胡咏娥
衡山县人民医院 湖南 421300
摘要：目的：分析和探讨护理干预在老年心肌梗死患者恢复期的临床应用效果。方法：选取我院2012年1月~2014年12月收治的120例老年心肌梗死患者，通过随机数字表法分为对照组（n=60）和观察组（n=60），对照组患者采用常规护理，观察组患者实施综合护理干预，对比和分析两组患者临床效果。结果：护理干预后，观察组患者SAS及SDS评分低于对照组，生活质量评分较对照组更高，护理满意率明显高于对照组（P<0.05）。结论：在老年心肌梗死患者恢复期实施综合护理干预，有利于提高临床治疗效果，改善老年患者生存质量，减轻患者身心痛苦，具有重要的临床应用价值。
关键词：老年心肌梗死；恢复期；护理干预
心肌梗死是临床常见的心脑血管疾病，是由于冠状动脉持续性缺氧缺血所致，以严重胸骨后疼痛为主要临床症状，休息或单纯应用硝酸酯类药物往往无法缓解病情，如果治疗不及时可能诱发心力衰竭、休克等，造成严重的不良后果。由于老年患者抵抗力低下，心肌梗死发生率较高，严重影响老年患者生活质量。因此加强老年心肌梗死患者恢复期护理干预，有利于改善患者生活质量，提高临床好转率。本文回顾性分析2012年1月~2014年12月我院收治的120例老年心肌梗死恢复期患者临床资料，探讨临床护理干预措施，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年1月~2014年12月收治的120例老年心肌梗死患者作为研究对象，男性78例，女性42例，年龄63~80岁，平均年龄（73.4±11.2）岁；文化程度：大专及以上12例，高中（中专）23例，初中36例，小学及以下49例；心律失常74例，心力衰竭46例。结合患者临床症状、病史，经超声心动图检验，全部患者均符合心肌梗死临床诊断标准[1]，均排除意识障碍、精神障碍、严重心律失常者。通过随机数字表法将本组120例老年心肌梗死患者分为对照组（n=60）和观察组（n=60），2组患者一般资料，如年龄、性别、文化程度等比较（P>0.05），存在临床可比意义。
1.2 方法
对照组患者给予常规护理，包括测定血压、心率、体温，口头健康宣教，药物指导、基础护理等，观察组患者实施综合护理干预，具体内容为：（1）心理护理。多数老年心肌梗死患者长期卧床休息，易产生抑郁、焦虑、悲观、孤独等不良情绪，护理人员应了解患者文化程度、民族信仰，掌握老年患者心理变化，有针对性实施心理干预，向患者讲解疾病相关知识、治疗方法安全性，向其介绍治疗成功案例，缓解患者不良情绪，给予患者贴心的帮助和鼓励，帮助患者树立战胜疾病的信心，提高治疗依从性。（2）饮食护理。结合患者病情、体质，制定科学合理的饮食计划，以清淡、易消化、高营养食物为主，多进食新鲜的水果、蔬菜，少食多餐，注意补充维生素、钾盐等，禁食油腻、生冷、辛辣、胆固醇高、浓茶等食物[2]，确保每日营养摄入量。（3）健康教育。详细介绍疾病发生发展，临床症状，并发症，注意事项等，讲述遵医嘱服药、治疗的重要性，教会患者自救措施和如何缓解负面情绪，提高患者生活质量。（4）并发症护理。长期卧床，易导致肢体麻木及下肢静脉血栓，应指导家属为患者正确按摩[3]，嘱咐其进食含维生素的食物，确保大便通畅，减少便秘发生风险；部分老年患者行动不便，生活生理活动均在床上进行，易出现肺部感染，定时为其擦拭身体，更换被套等，为其提供清洁、舒适的环境，降低感染发生率。
1.3 评价指标[4]
采用焦虑自评量表SAS和抑郁自评量表SDS对患者焦虑、抑郁程度进行判定，采用QOL生活质量测评表对患者生活质量进行评估；采用我院自制护理满意调查表，总分为100分，≥90分为非常满意，89~70分为满意，＜70分为不满意，临床护理满意率=（非常满意+满意）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
收集整理实验数据，应用SPSS19.0统计学软件包作实验数据处理，计量资料应用（?x±s）描述，组间经x?检验；计数资料应用（n%）描述，组间经t检验，在P<0.05时，差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 心理状态及生活质量评分
两组患者干预前SAS及SDS评分、生活质量评分无统计学意义（P>0.05），干预后观察组患者SAS、SDS评分及生活质量评分改善优于对照组（P<0.05），详见表1。
表1 两组患者治疗前后心理状态及生活质量评分比较
3 讨论
近年来，人们生活水平不断提高，生活方式、饮食结构发生了较大的变化，心脑血管疾病发生率及死亡率呈上升趋势，危及患者生命健康。心肌梗死是临床冠心病较为严重的病型，主要是指冠状动脉持续缺血，其所支配的心肌发生不可逆转坏死而形成病理过程[5]，主要病因为冠状动脉粥样硬化，可能因过度紧张、疲劳、手术、创伤、肥胖、吸烟酗酒等因素所致。临床治疗心肌梗死常见方法为溶栓治疗及介入治疗，积极治疗后患者心肌缺血大大改善，但疾病对患者生活、工作仍然存在较多的限制，大大降低患者生活质量。由于老年患者机体抵抗力低下，修复、代偿能力下降，慢性疾病发生率较高，如高血压、糖尿病等，对心肌梗死影响较大。因此老年心肌梗死患者在恢复期时，可能因语言、运动、感觉等障碍，出现恐慌、抑郁、焦虑等情绪，影响预后。因此加强老年心肌梗死患者恢复期护理干预，有利于改善预后，促进患者康复[6]。
我院通过对老年心肌梗死患者恢复期进行综合护理干预，从心理护理、饮食护理、健康教育、并发症护理等方面进行干预，缓解患者不良情绪，提高患者生活质量，确保临床治疗效果。本组结果显示，观察组患者不良情绪及生活质量改善明显优于对照组，护理满意率高于对照组，说明综合护理干预能改善患者心理状态，提高治疗依从性，使患者保持积极乐观的心态接受治疗，从而阻碍病情发展恶化，改善患者生活质量，提高护理满意率，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]曾碧媚，吴少群，张转转等.护理干预对提高老年心肌梗死患者恢复期生活质量的效果分析[J].中国医药导刊，2012，14（7）：1256，1260.
[2]张蓉，吴晶.老年心肌梗死患者恢复期的护理[J].护士进修杂志，2012，27（9）：807-809.
[3]李倩.护理干预在老年心肌梗死患者恢复期的临床应用效果[J].国际护理学杂志，2013，32（12）：2715-2717.
[4]景兴萍.老年心肌梗死患者恢复期的护理干预效果观察[J].现代妇女（医学前沿），2014，12（10）：160-160.
[5]熊秀芳.100例老年心肌梗死患者恢复期的临床护理干预[J].中国医药科学，2014，19（12）：142-144.
[6]张惠龙.护理干预对老年心肌梗死患者恢复期生活质量的影响分析[J].中国医药指南，2012，21（28）：327-328.
论文作者:胡咏娥
论文发表刊物:《健康世界》2015年17期供稿
论文发表时间:2016/4/7
标签：患者论文; 心肌梗死论文; 恢复期论文; 老年论文; 生活质量论文; 对照组论文; 满意论文; 《健康世界》2015年17期供稿论文;