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【摘要】 目的：探讨研究一次性与多次根管治疗在牙髓病治疗中的临床应用效果。方法：选取我院2014年3月—2016年2月收治的36例进行过一次性或多次根管治疗牙髓病的患者，将其随机分为治疗组和对照组，各18例患者，对照组采用多次性根管治疗方法，治疗组则采用一次性根管治疗方法，比较两组患者的临床治疗效果。结果：治疗组治疗有效率100%，对照组治疗有效率为72.22%，两组临床效果对比差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患者并发症发生率11.11%与对照组38.89%，差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。结论：一次性根管治疗牙髓病的疗效更加确切，临床效果更好，临床应用价值很高。
【关键词】 一次性与多次；根管治疗；牙髓病；临床效果
【中图分类号】R781.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）32-0079-02
伴随着我国科技的不断发展，提供的物质条件也越来越好，食物的选择也更加多种多样，且社会老龄化越发严重，老年人的牙齿问题也越来越引起重视。牙髓病是由于牙体收到损伤后牙髓腔内压力增大或者是由于细菌性感染，所引起的牙髓组织疾病[1]。属于口腔科范畴。由于现代人食物的多种多样化，冷热交替、过软过粘的食物，且多数人并不十分重视口腔卫生，致使牙齿龋坏较多。牙髓极易被细菌感染[2]。牙髓病的最常见的临床症状就是牙齿剧烈疼痛，不能忍受。疼痛有自发痛、阵痛、放射痛、夜间痛等特点[3]。目前临床上的最常见且有效的治疗方法就是根管治疗，治疗方法有一次性根管治疗、多次性根管治疗等方法[4-5]。为了帮助患者减轻疼痛并且能够正常使用患侧牙齿，临床上多使用氢氧化钙、甲醛甲酚、碘仿等药物进行根管消毒，本文将一次性与多次性根管治疗分为两组。现对本次实验中我院所选择的36例使用根管治疗牙髓病的患者的临床治疗资料进行对比，分析两种治疗方法对于治疗牙髓病的效果和临床优势，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年3月—2016年2月所收治的使用一次性或多次性根管治疗牙髓病的患者，将其随机分为治疗组和对照组，每组各18例患者。其中治疗组男7例，女11例，年龄39～72岁，平均年龄（55.3±6.7）岁，病程1～3年，平均病程（2.2±1.1）年。对照组男8例，女10例，年龄25～70岁，平均年龄（47.8±7.4）岁，病程1～4年，平均病程（2.5±1.2）年。排除其他口腔科疾病以及精神类疾病，避免影响本次实验研究。经对比两组患者一般资料均无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1治疗组 选用一次性根管治疗方法，步骤如下：首先，术前常规的X线拍片，以明确根管的弯曲度，然后局麻下进行开髓、揭顶、拔髓，用10号扩大针探查根管数目，疏通根管，再摄X线拍片测量根管工作长度。逐渐换大一号器械进行根管预备，每换一次器械均进行根管冲洗和回锉。根据根管工作长度使用扩大锉按顺时针方向切削整个根管壁，清除可能存在的细小台阶并冲洗干净。最后选择合适的牙胶尖和糊剂根据根管工作长度充填根管。操作时动作要缓慢，便于根管糊剂均匀涂布，减少被主牙胶尖带入根管内的气泡，防止将糊剂推出根管。根管充填后摄术后X线片，以免出现超充或欠充，最后永久充填，调合。
1.2.2对照组 采用多次性根管治疗。术前给予患者常规的X线拍片，以明确根管的弯曲度，然后局麻下进行开髓，在患者髓角处放置无砷失活剂，并以氧化锌对其封药，待一周后将失活剂取出，揭顶拔髓预备根管，同时采取氢氧化钙糊剂对根管消毒7天。复诊时，如果患者没有不适感，可进行根管充填。
1.3 疗效判定
分为显效、缓解和无效。显效：患者的临床症状得到有效治疗，患者的临床症状况明显缓解；有效：患者的临床症状有所缓解；无效：患者的临床症状未见改善，且出现加重，总有效率=显效＋有效/总例数*100%。对比两组不良反应发生情况。
1.4 统计学分析
采用SPSS14.0的统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组临床治疗效果比较分析
治疗组治疗有效率100%，对照组治疗有效率为72.22%，两组临床效果对比差异明显具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。
3.讨论
根管治疗是使用化学或者物理方法，彻底清除髓腔及根管内感染的牙髓组织，使用有效的药物对根管进行消毒，最后严密填塞根管，从而达到控制感染，修复缺损，防止根尖周病变发生的目的[6]。临床上的牙髓病多数潜伏期长，最初发作症状即为牙痛，且疼痛剧烈，难以忍受。由于长期的疼痛会使人焦躁、行为紊乱，注意力无法集中。大大影响了患者日常生活的同时，也对家庭产生了影响[2]。目前临床上通过根管治疗治疗进行牙髓病的治疗，能够有效抑制牙髓部感染症状的发展，减少患者的剧烈疼痛症状，提高患者的生活质量。但由于部分牙髓病患者的年龄都在40～50岁，其新陈代谢出现缓慢，造成患者对于药物的吸收与排泄时间都非常长，这是影响患者治疗效果的关键[7-9]。
根管治疗是牙髓病的首选方法，目前包括一次性根管治疗和多次根管治疗，一次性根管治疗具有很多优势，治疗疗程短，患者无需复诊，而多次根管治疗，患者需要复诊，延长了疗程，给患者带来了一定的不便。随着根管技术的不断发展及普及，一次性根管治疗被多数学者所关注。在文献中，患者选择根管治疗期间，患牙疼痛是因为在治疗的过程中，根管内容物，冲洗液被推出了根尖孔，致使根尖周围组织出现急性炎症。牙胶尖是在牙髓病的治疗中专门用来做固体的根管的填充材料之一，主要用于根管的永久填充[10]。
对本文所选36例牙髓病患者进行临床疗效对比分析可以看出，治疗组患者采用一次性根管治疗的方法进行治疗，治疗有效率100%，而对照组治疗有效率为72.22%，治疗组患者的临床治疗有效率更高。治疗组患者并发症发生率11.11%与对照组38.89%，治疗组患者的并发症发生率低于对照组，可见一次性根管治疗方法的临床用有效率更高。
综上所述，牙髓病患者采用一次性根管治疗方法的治疗的效果更高，且相比于多次根管治疗的方法具有更低的不良反应发生率，可见一次性根管治疗的治疗有效率与安全性更高，值得临床上的推广应用。
【参考文献】
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论文作者:孟祥腾
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第32期
论文发表时间:2017/11/7
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