浏阳市集里医院 湖南浏阳 430100
【摘 要】目的 探讨活血化淤汤在冠心病心绞痛治疗中的应用效果。方法 收集2014 年7 月至2015 年7 月我院收治的冠心病心绞痛患者80 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=40）接受常规西医治疗，观察组（n=40）在西医治疗的基础上使用活血化淤汤进行治疗，比较两组患者心绞痛治疗效果、心电图疗效和心血管意外事件发生率。结果 观察组患者心绞痛治疗效果有效率为92.50 %，对照组为77.50 %，P<0.05；观察组患者心电图治疗有效率为85.00 %，对照组为57.50 %，P<0.05；观察组患者心血管意外事件的发生率明显低于对照组患者，P<0.05。结论 活血化淤汤可有效提高冠心病心绞痛的治疗效果，对于稳定患者心脏电节律，降低心血管意外事件的发生率均具有重要意义，值得推广应用。
【关键词】活血化淤汤；冠心病心绞痛
【Abstract 】 objective to explore the application of huoxue huayu decoction in the treatment of coronary heart disease angina. Collected in July 2014 to July 2015，our hospital 80 cases of patients with coronary heart disease angina，can be divided into two groups by random number method，the control group（n = 40）of conventional western medicine therapy，observation group（n = 40）using huoxue huayu decoction on the basis of western medicine treatment，compared two groups of patients with angina pectoris treatment effect，the electrocardiogram curative effect and incidence of cardiovascular accidents. Results the observation group of patients with angina pectoris treatment effective rate was 92.50%，77.50%，the control group（P < 0.05；Observation group of patients electrocardiogram treatment effective rate of 85.00%，57.50%，the control group（P < 0.05；Observation group of patients the incidence of cardiovascular accidents patients significantly lower than the control group，P < 0.05）. Conclusion huoxue huayu decoction can effectively improve the effect of the treatment of coronary heart disease angina pectoris，for stable patients with cardiac rhythm，reduce the incidence of cardiovascular accidents is of great significance，is worth popularization and application.
【Key words 】 huoxue huayu decoction；Coronary heart disease angina pectoris
冠心病心绞痛是心血管内科常见疾病，其临床表现为患者胸腔出现压榨性疼痛，若病情进一步发展，患者可能出现心律失常、心力衰竭等，严重影响患者的健康和生活质量[1]，且近些年来随着我国人口“老龄化”进程加快，冠心病心绞痛的发病率逐年递增，如何有效的进行冠心病心绞痛治疗已成为一个社会问题。目前临床上常规治疗法多采用抗凝、抗心绞痛、抗血小板、稳定血脂等方法，其虽然可以改善患者的症状，但是由于长期应用患者会产生耐受，进而造成长期治疗效果不佳，基于此，本次研究分别在常规治疗在基础上使用活血化淤汤进行冠心病心绞痛治疗，效果显著，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2014 年7 月至2015 年7 月我院收治的冠心病心绞痛患者80 例，采用随机数字法分为两组，40 例患者接受常规西医治疗，作为对照组，40 例患者在常规治疗基础上使用活血化淤汤进行治疗，作为观察组，观察组患者中男性患者26 例，女性患者24 例，年龄58～72 岁，平均年龄65.23±11.98 岁，病程4～9年，平均病程6.67±2.31 年，对照组患者中男性患者25 例，女性患者15 例，年龄56～71 岁，平均年龄64.86±11.37 岁，病程4～10年，平均病程6.41±2.82 年，。