雅安市荥经县人民医院 四川雅安 625200
【摘 要】目的：分析四君子汤合桂枝茯苓丸加减治疗子宫肌瘤临床效果。方法：将2016年3月到2017年3月于本院接受治疗的60例子宫肌瘤患者作为分析对象，将其按照个人意愿纳入实验组与参照组（n=30）。为实验组患者应用四君子汤合桂枝茯苓丸加减治疗，为参照组患者采用米非司酮治疗，比较两组患者的临床治疗效果，子宫动脉血流指数以及患者的子宫体积、子宫肌瘤体积变化情况。结果：实验组患者的临床治疗总有效率为96.67%，参照组患者的临床治疗总有效率为80%，组间数据比较具有统计学意义（p＜0.05）。治疗后实验组患者子宫动脉血流指数相对较低，子宫体积与子宫肌瘤体积显著降低，与参照组患者各项指标比较存在显著差异（p＜0.05）。结论：四君子汤合桂枝茯苓丸加减治疗子宫肌瘤的效果显著，相较于常规西药治疗的方式，临床治疗总有效率相对较高，且患者治疗后子宫体积、子宫肌瘤体积以及子宫动脉血流等均能够得到优化，建议在临床治疗中推广应用。
【关键词】四君子汤合桂枝茯苓丸；加减治疗；子宫肌瘤
【Abstract】objective：to analyze sijunzi decoction and cassia twig tuckahoe pills and subtract treatment of uterine fibroids clinical effect.Methods：in March 2016 to March 2017 in our hospital for treatment of 60 patients with uterine fibroids as analysis object，it shall，in accordance with the personal willingness into the experimental group and control group（n=30）.For application of experimental group patients sijunzi decoction and cassia twig tuckahoe pills and subtract treatment，as the control group were treated by mifepristone treatment，compared two groups of patients with clinical therapeutic effect of uterine artery blood flow index，and the patient's volume of uterus and uterine fibroid volume changes.Results：the patient's clinical treatment the total effective rate was 96.67%，control group patients in the clinical treatment the total effective rate was 80%，data comparison between groups with statistical significance（p<0.05）.Experimental group after treatment in patients with uterine artery blood flow index is relatively low，the volume of uterus and uterine fibroids significantly reduce the volume，significant differences compared with control group patients each index（p<0.05）.Conclusion：sijunzi decoction and cassia twig tuckahoe pills and subtract the effect of the treatment of uterine fibroids significantly，compared with the conventional western medicine treatment，the clinical total effective rate is relatively high，and after treatment in patients with uterine volume，uterine myoma and uterine artery blood flow volume can be optimized，recommend popularization and application in clinical treatment.
子宫肌瘤为女性常见的疾病类型，发病率较高，且呈现出逐年递增的趋势，对患者的生命健康造成了较大影响。当前临床治疗子宫肌瘤多应用西医治疗的方法，但是长时间西医治疗的方式，对患者的子宫肌瘤会产生较大的毒副作用，长时间应用西药会致使患者机体内部出现损伤。中医坚持辩证施治的治疗原则，以活血化瘀、消结益气为主。为了全面了解四君子汤合桂芝茯苓丸在子宫肌瘤患者临床治疗中应用的价值，文章将2016年3月到2017年3月于本院接受治疗的60例子宫肌瘤患者作为分析对象，将其按照个人意愿纳入实验组与参照组，通过实践研究分析四君子汤合桂枝茯苓丸的临床治疗应用价值，现总结内容如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
将2016年3月到2017年3月于本院接受治疗的60例子宫肌瘤患者作为分析对象，将其按照个人意愿纳入实验组与参照组（n=30）。实验组患者年龄在22岁到50岁之间，年龄均数为（37.54±4.12）岁。未婚13例，已婚17例。参照组患者年龄在23岁到50岁之间，年龄均数为（37.16±4.76）岁。未婚12例，已婚18例。所有患者均类实验研究的内容，签署知情同意书，组间各项数据资料比较无明显区别，具有分组研究价值（p＞0.05）。
