（绩溪路省胸科医院；安徽合肥23000 ）
摘要：目的：研究加速康复外科理念 (ERAS) 在肺外科围手术期护理中的应用效果。方法：选择我院2019年1月-2019年6月收治的需进行肺外科手术的患者94例进行分析，以随机数表法，分为加速康复组和对照组，观察两组患者护理效果，比较并发症发生率。结果：加速康复组的下床活动时间、住院时间、术后引流时间均低于对照组（P＜0.05），且加速康复组发生肺部感染、发热、褥疮、静脉血栓等术后并发症的几率低于对照组（P＜0.05）。结论：加速康复外科理念(ERAS)在肺外科围手术期护理中的应用价值较高，能促进患者早日康复，降低术后并发症的发生率，预后效果明显，可在肺外科围手术期临床护理中推广使用。
关键词：肺外科；围手术期护理；加速康复外科理念
做好肺外科围手术期护理对于提高患有肺部疾病患者的生存质量，优化手术效果意义重大[1]。因此，本文基于常规的肺外科围手术期护理措施，研究了加速康复外科理念 (ERAS) 在肺外科围手术期护理中的应用价值，报道如下：
1、一般资料与方法
1.1一般资料
选择我院2019年1月-2019年6月收治的需进行肺外科手术的患者94例进行分析，以随机数表法，分为加速康复组和对照组，每组47例。
纳入标准：⑴符合肺部疾病临床诊断标准[2]；⑵患者意识清楚，认知正常；⑶ 签署知情同意书。
排除标准：⑴合并肝肾等严重功能障碍；⑵合并其他脏器功能衰竭不能耐受治疗者；⑶受试过程中患者要求中途退出者。
加速康复组：男23例，女24例，年龄28~64（37.16±3.24）岁。对照组：男26例，女21例，年龄35~76（44.56±5.79）岁。比较两组患者自然资料，差异不显著（P＞0.05）。
1.2方法
对照组实施肺外科围手术期常规护理，如术前病情评估、术前准备、全身检查等。
加速康复组在对照组护理手段的基础上，应用加速康复外科理念。具体包括：
⑴术前干预：①心理护理：针对肺外科围手术期患者对于疾病认知不到位，手术前易产生恐惧、焦虑等不良情绪，为患者开展专门的心理疏导工作，如术前巡房，开展面对面交流、播放宣传视频等进行肺外科健康知识宣教，告知手术方式、手术效果及治愈成功率等，帮助患者平复情绪，缓解手术对患者造成的应激反应，帮助患者建立信心，促进术后康复。②饮食护理：术前4h可指导患者适量饮用糖水或温水，促进肠胃蠕动，缓解患者的肠道应激反应。同时，术前6h禁食，避免因禁食时间过长增加患者饥饿感，缓解机体消耗，为术后康复做好准备。③呼吸功能锻炼：除缩唇呼吸、腹式呼吸外，重点训练吹气球，有效咳嗽咳痰。④体温护理：肺外科手术会阻断血流，致使肺部残端易出现再灌注性损伤，加之静脉输送的液体温度较低，最终导致患者机体出现低温反应，弱化机体免疫力，加重心血管负担，术后感染的风险显著上升。因此，在手术室中应将温度控制在25℃左右，输液时做好加温保温措施，同时做好患者本身的保温防寒工作。以此来达到控制体温，提高患者免疫力，降低术后感染、低温等不良反应的发生率的目的。
⑵术后干预：①补液控制：肺外科患者术后机体消耗高、代谢快，但不应因此而加大对机体液体的补充，而应由少至多的控制液体的注入，缓慢提升机体的功能，避免因突然大量的补液行为增加机体代谢负担。②疼痛护理：通过对患者注射止痛药物如氟比洛芬脂，引导患者通过自我催眠、做自己感兴趣的事等方式分散注意力，缓解疼痛。③引流管护理：保持胸腔闭式引流通畅。准确记录24h引流量，定期做好引流管的检查工作，避免引流管脱落。
1.3评价指标
⑴比较两组患者的下床活动时间、住院时间及术后引流时间，评估护理效果。⑵记录患者术后发生肺部感染、低温、静脉血栓等并发症发生例数，比较并发症发生率。
1.4统计学处理
采用SPSS21.0统计学软件分析。计量资料以X±s 表示，组间及组内资料比较采用t检验，计数资料以百分率表示，两组间的比较采用X2检验，P<0. 05为差异有统计学意义。
2、结果
2.1 两组患者的护理效果对比
加速康复组的下床活动时间、住院时间、术后引流时间均低于对照组（P＜0.05），见表1。
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3、讨论
加速康复外科理念(ERAS)的实质为循证护理模式联合多模式护理共同发展的最终产物[3]。对于肺外科围手术期患者来说，优化护理质量，降低术后不良反应发生率，提高患者的舒适度，改善预后，是临床护理的最终需求[4]。与常规护理模式相比，ERAS理念优势表现在：⑴术前对患者进行了充分的心理疏导、饮食控制、呼吸道护理及体温控制等系列措施，打破了传统的护理模式，护理专业性较高，医患关系也更为和谐，为患者术后的迅速康复打下了基础[5]。⑵与传统的护理强调术术前12h禁饮禁食、术后迅速补液相比，ERAS理念严格控制术前禁饮禁食时间，避免过长时间禁饮禁食对患者胃肠道产生过度刺激，有效保护了胃肠道。同时，术后适量适度的补液也充分遵循了康复理论，以循序渐进的手段提高了机体对营养的吸收利用效率，作用显著。⑶术后多种止痛措施的综合运用，有效缓解了患者的疼痛，提高了机体的舒适度[6]。
研究显示，加速康复组的下床活动时间、住院时间、术后引流时间均低于对照组（P＜0.05），且加速康复组发生肺部感染、发热、褥疮、静脉血栓等术后并发症的几率低于对照组（P＜0.05）。
综上所述，加速康复外科理念(ERAS)在肺外科围手术期护理中的应用价值较高，能显著缩短患者住院时间及下床活动时间，降低术后并发症的发生率，预后效果明显，可在肺外科围手术期临床护理中推广使用。
参考文献：
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[6]陈洁.加速康复外科理念在胸腔镜肺癌根治术患者围手术期护理中的应用[J].当代护士(上旬刊),2018,25(01):54-56.
论文作者:黄群
论文发表刊物:《医师在线》2019年10月19期
论文发表时间:2020/1/2
标签：患者论文; 外科论文; 术后论文; 手术论文; 时间论文; 理念论文; 机体论文; 《医师在线》2019年10月19期论文;