两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 患者均符合《心脏病学》第二版中的冠心病心绞痛诊断标准[2]；② 患者无严重肝、肾疾病，无恶性肿瘤疾病；③ 患者在接受治疗前2个月内未接受过系统性冠心病心绞痛治疗；④ 患者对受试药物无用药禁忌史；⑤ 患者自愿参加本次研究。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 对照组患者接受常规西医治疗，即消心痛，口服，10 mg/次，tid，依据患者病情的严重情况合理给予阿司匹林、辛伐他汀等药物。观察组患者在对照组患者治疗的基础上使用活血化淤汤，处方如下：黄芪 15 g、丹参 15 g、赤芍 10 g、鸡内金 10 g、浙贝母 10 g、款冬花 10 g、法半夏 10 g、桃仁 10 g、甘草 5 g[3]，随证加减，上述诸药加水煎煮，取300 mL水煎液为一剂，1 剂/d，bid，早晚温服，两组患者均连续治疗4 周。
1.2.2 评价指标 以两组患者心绞痛治疗效果、心电图疗效和心血管意外事件发生率作为评价指标。心绞痛治疗效果评价，显效：治疗后患者心绞痛发作次数及心绞痛持续时间较治疗前减少> 80 %；有效：治疗后患者心绞痛发作次数及心绞痛持续时间较治疗前减少50 %~80 %；无效：治疗后患者心绞痛发作次数及心绞痛持续时间较治疗前减少< 50 %。心电图疗效标准：显效：治疗后患者静息电位心电图基本恢复至正常生理状态，运动试验结果由阳性转为阴性，有效：治疗后患者静息电位和运动电位心电图的ST段基本恢复正常或主要导联T波倒置变浅> 50 %；无效：治疗前后患者静息电位和运动电位心电图较治疗前无明显好转，甚至恶化。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中心血管意外事件发生率进行χ2检验，心绞痛治疗效果和心电图治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 心绞痛治疗结果比较
观察组患者心绞痛治疗效果有效率为92.50 %，对照组为77.50 %，见表1。
Z=-3.184，P=0.001，P<0.05。
2.3心血管意外事件比较
观察组患者心血管意外事件的发生率明显低于对照组，见表3。
3.讨论
冠心病心绞痛属于中医“胸痹”、“心痛”范畴，其病机在于心气虚损、气血瘀阻，临床治疗应以理气补虚，活血化瘀为主[4]。活血化淤汤中赤芍、丹参、田七取其活血化瘀、止痛之功，桃仁具有润肠通便，活血祛瘀之功，黄芪补中益气，法半夏降逆和胃，燥湿化痰，鸡内金健胃消食，浙贝母开郁散结、清热化痰，甘草调和诸药，方中诸药合理配伍，共奏“活血化瘀、理气补虚”之功，同时中医以辩证施治作为基本治疗原则[5]，通过患者治疗过程中病症的变化，合理调节处方中的药物剂量，从而一方面有效的提高了治疗的针对性，一方面也避免了因给药剂量过高而致的不良反应，从而整体的提高了治疗效果。本次研究发现，观察组患者的心绞痛治疗效果和心电图治疗效果均明显优于对照组（P<0.05），说明活血化淤汤可有效提高冠心病心绞痛的治疗效果，并可显著改善患者心脏的电节律性；同时观察组患者心血管意外事件的发生率明显低于对照组（P<0.05），进一步说明活血化淤汤可有效降低冠心病心绞痛患者心血管意外事件的发生率，提高治疗效果，值得推广应用。
参考文献：
[1] 王传芝，纪娜.血府逐瘀汤联合西药治疗胸痹（冠心病心绞痛）45例[J].新疆中医药，2014，32（4）：22-23.
[2] 毛焕元，曹桂生.心脏病学（第2版）[M]. 北京：人民卫生出版社，2001：1061-1062.
[3] 孙国平.活血化瘀方联合西药治疗冠心病心绞痛随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2015，29（02）：88-89.
[4] 徐国升.70例益气活血化瘀法治疗中老年冠心病心绞痛疗效观察[J].光明中医，2014，29（12）：2577-2578.
[5] 崔彦如.活血化瘀法治疗冠心病心绞痛临床分析[J].中医临床研究，2015，7（12）：41-42.
论文作者:李斌
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年5月第5期
论文发表时间:2016/11/7
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