（1平度市人民医院 山东平度 266700）（2青岛市西海岸新区人民医院 山东青岛 266400）
【摘要】目的：观察应用中药膏剂外敷治疗PICC置管穿刺部位感染的疗效。方法：采用病例对照研究的方法，选择病112例，随机分为实验组和对照组，每组56例。实验组用中药膏剂外敷，对照组用庆大霉素注射液治疗，比较两组的治愈时间。结果：实验组患者治愈时间为（5.25±2.07）d，短于对照组的（6.55±1.76）d（P＜0.01）。差异有统计学意义。结论：本实验所用中药膏剂外敷治疗PICC置管穿刺部位感染具有良好疗效。
【关键词】PICC置管；中药膏剂外敷；感染
【中图分类号】R28 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）25-0099-02
经外周静脉置入的中心静脉导管(peripherally inserted central catheter．PICC）具有减轻患者痛苦，保护患者上肢静脉，提高医务人员工作效率和具有较长的留置时间等优点，在临床得到较为广泛的应用。导管相关感染(catheter-related infection，CRI)是长期置管的常见并发症，表现为穿刺点红肿、硬结、有脓性分泌物，给患者带来不适和痛苦，治疗不当可致导管相关血流感染，增加患者住院时间、费用甚至死亡率[1]。青岛市平度市人民医院采用中药膏药制剂外敷治疗PICC局部感染取得良好疗效，现报道如下：
1.对象与方法
1.1 研究对象
2014年1月23日—2017年9月11日平度市人民医院PICC维护室穿刺点感染的患者112例，将患者随机分为观察组和对照组各56例，两组患者PICC导管均由PICC导管室专职护士维护。
入组标准：出现PICC穿刺点局部感染患者；置管前无局部或全身感染。排除标准：置管前有局部或全身感染；有糖尿病、严重营养不良、Ⅱ度及以上骨髓抑制等对疗效影响较大的患者。
1.2 感染判断标准[2]
根据美国疾病控制与预防中心相关定义：PICC穿刺点局部感染为导管入口处红肿、硬结、有脓性分泌物。感染程度：导管入口处红肿为轻度感染，硬结为中度感染，有脓性分泌物为重度感染。
1.3 方法
两组患者在治疗前均采用75%乙醇及1%碘伏常规消毒局部皮肤、穿刺点和导管。治疗组：常规处理后，在PICC导管穿刺部位贴敷2×2cm大小膏药（购自青岛市市南区人民医院，由该院制剂室制备），每2天换药并更换1次膏药。对照组：常规消毒后，用庆大霉素注射液湿敷。将约2×2cm大小无菌纱布用庆大霉素注射液浸透，用镊子拧至不滴液，放置在PICC导管穿刺部位，然后以透明敷料固定导管，每日换药1次。
1.4 效果评价
治愈时间：从开始换药至治愈的时间。
1.5 统计学方法
应用SPSS13.0统计软件进行数据分析，等级资料采用秩和检验，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P≤0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 一般资料
2组患者共112例，其中男62例，女50例，年龄51～73岁，将患者随机分为观察组和对照组各56例，实验组男32例，女24例，平均年龄（63.20±5.72）岁；对照组男30例，女26例，平均（62.59±5.72）岁，两组在年龄、性别、穿刺部位感染轻重情况方面均无显著差异，具有可比性。
3.讨论
导管相关感染的发生与患者免疫力、年龄、护士操作经验、导管材质、导管型号、护理周期、穿刺部位等诸多因素有关[3]，长期行PICC置管的化疗患者，导管相关感染较易发生。尽管有银离子敷料联合安普贴换药、银离子抗菌敷料换药、地塞米松加庆大霉素局部湿敷、百多邦联合庆大霉素湿敷等诸多方法，但或者价格较高，或者换药频次较高，或者疗效不能满意。探索成本低、换药频次低、疗效更好的治疗PICC患者穿刺点局部感染的方法非常必要。
庆大霉素注射液是一种氨基糖苷类抗生素，是为数不多的热稳定性的抗生素，主要用于治疗细菌感染，尤其是革兰阴性菌引起的感染，庆大霉素能与细菌核糖体30S亚基结合，阻断细菌蛋白质合成。有研究[4]表明庆大霉素注射液治疗PICC导管穿刺部位感染疗效显著。
本实验所用贴敷膏药，购自青岛市市南区人民医院，为该院制剂室制备膏药，该膏药具有清热解毒，去腐生肌功效，能治疗创口局部感染，促进创口愈合，长期应用于治疗糖尿病坏疽，取得良好疗效。本实验通过贴敷该膏药治疗PICC患者穿刺点局部感染，治愈时间较庆大霉素注射液湿敷更短，且换药频率较庆大霉素湿敷低，操作方便，无不良反应，价格较低，在临床应用中减少了患者痛苦及经济负担，降低了护理工作量，值得推广应用。
【参考文献】
[1]朱敏，蔡源益，曹晓红，等.导管相关血流感染的疾病负担研究进展[J].中国医院，2016，6(6):81-83.
[2]李燕，李思为.银离子敷料联合安普贴治疗PICC穿刺点感染[J].求医问药，2012，10(4):265-266.
[3]仇春勤.肿瘤患者PICC置管相关感染的研究进展[J].护士进修杂志，2013，12(24):2261-2263.
[4]马丽君，赵凯，王平.庆大霉素注射液治疗PICC置管穿刺部位感染的疗效[J].实用药物与临床，2012，15(9):604-605.
作者简介：孙良（1966.08-），男，平度市人民医院，副主任医师，研究方向中西医结合周围血管病.
论文作者:孙良1,杨增波1,仲海洋2
论文发表刊物:《心理医生》2018年9月25期
论文发表时间:2018/9/30
标签：导管论文; 庆大霉素论文; 患者论文; 局部论文; 膏药论文; 平度市论文; 疗效论文; 《心理医生》2018年9月25期论文;