闫清华 张广建 李仁淑通讯作者
延边大学临床学院疼痛科 吉林 延吉 １３３０００ 吉林省教育厅“十二五”科学技术研究项目(吉教科合字【２０１３】第５号) 吉林省延边大学科技发展计划项目(延大科合字【２０１３】第３９号)
【摘要】 目的 研究臭氧自体血回输疗法对HZ和PHN 患者血清IL－２和IL－６水平的影响.方法 选取HZ和PHN 患者共６０例,在常规药物治疗的基础上联合臭氧自体血回输疗法(隔日１次,共１０次)治疗,在第１次臭氧自体血回输治疗开始之前和第１０次臭氧自体血回输治疗结束６h之后,分别采患者静脉血分离获得血清,采用放射免疫法测定臭氧自体血回输治疗前、后患者血清IL－２和IL－６水平的变化.结果 治疗后IL－２较治疗前显著升高(P＜０．０５)、治疗后IL－６较治疗前显著降低(P＜０．０１),所有患者均未发生不良并发症.结论 臭氧自体血回输疗法可提高HZ和PHN 患者血清IL－２的水平,同时可降低HZ和PHN 患者血清IL－６的水平. 【关键词】 臭氧自体血回输疗法;带状疱疹;带状疱疹后神经痛;白细胞介素－２;白细胞介素－６【中图分类号】R７５２．１【文献标识码】A 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１１３２－０２
带状疱疹(herpeszoster,HZ)是由水痘—带状疱疹病毒(varicellazostervirus,VZV)引起的急性炎性皮肤病,多发生于老年人.带状疱疹后神经痛(post－herpeticneuralgia,PHN)的发生率与年龄呈正相关,６０岁以上的老年带状疱疹患者,其PHN 的发生率常超过５０％,且随年龄增高其发生率进一步提高,疼痛可持续数月至数年不等.目前臭氧自体回输血疗法(ozoneautoheＧmotherapytreatment,O３－AHT)用于治疗HZ和PHN 临床报道较少,为观察O３－AHT对HZ和PHN 患者白细胞介素的影响,进行了本临床试验. １ 材料与方法
１．１ 一般资料 随机选择２０１２年３月~２０１３年１２月延边大学临床学院疼痛科收治的HZ和PHN 患者中的６０例为研究对象,其中HZ患者３４例,PHN 患者２６例,男性３３例,女性２７例,平均年龄６５．２岁(２９~８８岁),平均病程２７．１天_______(１~１８０天),发病部位在三叉神经分布区５例、颈神经分布区１５例、胸神经分布区３３例、腰骶神经分布区７例. １．２ 纳入及排除标准 (１)纳入标准:①本实验经延边大学临床学院伦理文员会批准;②所有患者临床表现均符合带状疱疹的临床诊断标准[１];③HZ 和PHN 以４周病程为分界[２];④所有患者均知情同意,并签署知情同意书.(２)排除标准:臭氧自体血疗法禁忌症和肘部静脉血管状态差不易穿刺和抽血者. １．３ 治疗方法 (１)常规药物治疗:所有患者治疗期间均给予:普瑞巴林胶囊７５mg日２次口服;注射用腺苷钴胺粉针１．５mg日１次肌注;前列地尔干乳剂１０μg日１次静点;氨酚羟考酮片１片日３次口服.(２)臭氧自体血回输疗法:病人仰卧于治疗床上,行常规心电监护,２５０ml 真空瓶内预先加入０．５g输血用枸橼酸钠注射液,穿刺肘正中静脉或贵要静脉, 自动抽取约２００ml血液至真空瓶内,而后使血液与臭氧充分混合,然后将真空瓶内的已臭氧化的血液回输到患者体内.该治疗隔日１次,共１０次;治疗时起始臭氧浓度为２０μg/ml,以后每次增加５μg/ml直至４０μg/ml.
