（广西桂东人民医院麻醉科 543000）
摘要：目的 探讨右美托咪定应用于颅脑手术全麻苏醒期机体应激反应的临床疗效。方法 选择在我院接受颅脑手术患者68例作为研究对象，以简单随机法将其分为对照组和观察组，每组患者34例，观察组在手术结束前输注右美托咪定；对照组则不输注，观察对比两组患者苏醒期机体应激反应情况。结果 就手术结束时和气管拔管时血流动力学指标而言，观察组平均动脉压、心率明显低于对照组，P＜0.05；相较于对照组，在手术结束时和气管拔管时，观察组患者血糖及肾素活性水平较低且差异明显，P＜0.05。结论 针对颅脑手术患者，在全麻操作中给予患者右美托咪定效果理想，可确保患者血流动力学各项指标稳定，合理调节机体应激反应，可广泛推广。
关键词：右美托咪定；颅脑手术；全麻；苏醒期；机体应激反应
通常情况下，颅脑手术患者需行全麻，并且在手术结束后需留置气管导管，待患者病情平稳后方可拔管，但是由于麻醉药效消失，拔管时患者应激行为剧烈，不利于患者术后恢复，因此在全麻过程中给予有效的镇静药物意义重大。本次研究基于上述背景，探讨了右美托咪定应用于颅脑手术全麻苏醒期机体应激反应的临床疗效，现详述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2015年7月~2017年7月选择在我院接受颅脑手术患者68例作为研究对象，以简单随机法将其分为对照组和观察组，每组患者34例。对照组男18例，女16例，年龄35~55岁，平均（39.35±2.92）岁，其中胶质瘤18例，脑膜瘤14例，听神经瘤2例；观察组男19例，女15来，年龄33~56岁，平均（40.34±3.05）岁，其中胶质瘤17例，脑膜瘤15例，听神经瘤2例。排除糖尿病、肝肾功能异常和高血压患者，上述资料两组患者差异不显著（P＞0.05），说明可进行对比研究。
1.2 麻醉方法
麻醉诱导：依次注射咪达唑仑（江苏恩华药业股份有限公司生产，国药准字H20031037）、丙泊酚（西安力邦制药有限公司生产，国药准字H20123318）、枸橼酸舒芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司生产，国药准字H20003688）和顺式阿曲库铵，静脉推注，用量依次为0.05mg/kg、1mg/kg、0.5μg/kg、0.15mg/kg，行气管插管，成功后连接麻醉机。麻醉维持：给予患者丙泊酚和顺式阿曲库铵，微量泵持续泵注，用量分别为75μg/kg?min-1和 3μg/kg?min-1，若患者平均静脉压低于55mmHg，则给予患者血管活性药物。在上述操作基础上，观察组给予右美托咪定（江苏恒瑞药业股份有效公司生产，国药准字H20090248），术中持续泵入，用量为0.3--0.4μg/kg?h-1，对照组则不提供右美托咪定。
1.3 观察指标
不同时间点平均静脉压、心率、血糖及肾素活性水平对比，具体时间点选择手术结束时和气管拔管时。
1.4 统计学处理
用统计学软件SPSS16.0对本次研究所统计数据进行分析，正态计量资料以平均数±标准差表示，t检验。统计值有统计学差异的判定标准参照P≤0.05。
3.讨论
颅脑手术患者需行全麻，麻醉过程中使用丙泊酚、舒芬太尼等药物，能够对气管插管进行有效控制，缓解患者应激反应，但是麻醉苏醒期上述药物药效减退，患者导管留置耐受性较低，心率或血压会出现明显波动情况，增加机体应激行为，不利于患者病情恢复，因此必须采取有效措施，缓解患者苏醒期应激行为[1]。
本次研究结果显示：就手术结束时和气管拔管时血流动力学指标而言，观察组平均动脉压、心率明显低于对照组，P＜0.05；相较于对照组，在手术结束时和气管拔管时，观察组患者血糖及肾素活性水平较低且差异明显，P＜0.05。具体原因分析如下：气管插管留置或拔除均会对机体造成严重刺激，导致患者产生应激行为，进而导致其血压、肾素活性和血糖水平升高，而右美托咪定是一种中枢性α2 肾上腺素受体激动药，能够双向调节心血管系统，并对蓝斑核进行有效抑制，降低去甲肾上腺素活性，并减少血液中去甲肾上腺素递质含量，进而起到降血压作用，同时其能够对肾素活性进行抑制，起到抗交感作用，保证患者苏醒期血流动力学各项指标平稳，缓解患者应激反应[3]。
综上，针对颅脑手术患者，在全麻操作中给予患者右美托咪定效果理想，可确保患者血流动力学各项指标稳定，合理调节机体应激反应，可广泛推广。
参考文献
[1]任雪璞，刘晓明.右美托咪定对老年全麻术后苏醒期患者血流动力学及认知功能影响[J].河北医科大学学报，2015，36（5）：592-595.
[2]葛莉，马才梅.右美托咪定对上腹部手术后全麻苏醒期的影响[J].临床麻醉学杂志，2014，30（5）：476-478.
[3]朱玉梅.右美托咪定对精神病患者全麻苏醒期应激反应的影响[J].中国新药与临床杂志，2015，33（8）：610-613.
论文作者:杨子莹
论文发表刊物:《航空军医》2018年2期
论文发表时间:2018/4/11
标签：患者论文; 全麻论文; 颅脑论文; 手术论文; 机体论文; 气管论文; 对照组论文; 《航空军医》2018年2期论文;