（湘乡市中医医院 湖南湘潭 411400）
摘要：目的 对糖尿病肾病患者采取中西医结合治疗的临床效果进行探究。方法 将我院2017年1月-2017年12月期间治疗的糖尿病肾病患者190例作为本次实验的临床研究对象，按照随机的方式分为每组各95例的观察与对照组，对观察组和对照组分别实施中西医结合治疗与单纯的西医治疗，通过观察两组的临床治疗总有效率进行分析对比。结果 观察组采取中西医结合治疗方法的临床治疗总有效率与对照组相比较更高，两组患者的对比数据差异明显具有可比性，P＜0.05。结论 糖尿病肾病患者经过中西医结合治疗后身体症状得到了有效改善，同时肾脏受到的损害得以缓解，病情发展延缓，具有重要的临床应用意义。
关键词：中西医；结合治疗；糖尿病肾病
糖尿病肾病是在糖尿病患者微血管中出现的并发症，肾小管、肾间质和肾小球是糖尿病肾病出现病变的主要范围，当该病病情进一步发展时还会有水肿、高血压、蛋白尿等症状相继出现，甚至尿毒症和肾功能不全的症状也会出现。而临床上如果只是对西医疗法单纯采取将无法有效的对患者病症进行改善，但是以单纯的西医治疗方法为基础联合中医治疗能够将临床疗效显著提升。本文通过结合中西医治疗方法对糖尿病肾病患者的临床疗效展开探究，并将本次实验结果报告如以下内容。
1资料和方法
1.1一般资料
选择2017年1月-2017年12月期间在我院治疗的糖尿病肾病患者190例作为本次实验的临床研究对象，按照随机的方式分为每组各95例的观察组和对照组。观察组采取中西医结合治疗，该组男性60例，女性35例；年龄47-61岁，平均年龄范围（55.1±0.7）岁；对照组单纯采用西医治疗，该组男性15例，女性80例，；年龄48-60岁，平均年龄范围（55.0±0.9）岁。本次实验的所有患者可以对其性别、年龄等一般资料进行比较，对比后的差异不明显，不具有统计学意义，P＜0.05。
1.2方法
对照组有医务人员单纯给予西医治疗措施，方法 给予降血糖药物并密切关注患者的病情变化和不良反应的发生；保持其血压和血糖处于平稳状态，并对患者进行运动锻炼和健康饮食方案的科学指导。治疗4周后观察患者的血肌酐、血尿素氮、尿蛋白定量。观察组患者采用中西医结合治疗，方法 先全面测量患者的血糖情况，根据测量出的血糖数值给予患者相应降糖药物，苯那普利10mg/d，罗格列酮4mg/d，病情严重的患者给予2次/d的胰岛素治疗，使患者餐后2h血糖水平＜11.1mmol/L，空腹血糖水平＜7.8mmol/L[1]。对于伴有高血压症状的患者，为使其血压保持稳定给予相应治疗措施，并为患者制定专门的膳食方案，叮嘱其培养科学的饮食习惯，将盐分油脂的摄入量减少，多吃清淡的食物，根据患者的个人实际情况为其制定适量的运动锻炼方案。治疗中需要的各类药材主要有：黄芪、山药、山萸肉各15g，川芎、泽泻、丹皮各10g，丹参、枸杞、熟地各20g，当归、女贞子适用于肝肾阴虚症状，茯苓、白术、党参可以改善脾虚状态，仙茅、巴戟天、肉桂对肾阳虚症状的作用显著，桃仁和红花可以有效改善瘀血严重的情况，麦冬、党参和五味子适用于气虚患者。每日用水将这些药材煎煮后服用一剂，将药汁分成三份分三次用温水送服，4周为一疗程[2]。
1.3观察指标
对两组患者的临床疗效数据统计后进行比较。显效：治疗后患者原有的无力、水肿等症状好转十分明显，24h尿蛋白排泄率降低70%以上；有效：患者的症状有效改善，24h尿蛋白排泄率降低30%-70%；无效：患者的不适症状依然没有改善，24h尿蛋白排泄率降低不足30%。
1.4统计学处理
文章数据用SPSS22.0软件处理，以χ2检验，若P＜0.05，则有统计学意义。
2结果