1.2 方法
实验组患者应用四君子汤合桂枝茯苓丸加减治疗，组方为：党参、白术、桂枝、茯苓、丹皮20g，桃仁、赤芍、甘草10g为基本方。针对于元气亏耗比较严重的患者，可以将党参换为人参、或太子参；经量多、经期长者，可加茜草炭15g、海螵蛸20g、血余炭20g；腹痛者，可加延胡索15g、五灵脂15g。1剂/d，水煎服，取汁300ml，分早晚服用，月经周期第7天开始服用，连服14—21天，连续3月为一疗程。参照组患者采用米非司酮治疗，1次/d，5mg/次，睡前服用。连续治疗3个月。
1.3 评价标准
比较两组患者的临床治疗效果，子宫动脉血流指数以及患者的子宫体积、子宫肌瘤体积变化情况。显效：患者腹痛等临床症状消失，临床检查显示肌瘤完全消失；好转：患者腹痛等临床症状改善，临床检查肌瘤显著减小；无效：患者腹痛等临床症状无改善或者病情加重（总有效率=显效率+好转率）。
1.4 统计学方法
SPSS 20.0统计学软件作为数据分析软件，以百分数和例数表达计数资料，应用χ2检验；应用“ ±s”表示计量资料，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2. 结果
2.1 实验组与参照组患者的临床指标总有效率对比
实验组患者的临床治疗总有效率为96.67%，参照组患者的临床治疗总有效率为80%，组间数据比较具有统计学意义（p＜0.05）。详见表1
表1 实验组与参照组患者的临床指标总有效率对比
3. 讨论
子宫肌瘤为女性生殖器官常见的良性肿瘤，子宫肌瘤主要指的是子宫平滑肌瘤，为女性生殖器官中常见的良性肿瘤[1]。现代女性患者数量不断增加，肿瘤患者发生率也呈现出快速增加的趋势，为女性的健康也会造成较大影响。
针对于大部分子宫肌瘤患者而言，缺乏明显的临床症状，通过临床身体检查发现患有子宫肌瘤。子宫肌瘤患者的临床症状，并发症发生率以及肿瘤大小等具有密切联系[2]。不同类别的子宫肌瘤患者，其实际的临床症状也会有所差异。多数子宫肌瘤患者都会出现月经过多、排便增加等临床症状。通常子宫肌瘤患者的发病时间在35岁左右，通过对子宫肌瘤患者的病情调查能够发现，包含20%的患者具有子宫肌瘤，充分可见子宫肌瘤患者的疾病发生率相对较高。但是由于肿瘤的发展速度相对较慢，故而临床治疗中缺乏显著的症状变化。故而很多患者入院检查时，多为临床症状的晚期，对患者的疾病治疗以及预后会产生不利影响。需要全面提升子宫肌瘤患者临床检查的重视程度，充分发挥早期检查的价值，提升患者的临床治疗总有效率。
针对于子宫肌瘤，开腹手术为当前临床治疗中常用的治疗方法，但是由于其具有一定的创伤性特点，对患者的生育能力也会产生一定影响，临床应用中相关限制因素较多。随着现代医疗卫生技术的快速发展，临床治疗技术不断提升。相较于开腹手术治疗方式，保守治疗方式在子宫肌瘤患者治疗中应用的价值相对较高[3]。西药为当前临床治疗子宫肌瘤的常用方式，例如米非司酮，其临床治疗应用价值相对较高，但是虽然能够改善患者的临床症状，但是实际的临床治疗效果却仍然不够理想，仍然有一些患者治疗后临床症状难以得到全面改善。
子宫肌瘤属于中医“癥瘕”范畴。病机为瘀血阻于胞脉、胞络。病久正气渐虚，气、血、痰、湿相兼。正气虚弱是子宫肌瘤的病变基础，血瘀胞宫、胞络是病变实质。治疗当首用活血逐瘀消癥之法，但不可过用以免加重正气损伤[4]。四君子汤合桂枝茯苓丸加减治疗，能够针对性的改善患者临床症状。其中桂枝茯苓丸药物组方中，桂枝温经散寒，活血通络；丹皮性味辛寒，善通血脉中热结，桂枝配丹皮，寒温相济，性较平和；桂枝配芍药调理阴阳，茯苓配丹皮调理气血；桃仁尤能消散癥血，溶化血块；而四君子汤由党参、茯苓、白术、甘草组成，益气健脾，补益脾胃，是补气基本方，两方合用，共达益气扶正、祛瘀消癥之效。
结合本次临床治疗研究结果来看，实验组患者的临床治疗总有效率为96.67%，参照组患者的临床治疗总有效率为80%，组间数据比较证实了四君子汤合桂枝茯苓丸在子宫肌瘤患者临床治疗期间应用的重要价值，能够显著提升患者的临床治疗总有效率。同时，治疗后实验组患者子宫动脉血流指数相对较低，子宫体积与子宫肌瘤体积显著降低，与参照组患者各项指标比较存在显著差异，也证实了相较于常规西药治疗的方式，四君子汤合桂枝茯苓丸加减治疗的效果更加理想。本次临床治疗研究的结果与顾彦[5]等参考文献研究结果相符，证实了四君子汤合桂枝茯苓丸的药物应用价值，对子宫肌瘤患者生活质量的提升也能够产生重要影响。
综上所述，四君子汤合桂枝茯苓丸加减治疗子宫肌瘤的效果显著，相较于常规西药治疗的方式，临床治疗总有效率相对较高，且患者治疗后子宫体积、子宫肌瘤体积以及子宫动脉血流等均能够得到优化，建议在子宫肌瘤患者临床治疗中推广应用。
参考文献：
[1]赵振华，王挺，卢增新，等.子宫动脉栓塞治疗单发和多发子宫肌瘤远期疗效对比分析[J].介入放射学杂志，2013，07（13）：557—561.
[2]蒋文蔚，黄学锋.中医活血化瘀法治疗子宫肌瘤的临床治疗效果及安全性分析[J].辽宁中医杂志，2014，10（22）：2161—2163.
[3]王桂彩.子宫肌瘤患者应用中医活血化瘀方治疗疗效及安全性探讨[J].辽宁中医药大学学报，2016，03（13）：183—185.
[4]梁旭.四君子汤合桂枝茯苓丸加减治疗子宫肌瘤临床研究[J].亚太传统医药，2016，06（13）：145—146.
[5]顾彦.四君子汤合桂枝茯苓丸加减治疗子宫肌瘤疗效观察[J].实用中医药杂志，2011，12（24）：838—839.
论文作者:卫舰萍
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第9期
论文发表时间:2017/8/28
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