任承潜
株洲恺德心血管病医院 湖南株洲 412000
摘要：目的：研究磷酸肌酸钠在慢性心力衰竭患者中的治疗效果。方法：选取我院2016年4月至2017年4月接诊的慢性心力衰竭患者100例，将其按照数字随机表法分成研究组和对照组，每组分别50例患者。两组患者入院后均接受标准化治疗措施，研究组患者增加使用磷酸肌酸钠。对比两组患者的临床治疗效果、6min步行距离、心电图检查结果和实验室检查指标。结果：研究组患者的左室射血分数（48.21±2.01）、左室舒张末期内径（54.03±2.02）、左室收缩末期内径（45.03±2.11）mm、6min步行距离（430±20）m，对照组分别为（42.01±2.13）％、（58.23±2.36）mm、（50.21±2.51）mm、（375±22）m，对比均有统计学意义，P＜0.05；研究组患者的是嗜铬粒蛋白（95±4）ng/ml、血浆脑钠肽（220±21）pg/ml，对照组分别为（135±30）ng/ml、血浆脑钠肽（259±40）pg/ml，对比均有统计学意义，P＜0.05；研究组治疗总有效率为98％，对照组治疗总有效率为86％，对比有统计学意义，P＜0.05。结论：对慢性心力衰竭患者使用磷酸肌酸钠治疗能够改善患者的心功能，值得推广应用。
关键词：磷酸肌酸钠；慢性心力衰竭；治疗效果
慢性心力衰竭是由于心脏排血量下降造成的重要脏器灌注不足，患者会出现心脏骤停、休克，严重时会让患者死亡[1]。根据相关调查显示[2]，慢性心力衰竭的死亡率为40％~60％，5年内的存活率低于50％。本文选取我院2016年4月至2017年4月接诊的慢性心力衰竭患者100例，探讨了磷酸肌酸钠的治疗效果，现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年4月至2017年4月接诊的慢性心力衰竭患者100例，所有患者均符合《慢性心力衰竭诊断治疗指南》中的诊断标准[3]。将其按照数字随机表法分成研究组和对照组，每组分别50例患者。研究组男性患者29例，女性患者21例，年龄62~72岁，平均年龄（67.2±8.2）岁，其中高血压性心脏病患者16例，扩张型心肌病患者10例，冠心病患者24例。对照组男性患者31例，男性患者19例，年龄60~73岁，平均年龄（63.3±5.3）岁，其中高血压性心脏病患者17例，扩张型心肌病患者12例，冠心病患者21例。两组患者的一般临床资料无明显对比差异，P＞0.05，可进行临床比较。
1.2 研究方法
两组患者入院后均接受常规标准化治疗，先治疗患者的基础疾病，给予患者吸氧、控制感染、维持水电解质平衡治疗。让患者保持充分的休息，限制体力活动；根据患者的病情使用强心剂，如地高辛0.125mg/次；利尿剂，如速尿20mg/次；血管扩张剂，如硝酸异山梨脂10mg/次；血管紧张素转换酶抑制剂，如卡托普利12.5mg/次；β受体阻滞剂，如倍他乐克6.25mg，2次/d。研究组患者在对照组的基础上使用磷酸肌酸钠治疗，1.0g/次，2次/d，两周为一个疗程，连续治疗两个疗程。
1.3 观察指标
对比两组患者的临床治疗效果：显效：心功能改善2级以上或达到Ⅰ级，患者临床症状基本消失；有效：心功能改善1级或未到心功能Ⅰ级，患者的临床症状未消失；无效：未达到上述标准[4]。6min步行距离：在30m长的路上行走，两端和中间放1把坐椅，用来做标记和休息，让患者在6min内尽可能行走，必要时可休息，重复测量两次，两次测量间隔时间超过1h，取平均值。心电图检查结果。实验室检查指标：嗜铬粒蛋白、血浆脑钠肽水平。
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS19.0对本次研究中的数据进行统计分析，计量数据以（±s）的形式展现，使用t检验，计数资料以X2检验。若计算结果为P＜0.05，提示对比数据有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的临床效果对比情况
研究组治疗总有效率为98％，对照组治疗总有效率为86％，对比有统计学意义，P＜0.05，见表1。
3 讨论
慢性心力衰竭的病理机制比较复杂，是由心肌梗死、心肌病、炎性改变和血流动力学负荷过重等多种原因共同造成的心肌损伤，发生后患者的心肌细胞、心室结构和舒张功能会出现不可逆性的变化。心力衰竭的主要临床症状为呼吸困难、乏力。所以临床上治疗要遵循患者的病理变化，使用强心、利尿、扩血管等[5]。随着近些年来临床上发现，心肌能量代谢障碍在心力衰竭的发展中扮演者重要角色。心力衰竭后心肌细胞会长时间处于缺血缺氧状态，这种能量供应不足会促进心肌细胞重构和舒张功能不全[6]。磷酸肌酸钠属于比较容易被心肌细胞利用的能量形式，使用后可以缓解心肌细胞能量代谢障碍，降低膜磷脂中溶血性磷酸甘油水平，保护心肌纤膜结构完整性，稳定心肌电位。在氧化应激状态下，磷酸肌酸钠可以降低心肌线粒体膜电位，维持氧化磷酸化功能和结构的完整性。另外，磷酸肌酸钠可以与引起血小板聚集的ATP共同参与酶的反应，从而改变血小板聚集的状态，改善心肌微循环。磷酸肌酸钠可以抑制磷酸核糖焦磷酸转酰胺酶的活性，促进心肌细胞合成核苷酸，能够缩短心肌收缩力的恢复时间，同时纠正心肌细胞能量代谢障碍。结合本次研究结果来看，患者使用磷酸肌酸钠治疗后，临床治疗效果、6min步行距离均明显高于对照组，且实验室指标和心电图指标和改善情况也优于对照组，P＜0.05。
对慢性心力衰竭患者使用磷酸肌酸钠治疗能够改善患者的心功能，值得推广应用。
参考文献：
[1]韩素芳，何伟明.磷酸肌酸钠在改善老年慢性心力衰竭患者心功能中的应用效果评价[J].中国现代医生，2014，15（12）：72-73，76.
[2]王桂荷.磷酸肌酸钠对老年慢性心力衰竭患者心功能的影响[J].临床内科杂志，2013，23（6）：420-421.
[3]张太意，张桂红，李海英，等.磷酸肌酸钠改善老年慢性心功能不全患者左心功能的效果观察[J].中国医院用药评价与分析，2017，21（5）：648-650.
[4]张灼辉，谭健强，苏小红.注射用磷酸肌酸钠治疗冠心病慢性充血性心力衰竭[J].中西医结合心脑血管病杂志，2011，15（7）：772-773.
[5]汪砚雨，栾琴.磷酸肌酸钠对慢性心力衰竭患者CgA、BNP等指标水平的影响[J].实验与检验医学，2017，19（4）：592-594，602.
[6]田帅，张利宣，马子健，等.慢性心力衰竭患者应用磷酸肌酸钠治疗对心功能和NT-proBNP的影响[J].河北医药，2016，20（14）：2173-2175.
论文作者:任承潜
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月20期
论文发表时间:2018/8/31
标签：患者论文; 心力衰竭论文; 磷酸论文; 心肌论文; 肌酸论文; 对照组论文; 功能论文; 《中国误诊学杂志》2018年7月20期论文;