余艳红
（崇州市人民医院血透室 四川 崇州 ６１１２３０）
【中图分类号】Ｒ４７３．５【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０６－００７９－０１
【摘要】目的：探讨个性化护理干预对降低维持性血液透析患者动静脉内瘘失功率的作用。方法：采用历史对照研究，随机抽取我院２０１４年１月个性化护理干预实施后３５例维持性血液透析动静脉内瘘患者作为干预组，个性化护理干预实施前的３５例基线资料相同的患者作为对照组，比较两组透析３个月、６个月动静脉内瘘失功率。结果：干预组３个月、６个月内瘘失功率分别为２．８６％和１１．４３％，明显低于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：个性化护理干预因人而宜，患者更易接受和配合，从而降低了动静脉内瘘失功率。
【关键词】个性化护理干预；维持性血液透析；动静脉内瘘
静脉内瘘被称为维持性透析患者的生命线，为提供充足的体外血液循环作出了巨大贡献。然而静脉内瘘虽然经过不断改良，仍然有着不低的近期内失功率，可能原因较多，有患者主观因素，包括生活、饮食习惯以及主动维护等［１］，也可能因客观的如动静脉栓塞导致。因此需要研究静脉内瘘的实用维护方法。本研究采用个性化护理干预，以降低动静脉内瘘失功率，收到了满意的效果，现报道如下。
１ 资料与方法
１．１ 一般资料
我院自２０１４年１月个性化护理干预实施后３５例维持性血液透析动静脉内瘘患者作为干预组，个性化护理干预实施前的３５例基线资料相同的患者作为对照组，干预组男２０例，女１５例，年龄在２５－７０岁，平均年龄（４７．５±７．６）岁；痛风性肾病２例，糖尿病肾病１０例，高血压肾病９例，慢性肾炎１４例；对照组中男２１例，女１４例，年龄在２７－７１岁，平均年龄（４７．４±７．５）岁；痛风性肾病３例，糖尿病肾病９例，高血压肾病１０例，慢性肾炎１３例；两组患者性别、年龄等方面比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。
１．２ 个性化护理方法
对患者进行健康评估，积极与患者及家属进行沟通，讲解动静脉内瘘堵塞的原因，按照患者的要求给予个性化护理，透析前评估患者体重，指导患者进行合理的饮食及睡眠，注意每天监测血压，避免低血压出现，对患者及家属进行健康教育，可以采取手册、照片等方式进行宣教，定期进行随访，在穿刺、拔针的过程中，对患者进行评估，时刻为患者介绍自身的血管状况，对患者的问题给予详细的解答。
１．３ 观察指标
主要观察患者３、６个月动静脉内瘘失功率。
１．４ 统计学方法
数据采用专业ＳＰＳＳ１７．０软件进行统计学分析处理。计数资料用率（％）表示，计量资料以ｘ±ｓ表示，组间ｔ检验，计数资料采用χ２检验，Ｐ＜０．０５差异有统计学意义。
２ 结果
干预组３个月动静脉内瘘失功率２．８６％，６个月动静脉内瘘失功率１１．４３％，对照组３个月动静脉内瘘失功率１４．２９％，６个月动静脉内瘘失功率２２．８６％，干预组３、６个月动静脉内瘘失功率低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。详见表１
３ 讨论
血液透析是慢性肾衰竭目前主要的替代疗法，为了构建体外血液循环路径，采用动静脉瘘能保证充足的血流量，且动静脉瘘安全性可以得到保证，并且使用便捷，目前广泛用于维持性血透患者血管通路建立中，也被称为患者的生命线［２，３］。动脉内瘘会在进行血液透析的过程中因为狭窄或者闭塞导致失效，影响透析的继续进行，因此动静脉内瘘的使用寿命有重要的观察价值。临床护理研究中关于动静脉瘘维护方面也有许多成果，优秀的临床护理措施可以延长其使用寿命，而上述作用是常规护理无法起到的。
个性化护理干预是由护理干预所演变而来的一种具有针对性的护理方法，在对血液透析患者进行护理的过程中，注重与患者的交流与沟通，促进其对各项护理操作以及自身疾病的了解，特别是提高其对动静脉内瘘的认知，使其认识到动静脉瘘的重要性，并且了解相关维护知识，主观减少动静脉瘘闭塞的发生率，起到使用寿命延长作用［４］。同时辅以其它操作如饮食干预，血压监测，使患者保持在健康状态，减少血管栓塞的可能性。本研究结果显示，干预组无论在近期还是远期，静脉内瘘失功率均低于对照组，说明个性化护理干预是适合于长期持续维护静脉内瘘的护理方式，延长静脉内瘘使用时间，对患者确切有利。
参考文献
［１］ 骆玉乔．维持性血液透析患者动静脉内瘘闭塞１７例护理体会［Ｊ］．蚌埠医学院学报，２０１２，３７（９）：１１３５－１１３７．
［２］ 尹浦苹．人性化护理干预对维持性血液透析患者的影响［Ｊ］齐鲁护理杂志，２０１３，１９（１５）：２８－２９．
［３］ 冯玉珍．维持性血液透析动静脉内瘘４０例围术期护理干预［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２０１２，１８（２０）：２６－２７．
［４］ 胡志恒，莫国华，韦丽玲，等．维持性血液透析患者动静脉内瘘失功的护理［Ｊ］．护士进修杂志，２０１２，２７（２０）：１８４３－１８４４
论文作者:余艳红
论文发表刊物:《健康必读》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/8/17
标签：患者论文; 动静脉论文; 功率论文; 血液论文; 个月论文; 静脉论文; 统计学论文; 《健康必读》2015年第6期供稿论文;