大庆油田总医院 163001
摘要：目的 探讨并分析脑梗塞患者的整体护理体会。方法 此次研究的对象是选择2013年1月——2016年1月收治的150例脑梗塞患者，将其临床资料进行回顾性分析，男80例，女70例，年龄46-83岁；一侧肢体瘫110例，失语30例，吞咽困难22例，偏瘫伴失语20例，昏迷5例，尿失禁12例，抑郁状态20例，对其进行整体护理，效果满意。结果 150例患者经过整体护理后，除一例患者因急性心肌梗塞发作死亡外，其余均顺利治疗，降低了并发症。结论 整体护理缩短了康复疗程，提高了患者的生活自理能力，提高了生存质量，对患者的康复治疗有着极其重要的作用。
关键词：脑梗塞；整体护理
[Abstract] Objective To explore and analyze the holistic nursing experience of patients with cerebral infarction.
The object of this research method is to select 150 cases of patients with cerebral infarction from January 2013 to January 2016，a retrospective analysis of 80 cases of male，female 70 cases，age 46-83 years old；limb paralysis in 110 cases，30 cases of aphasia，dysphagia in 22 cases，20 cases of hemiplegia with aphasia，5 cases of coma，12 cases of urinary incontinence，20 cases of depression，the whole of the nursing，satisfactory effect.
Results after the whole nursing，150 patients were successfully treated except for one patient who died of acute myocardial infarction，and the complications were reduced. Conclusion holistic nursing shortens the course of rehabilitation，improves the self-care ability of patients and improves the quality of life，and plays an extremely important role in the rehabilitation of patients.
[Key words] cerebral infarction；holistic nursing care
脑梗塞患者由于支配运动、感觉以及其他功能的部分大脑细胞损害，导致相应肢体的运动功能、感觉功能出现障碍[1]。大都伴有不同程度的肢体活动障碍、失语、构音障碍等神经系统症状，部分还具有一定的精神症状；口腔感染、摄食、吞咽障碍、尿失禁、褥疮等则是其常见的并发症[2]。为此，做好脑梗塞患者的整体护理，对增强患者的生活自理能力和生活信心，提高其生命质量，有着极其重大的意义。现将我院2008年1月——2010年1月收治的150例脑梗塞患者的整体护理体会报告如下：
1 临床资料
本组脑梗塞患者150例，男80例，女70例，年龄46-83岁；一侧肢体瘫110例，失语30例，吞咽困难22例，偏瘫伴失语20例，昏迷5例，尿失禁12例，抑郁状态20例，对其进行整体护理，效果满意。
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2 护理措施
2.1 心理护理
脑梗塞患者大多思维紊乱、惰性强，不爱活动，自暴自弃。要耐心开导患者，激发其利导思维，与患者家属共同制订护理措施，要求家属体贴、关心患者，给患者以心理支持，只有坚持不懈地锻炼和保持良好的心理状态，才能早日康复，树立战胜疾病的信心[3]。
2.2 肢体功能恢复的护理
康复训练应早期进行，越早越好。所谓早期是指患者的生命体征平稳后即配合系统康复训练，一般是脑梗死后3-5天。肢体功能训练的主要方法是运动疗法。它根据患者的病程不同时期进行。急性期协助患者翻身，每2h1次，以侧卧位，尤以健侧在下、患侧在上为主。关节活动包括被动运动、卧-坐转换及坐位平衡训练、步行及上下楼梯训练、日常生活训练。
2.3 语言康复训练
语言康复训练亦越早越好。方法为：刺激患者唇、舌、软腭、喉部及其他肌肉协调运动。口语训练；反复听力训练；强化读写训练。
2.4 吞咽困难的护理
吞咽困难影响营养物质的摄取，导致营养不良，低蛋白血症，易产生误吸，引起呼吸系统并发症，使患者死亡。通过鼻饲，给予营养丰富的流质饮食，保证患者能摄取足够的蛋白质与热量。吞咽困难的患者，进食时口腔容易存留食物残渣，应及时协助清洁口腔，可在饭后用生理盐水漱口。
2.5 尿失禁的护理
针对患者尿失禁的情况，采取膀胱容量训练和排尿训练，当膀胱容量及排尿功能恢复正常后，拔除尿管。
2.6 饮食与肠道护理
脑梗塞患者的饮食，应为低脂、低盐、低胆固醇饮食，食物以易消化类为主，少食多餐，饮食中应含有较多的维生素和粗纤维。鼓励患者多食新鲜蔬菜与水果，冲服蜂蜜，2-3次/天，滑润肠道，疏通大便。忌食辣椒、浓咖啡等刺激性食物，严禁吸烟。
2.7 褥疮的护理
①躺气垫床，保持床单平整、无皱褶；②尽可能把床置于水平位；③解除外来压迫；④骶部褥疮应右侧卧与左侧卧交替进行。俯卧是一种理想体位，但要防止足趾、膝部、骨棘及会阴生殖器受压。
3 结果
3.1.150例脑梗塞患者经整体护理后，使患者首先渡过心理不应期，绝大部分患者都能接受康复治疗，疗效好，降低了并发症。除1例因急性心肌梗死发作死亡外，其余的治疗顺利。整体护理缩短了康复疗程，提高了生活自理能力，使患者重新回归社会，提高了生存质量。
3.2.150例患者经过整体护理后，除一例患者因急性心肌梗塞发作死亡外，其余均顺利治疗，降低了并发症。结论 整体护理缩短了康复疗程，提高了患者的生活自理能力，提高了生存质量，对患者的康复治疗有着极其重要的作用。
4 体 会
脑梗塞因其症状的严重性、特殊性、康复的长期性以及患者群体的特殊性（中老年），决定了产生心理障碍的多样性与复杂性。对患者实施心理护理、早期肢体功能训练、语言训练、合理饮食等详细周密的整体护理，经临床观察，患者的生活、活动能力明显提高[4-5]。它不仅能改善患者的生活质量，也是提高护士素质和加强疗效的好方法。从以上护理措施看，康复训练越早越好，它可促进相关神经细胞的轴突发芽，形成新的突触，通过反复训练，使这些突触建立接近正常功能的神经环路网络突触链，实现中枢神经功能重新组合，抑制异常低位中枢的运动，使突触链处于受抑制的多阈值状态，从而改善患侧的功能。心理护理和康复训练等整体护理的应理障碍，最大限度地改善患者的运动功能，提高生活自理能力。
参考文献：
[1]林莉，郭玖，孙铁民.谈老年性脑梗塞患者的康复整体护理[J].辽宁中医学院学报，2006，8（2）：104.
[2]沈志梅，凌桂萍.脑梗塞病人的整体护理[J].全科医生，1999，8（3）：157.
[3]朱彩英，戴果福.脑梗塞的诊治及护理[J].中国民族民间医药，2010，19（22）：154-155.
[4]陆奇.临床护理路径对脑梗塞患者心理和生活质量的应用研究[J].内蒙古中医药，2010，29（21）：173-175.
[5]赵红梅，张淑军，于海燕.脑梗塞老年患者医院感染的高危因素和护理干预措施[J].医学信息：中旬刊，2010，5（12）：3823-3824.
论文作者:宋学花,张淑华,唐艳娟,于洪玲
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第9期
论文发表时间:2017/8/8
标签：患者论文; 脑梗塞论文; 功能论文; 肢体论文; 突触论文; 并发症论文; 心理论文; 《中国误诊学杂志》2017年第9期论文;