刘奕彤 李晓华乌鲁木齐市第四人民医院温泉分院 新疆乌鲁木齐 830000
【摘 要】目的：探讨急性脑卒中偏瘫患者早期康复过程中循证护理的效果。方法：选取我院自2013 年3 月-2014 年3 月间收治的急性脑卒中偏瘫患者56 例作为研究对象，随机将其分成两组即对照组（28 例）行常规护理操作，观察组患者（28 例）行循证护理，对比两组患者的护理效果。结果：观察组患者神经受损功能恢复情况和住院时间均明显优于对照组，两组数据对比差异具有统计学意义，P＜0.05。结论：在治疗急性脑卒中偏瘫患者时采用循证护理干预，能够加速患者的恢复时间值得推广使用。
【关键词】急性脑卒中；偏瘫；循证护理；早期康复
急性脑卒中俗称中风是国内比较常见的脑血管疾病，同时也是世界上人类的三大疾病类型之一，具有高致残率和高死亡率的特点，一旦发病即使治愈患者也会出现肢体功能障碍、智力减退、失语等情况，给家庭和社会均带来严重的影响[1-2]，近年来随着新型护理模式循证护理的应用，使得脑卒中患者治疗的效果显著提升，本文就对循证护理在急性脑卒中患者早期康复治疗中的效果进行研究，现将研究结果报告如下：1、资料与方法1.1 一般资料选取我院自2013 年3 月-2014 年3 月间收治的急性脑卒中偏瘫患者56 例作为研究对象，根据随机分配的原则将其分成两组，即对照组患者28 例，其中男性16 例，女性12 例，年龄在48-73 岁之间，平均年龄为（60.3±0.5）岁，发病距治疗时间在3-8d 之间，平均为（4.3±1.2）d；观察组患者28例，男性15 例，女性13 例，年龄在51-75 岁之间，平均年龄为（63.7±0.4）岁，发病距治疗时间在4-9d 之间，平均为（6.0±1.4）d，两组患者的基本资料差异不具有统计学意义，P＞0.05。
1.2 纳入和排除标准纳入标准：符合《全国第四届脑血管疾病会议》中的脑卒中诊断标准的相关内容，经颅脑CT 扫描、MRI 造影诊断确诊为脑卒中的患者；发病距治疗时间小于15d 的患者；患者的年龄在45 岁以上的患者等；排除标准：年龄不符合要求的患者，没有在实验知情并授权书上签字的患者。
1.3 护理方法1.3.1 对照组该组患者行常规护理措施，①舒适的体位。保持其绝对卧床休息，同时将患者安置一个最为舒适的体位，让患者的患侧的肢体和部位均放置在软质枕头上，然后将上肢抬高，每两小时帮助患者翻身一次，避免出现压疮的情况。②治疗护理：给药必须要按时定量，服药之后密切观察患者的生命体征和临床症状，观察是否出现异常情况如果发现异常应该及时处理；③早期护理时机：一般的护理时机的选择越早越好，因为当病情进展的过程中进行有效的护理，能够阻止其进展到最严重的情况。
1.3.2 观察组该组患者行循证护理：（1）询证问题：急性脑卒中偏瘫患者早期康复训练的护理最佳时机是？日常生活能力训练对于患者康复有哪些影响？被动关节活动度护理的影响因素有哪些?（2）循证支持：通过网络图书馆、医案资料中搜寻急性脑卒中偏瘫患者护理的相关文献和资料，本次实验中分别在万方、百度、知网和医院内图书馆共搜集资料约146 篇，然后抽取较为接近的12 篇进行参考，发现该类患者护理内容主要有心理护理、体位护理、日常活动能力训练等内容。（3）询证评价，对选取的文献资料中的护理内容进行评价和分级，同时评价患者治疗后效果，确保所有的护理操作对于患者病情恢复多有帮助。（4）询证应用：①心理护理：脑卒中患者不同阶段的心理状况各不相同，所以护士可以通过患者的举止动作来了解，分析产生某种情绪的原因，然后针对性的进行讲解，主动的告知患者的疾病和治疗知识，尽量保持去愉悦心情；②体位护理：偏瘫患者需要长时间的卧床治疗，所以正确舒适的体位非常关键，因此每天应该及时调整患者的睡姿或者坐姿，每两小时帮助患者翻身一次，无论是卧姿还是坐姿都不能影响患者的肢体的活动。③日常活动能力训练：根据患者肢体的运动情况，逐渐训练穿衣、吃饭、洗漱等最基本的生活能力，对于偏瘫患者而言要想重新实现生活自理是一个比较漫长的过程，所以要保持足够的耐心，同时多给予患者鼓励，让患者感受到来自家庭和医生护士的关爱[3]。
1.4 统计学方法采用SPSS20.0 统计学软件进行分析处理，计量资料采用±表示用t 进行检验，P＜0.05 差异具有统计学意义。
2、结果经不同的护理治疗后两组患者的的生活能力评分差异具有统计学意义，P＜0.05，详见表1 所示。
表1 两组患者护理后的生活能力评分[n，±]
3、讨论急性脑卒中偏瘫早期康复训练是残疾程度有效的治疗措施，因此护理操作的选择和实施都非常的关键，询证护理首先通过提问题了解明确护理操作的最终目的，然后通过研究资料和效果分析该种操作的有效性，并对最后的护理操作和护理效果进行评价，最后将行之有效的护理内容进行实施[4-5]。
本次实验中通过对观察组患者实施询证护理模式，一方面促进患者的残障程度的减弱，逐渐提升患者的生活自理能力，另一方面还能够使得护士获取更多的护理知识，提升自身的素质。本次实验中两组患者在护理治疗后其生活能力均明显得到改善，但是观察组患者改善幅度明显优于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。综上所述，在急性脑卒中偏瘫患者早期康复治疗中，询证护理的应用能够有效促进患者生活能力的恢复，因此值得推广使用。
参考文献：[1]庄淑萍.循证护理在急性脑卒中偏瘫患者早期康复护理中的应用[J].甘肃医药，2012，10（15）：297-298.[2]饶丽.急性脑卒中偏瘫患者早期康复的循证护理[J].大家健康（学术版），2015，03（20）：32-33.[3]吴月意，冯仕娜，伍秀珍.循证护理在急性脑卒中偏瘫患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，04（05）：281-282.[4]杨中香，光琪.早期康复护理对急性脑卒中偏瘫患者的影响[J].长江大学学报（自然科学版），2011，06（30）：773-774.[5]许红艳.循证护理对脑卒中偏瘫病人早期肢体康复的作用分析[J].中外医疗，2013，02（11）：639-640.
论文作者:刘奕彤 李晓华
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年3期供稿
论文发表时间:2015/10/8
标签：患者论文; 脑卒中论文; 统计学论文; 两组论文; 能力论文; 体位论文; 肢体论文; 《中西医结合护理》2015年3期供稿论文;