１．４ 实验方法 分别在第１次O３－AHT 开始之前和第１０次O３－AHT 结束６h之后采患者静脉血３－５ml,立即离心(３０００rpm,１０min),获得的血清样本－８０℃的低温下保存.采用放射免疫测定法(RIA)测定血清IL－２和IL－６ 水平１．５ 观察指标 检测O３－AHT前、后患者血清IL－２和IL－６的水平变化. １．６ 统计学方法 采用SPSS１３．０统计软件进行数据处理,计量资料采用均数±标准差表示,计量资料采用t检验.P＜０．０５为差异具有统计学意义. ２ 结果所有患者治疗期间均完整接受１０次臭氧自体血回输治疗,无一例发生过敏、休克、器官损害等不良并发症.臭氧自体血回输治疗后HZ和PHN 患者血清IL－２水平明显升高(P＜０．０５,见表４),差异具有统计学意义;IL－６水平明显降低(P＜０．０１,见表４),差异具有统计学意义. 表１ 治疗前后各观察指标的比较Table１ Thecomparisonofobservationindexespretreatmentandaftertreatment
? :与治疗前比较,P＜０．０５;△:与治疗前比较,P＜０．０１ ? :P＜０．０５,comparedwithbeforetreatment;△:P＜０．０１,comparedwithbeforetreatment ３ 讨论HZ和PHN 的治疗方法主要有:药物治疗、物理治疗、中医中药、神经阻滞、介入治疗等.近年来国内学者[３,４]用臭氧结合其他方法治疗PHN 并取得了较好的效果.臭氧对免疫系统具有双向作用,低浓度臭氧可刺激免疫,而中、高浓度的臭氧则抑制免疫,２０~４０μg/ml的臭氧具有调节免疫细胞数量平衡的作用,同时臭氧还可诱导产生众多细胞因子,如IL－(１β、２、４、６、８、１０)等.HZ患者血清IL－２较正常人偏低,而IL－６较正常人偏高[５－７],江文等[８]也报道在HZ急性期IL－２水平明显低于正常人,恢复期IL－２水平较急性期明显升高,但仍低于正常人.有学者[９．１０]用IL－２治疗HZ和PHN 取得了较好的临床疗效,这些都说明在HZ患者IL－２水平的低下与发病有密切关系.HZ和PHN 患者经O３－AHT治疗之后,调节了机体的免疫平衡,使有利于疾病恢复的IL－２得到较大程度的升高,并使不利于疾病恢复的IL－６得到较大程度的降低.暂未发现治疗中所用药物对血清白细胞介素影响的报道,故治疗前后患者血清IL－２、IL－６水平的变化与臭氧治疗密切有关.
综上,臭氧具有“绿色”、安全、制备简单、作用广泛和价格低廉等优点,希望本实验的研究结果能为O３－AHT治疗HZ和PHN 提供理论依据,并为臭氧在医学中应用的推广起到积极作用.但本实验选择样本例数较少,仍需大量样本进一步证实,对于臭氧浓度的选择、治疗次数以及对血清白细胞介素影响的持续时间上,仍需进一步的研究.
参考文献[１] 赵辨．临床皮肤病学[M]．第３版．南京:江苏科学技术出版社,２００１:３００[ ~３０３． [２] 张学军．皮肤性病学[M]．第７版．北京:人民卫生出版社,２００８:６４． ３] 张佩斯,王天成,刘会．臭氧联合得宝松神经阻滞治疗带状疱疹后遗神经痛．中国疼痛学杂志,２０１１,１７(２):１２６~１２７． [４] 梁栋,申文,张励才．选择性神经根阻滞联合皮内臭氧注射治疗疱疹后神经痛的近期临床观察．中国疼痛医学杂志,２０１１,１７(４):２０８~２１０． [５] 汪红卫,李燕芳,邹水泉,等．带状疱疹后神经痛与白介素２水平的相关研究．中国老年学杂志,２００９,(１２):３１３２~３１３３． [６] 张美芳,杨励,马学良,等．带状疱疹患者T 细胞亚群及相关细胞因子的检测．中国中西医结合皮肤性病学杂志．２００９,８(３):１３３~１３５． [７] 张美芳,马静,杨励,等．带状疱疹患者血清Th细胞因子的检测．中国皮肤性病学杂志,２００８,２２(１２):７２１~７２３． [８] 江文,刘冬先,邹耘,等．带状疱疹患者外周血IL－２与IL－１０水平及临床意义．中国皮肤性病学杂志,２００４,１８(３):１４２~１４３． [９] JessicaRotty,LucieHeinzerling,DirkSchurmann,etal．Interleukin－２:APotentialTreatmentOptionForPostherpeticNeuralgiaClinicalInfection[ Diseases,２００６,４３(１５):１０９~１１０． １０] WamatzK,DraegerR,SchlesierM,etal．SuccessfulIL－２therapyforrelapsingherpeszosterinfectioninapatientwithidiopathicCD４＋ Tlymphocytopenia．immunobiology,２０００,２０２(２):２０１~２１１．
论文作者:闫清华 张广建 李仁淑通讯作者
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/11
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