【摘要】目的：分析静脉留置针在治疗中出现并发症的原因，提出针对性护理干预对策。方法：选择我院在2018年10月~2019年12月应用静脉留置针治疗患者84例进行研究分析，导致患者出现并发症的原因；将患者分为观察组和对照组，每组各42例，观察组实施针对性护理干预，对照组实施常规护理，对比两组患者护理后留置针并发症的发生例数。结果：导致并发症发生原因有静脉炎和血栓25%、局部皮肤受损和感染25%、液体外渗18.75%、皮下血肿18.75%、套管堵塞12.5%；经过护理干预后，观察组患者并发症发生率低，数据对比有差异。结论：分析静脉留置针出现并发症的原因，采取针对性护理措施有助于降低并发症发生风险，提升治疗效果，值得临床应用。
【关键词】静脉留置针；并发症；原因分析；护理对策
静脉留置针又称为套管针，是当前临床输液治疗的新方式，通过留置静脉针可延长输液时间，避免治疗中反复穿刺造成皮肤破损。根据患者血管大小选择合适的留置针治疗可减少患者输液痛苦，提升临床治疗效果。但从当前静脉留置针的使用上看，长时间置管患者会出现并发症，如静脉炎、血栓、皮下血肿等，影响输液正常进行，给患者造成疼痛感，不利于疾病康复。临床护理需重视静脉留置针并发症，给予有效的护理对策[1]。本文分析静脉留置针并发症发生原因，并提出对应的护理对策，现总结如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
选择我院在2018年10月~2019年12月应用静脉留置针输液治疗并出现并发症的患者84例进行研究分析。患者意思清楚，临床病历资料完整，同意接受护理干预。随机将患者分为观察组和对照组，每组各42例，观察组：男性22例，女性20例，年龄在23~58岁之间，平均（38.4±0.7）岁；静脉留置时间在21~79h之间，平均留置之间为（45.9±0.3）h之间；对照组：男性21例，女性21例，年龄在22~60岁之间，平均（39.6±0.4）岁；静脉留置时间在22~78h之间，平均留置时间为（46.7±0.4）h，两组患者的年龄、性别和留置时间相比无意义，P>0.05。
1.2护理方法
对照组：实施常规护理干预，护理人员向患者讲解留置针的应用优势，选择恰当型号的留置针和穿刺血管，按照医嘱给予护理干预等。
观察组：实施针对性护理干预，方法如下：①正确选择穿刺静脉。静脉留置针的穿刺血管需选择粗、直的血管，对患者日常活动影响小，不易发生感染。根据患者血管粗细选择合适型号的留置针，在不影响患者药液输入治疗的情况下，尽量选择最小号留置针进行穿刺。②无菌穿刺。严格执行无菌穿刺操作，穿刺时工作轻柔，尽量保证一次性穿刺成功，减轻患者的治疗痛苦，避免反复穿刺造成皮肤损伤[2]。每次用碘伏对穿刺周围皮肤进行消毒，更换无菌敷贴，避免发生感染。护理人员要提升穿刺技能，把握角度和深度，避免刺破血管壁造成皮下血肿。③妥善固定。患者穿刺成功后需妥善固定，避免药物外渗或留置针滑落。穿刺期间需关注患者的皮肤状态，穿刺是否成功，输液是否通畅等。对于躁动、易乱动的患者可进行适当肢体约束，避免发生意外事件。注意局部血液循环状态，避免堵塞[3]。④健康教育。护理人员要耐心与患者和家属进行健康教识。在日常生活中注意，避免滑落或碰水。一旦发生疼痛、渗液等情况需立即通知护理人员处理。
1.3评价指标
统计两组患者护理期间出现的并发症[4]；分析导致并发症发生的原因。
1.4统计学方法
应用软件包SPSS21.0来分析与检验，并对组间数据进行对比，选择（率）表示计数资料，X2法检验，若P<0.05则数据对比有意义。
2 结果
在本次研究中，84例患者共有16例患者发生并发症，其中观察组2例，对照组14例，观察组并发症发生率低，见表1。分析并发症发生原因，主要有静脉炎和血栓4例（25%）、局部皮肤受损和感染4例（25%）、液体外渗3例（18.75%）、皮下血肿3例（18.75%）、套管堵塞2例（12.5%）。
表1 两组患者发生留置针并发症发生率对比（n,%）
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3 讨论
静脉炎和血栓是静脉留置针最常见的并发症，导致因素主要有患者自身血管不良、机体免疫力下降、反复穿刺、穿刺时损伤血管膜和留置针型号不相符等。静脉炎的临床症状表现如下：穿刺部位静脉组织走向呈条索状，皮肤带有肿胀、灼热感，触摸患者皮肤静脉感觉变细、变硬，部分患者带有发热、畏寒等症状。反复穿刺、局部消毒不到位可引起局部皮肤受损和感染[5]。穿刺时选择的血管不当、针刺角度小、固定不当等引起局部不适，易导致液体外渗，严重可导致皮肤坏死。护理人员反复穿刺可导致血管壁损伤，血液外渗增加皮下血肿风险。推注速度不合理、输注药液刺激、患者凝血功能等增加套管堵塞发生风险。
结合本次研究可见，观察组实施针对性护理干预，对照组实施常规护理，观察组静脉留置针并发症发生率低，与对照组相比有意义，证实针对性护理干预所发挥的价值。分析静脉留置针发生并发症的原因，实施针对性护理干预措施，可提升留置针治疗安全性，降低并发症发生风险。
综上，导致静脉留置针发生并发症的因素较多，常见有静脉炎、感染、液体外渗、皮下血肿和套管阻塞等，实施针对性护理干预措施有助于减少并发症发生，提升静脉留置针治疗的安全性和效果，值得应用。
【参考文献】
[1]李向君,陈月香.外周静脉留置针常见护理问题及对策的研究进展[J].系统医学,2017,2(18):155-157.
[2]周文磊.程序化护理在预防静脉留置针并发症中的应用[J].当代护士(中旬刊),2017(03):111-113.
[3]刘华梅.细节护理对改善静脉留置针患者穿刺部位并发症发生的影响[J].中国现代药物应用,2017,11(07):171-172.
[4]柴方圆,刘书宇,胡春欢,霍福英.细节护理对改善静脉留置针患者穿刺部位并发症发生率的影响分析[J].中国现代医生,2017,55(11):162-164.
[5]俞雯.综合干预对静脉输液引起静脉炎的研究进展[J].全科护理,2017,15(24):2973-2975.
论文作者:1.王晓燕, 2.王萍
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年6期
论文发表时间:2020/5/6