见表1。本次实验结果看出，观察组采用中西医结合治疗方法后的临床治疗总有效率显著高于对照组的临床治疗总有效率，P＜0.05。
3讨论
糖尿病肾病又被称为糖尿病性肾小球硬化症，是肾小球毛细血管基底膜由于糖代谢持久异常引发厚度、系膜基质和细胞增加，微血管并发症因弥漫和结节性的肾小球发生硬化而形成。不仅发病机制较复杂还与患者异常的血流动力学、机体糖代谢有关[3]，该病早期阶段表现为24h尿蛋白定量在20-200g/min持续，血压开始逐渐上升，出现肾小血管玻璃样变性症状和肾小球结节样病变，肾单位肥大，肾脏体积和肾小球滤过率增加并有白蛋白尿出现，但是肾小球病变的临床体征和症状却是该病患者缺乏的。糖尿病肾病的发病机制为多系统多因素，是遗传背景为基础各种因素相互之间作用的结果，而高血糖在其中起到关键作用[4]。持续的高血糖会使肾小球在糖尿病早期，出现高压力、高滤过、高灌注现象，导致肾小球硬化。持续升高的血糖，将葡萄糖氧化分解能力、糖原合成超过，激活多元醇通道。在细胞内果糖不容易代谢，山梨醇不容易出细胞膜，在细胞内果糖和山梨醇积聚过多会引发细胞内高渗，使细胞肿胀从而被破坏。蛋白的糖化会由细胞内高糖、蛋白非酶性糖化导致，从而形成糖化蛋白产物，使组织功能结构出现异常。晚期细胞上特异性受体通过与糖基化终末代谢产物结合使细胞激活从而将炎症介质和细胞因子释放损伤组织[5]。
糖尿病肾病的西医治疗以原发病治疗为主，经过西医治疗病理缓解后，中医治疗进行机体的整体调节，使患者体内阴阳平衡。中医认为糖尿病肾病的病因是由于患者不当的饮食习惯、情志失调和先天不足、体质虚弱引发的，肾为主要病位，又涉及到肝、脾、胃、肺等脏腑，呈现虚实夹杂的特点。该病会出现快慢不一的病情变化，患者会有典型的多尿、多食、多饮和形体消瘦及皮肤瘙痒的症状，腰酸乏力、下肢水肿的现象会逐渐出现，最后以慢性肾衰症状为表现。而上述中药方剂在益气养阴基础上，通过以活血化瘀的方法将患者全身血液循环进行调整，去除瘀滞使肾血流量增加，将肾小球基底膜的厚度增加减少，肾小球内压降低，通过对部分肾小球的修复进行促进，使患者的临床体征得到有效改善从而提高治疗效果[6]。本次实验结果显示，经过中西医结合治疗的观察组治疗总有效率97.9%与对照组83.2%相比较更高，说明中西医结合治疗的临床疗效更加显著。
综上所述，对糖尿病肾病患者采用中西医结合治疗的方法，相互之间取长补短，将中西医的优势和特点充分发挥，临床疗效显著，具有重要的临床应用价值和意义。
参考文献
[1]修德涛.中西医结合治疗早期糖尿病肾病临床研究[J].中外医疗，2018，37（01）：169-170+173.
[2]周金才，张环环.中西医结合治疗糖尿病肾病的研究进展[J].河北北方学院学报（自然科学版），2017，33（10）：51-54.
[3]张晓奇，楚中亚.中西医结合治疗糖尿病肾病临床效果观察[J].河南医学研究，2017，26（16）：2961-2962.
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[5]陈丽贞，郭腾捷.中西医结合治疗糖尿病肾病临床研究[J].亚太传统医药，2017，13（07）：107-108.
[6]黄勇.中西医结合治疗早期糖尿病肾病的临床及对尿微量白蛋白的影响[J].内蒙古中医药，2017，36（05）：67-68.
论文作者:王苏凤
论文发表刊物:《航空军医》2018年9期
论文发表时间:2018/7/30
标签：患者论文; 肾小球论文; 中西医结合论文; 糖尿病肾病论文; 症状论文; 西医论文; 对照组论文; 《航空军医》2018年9期论文;