长沙市望城区人民医院 410200
摘要：目的：分析围手术期心理护理干预对手外伤患者术后疼痛的影响。方法：回顾性分析我院2014年2月-2015年2月诊治的124例手外伤患者临床资料，根据不同护理方案分为两组（各62例），对照组予常规护理，研究组予围术期心理护理，比较两组心理评分与VAS评分。结果：护理后研究组SAS、SDS评分均比对照组低，且术后不同时间VAS评分均比对照组低，均具统计学意义（P＜0.05）。结论：围手术期心理护理干预应用于手外伤患者，可有效改善其不良情绪，并减轻患者疼痛感。
关键词：围手术期；心理护理；手外伤；疼痛
手外伤患者术后均伴有不同程度的疼痛感，不仅严重影响其手功能的康复，而且严重影响患者的睡眠、活动等，导致其极易出现焦虑、抑郁等负面心理，故如何为手外伤患者减少因手术带来疼痛已成为临床护理工作的重点内容之一[1]。本研究针对已选定的124例手外伤患者分别予以不同护理方案的效果进行回顾性分析，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析我院2014年2月-2015年2月诊治的124例手外伤患者临床资料，根据不同护理方案分为两组（各62例）；对照组男女比例42：20，年龄23-75岁，平均（51.24±12.16）岁；研究组男女比例40：22，年龄24-77岁，平均（53.14±11.35）岁。其中单指外伤61例，多指外伤63例；两组上述各项基线资料比较均未显示高度差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组予以常规护理，护理人员术后根据医嘱予以药物镇痛等常规手外护理措施；研究组于对照组基础上实施心理干预，具体措施为：①术前与患者建立良好的护患关系，及时了解其心理需求，根据患者的心理状态和疼痛程度进行耐心的疏导，消除疼痛诱发因素。②术中通过解释、鼓励及暗示等支持性心理治疗方法引导患者，减轻其紧张、焦虑和恐惧等不良情绪造成的增敏性疼痛。为患者营造安静、舒适的病室环境，降低其心理负担并防止不良因素给患者造成的不必要刺激。③术后指导患者放松疗法，帮助其按摩等护理措施，有效降低疼痛的刺激；每项护理操作过程中动作熟练、操作轻柔，保护受伤部分收到刺激。
1.3观察指标与评定标准
心理状态评定：采用Zung 焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）进行综合心理状态评定，分数值与焦虑、抑郁程度成正比；参照视觉模拟疼痛评分法（VAS）评估患者疼痛改善情况，分值介于0-10分之间，0分无痛；＜3分轻微疼痛；4-6分中度疼痛；7-10剧烈疼痛；提示得分越低表示疼痛越轻微[2]。
1.4统计学处理
数据均用SPSS20.0统计软件进行分析处理，采用均数标准差（x±s）表示，组间比较用t检验，计数用百分比（%）表示，以X2 检验，当P＜0.05，差异具统计学意义。
2.结果
2.1两组心理评分对比
研究组护理后SAS、SDS评分均显著低于对照组（P＜0.05），如表1。
3.讨论
术后如何减轻行手术治疗的手外伤患者疼痛刺激，以有效避免诱发血管危象而影响手术效果，始终是临床护理工作者关注的问题。心理干预作为特殊的一种治疗手段，其针对消除患者的心理症状，其影响甚至可超过药物[3]。本研究结果显示：护理后研究组SAS、SDS评分均比对照组低，提示围术期心理护理干预对于改善手外伤患者不良心理状态效果较之常规护理更佳。分析原因可能为：研究组护理人员从术前、术中、术后多方面予以患者有效的心理护理干预相关，护理人员术前与患者建立良好的护患关系，针对性的告知患者疾病相关知识及治疗注意事项，并通过举例既往治疗成功案例，达到缓解患者不良心理的目的。术中通过解释、鼓励及暗示等支持性心理治疗方法引导患者，减轻其紧张、焦虑和恐惧等不良情绪及术后加强与其家属间的心理疏导，告知家属给予患者更多的心理、精神支持。对比两组术后各时间点VAS评分可知，研究组术后3d、5d、7dVAS评分均比对照组低，提示围术期心理护理干预可有效减轻手外伤患者术后疼痛刺激，从而促进手功能快速康复，这与张维民、徐翠平等人文献研究结果类似[4]。护理人员根据患者的疼痛程度及心理状态予以耐心疏导，并通过解释、鼓励及暗示等支持性心理治疗方法引导患者，减轻了患者因紧张、焦虑和恐惧等不良情绪造成的增敏性疼痛，进而减轻术后的疼痛不适感[5]。此外，为患者营造安静、舒适的病室环境，防止不良因素给患者造成的不必要刺激；指导患者放松疗法，帮助其按摩等护理措施，有效降低疼痛的刺激，且每项护理操作过程中动作熟练、操作轻柔，避免受伤部分受到刺激。关于两组护理满意度情况，有待临床进一步研究予以验证。
综上所述，手外伤患者于围术期实施心理干预措施，不仅可改善其心理状态，而且有效减轻术后疼痛刺激，值得临床推广及应用。
参考文献：
[1]杨晓琴.围手术期心理护理干预对手外伤患者术后疼痛的影响分析[J].中国继续医学教育，2015，7（06）：163-164.
[2]余诗军，魏水华，钟宏丽，等.强化护理干预对手外伤患者术后康复锻炼依从性的影响研究[J].临床医学工程，2015，20（05）：595-596.
[3]童伟.护理干预对骨科患者术后疼痛的影响[J].吉林医学，2013，12（05）：37-38.
[4]张维民，徐翠平，林海鸿，等.围手术期心理护理干预对手外伤患者术后疼痛的影响[J].现代中西医结合杂志，2012，21（23）：2610-2611.
[5]王艳，牛保英，靳艳平.综合护理干预对外科手术患者术后疼痛的影响分析[J].基层医学论坛，2015，19（12）：1706-1708.
论文作者:唐,栎
论文发表刊物:《健康世界》2015年12期
论文发表时间:2016/5/19
标签：患者论文; 术后论文; 心理论文; 外伤论文; 疼痛论文; 评分论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年12期论文;