段 萍
昆明医科大学第二附属医院 云南昆明 650032
【摘 要】目的：自体外周血干细胞移植治疗急性髓细胞白血病护理体会。方法：我院2017年4月-2019年4月收治的12例急性髓细胞白血病行自体外周血干细胞移植术治疗患者为本次研究对象，按照护理干预方式不同将所有患者分为对照组（6：行常规护理）与实验组（6例：行人性化护理），比较两组患者预后。结果：实验组术前、术中、术后症状自评表（SCL-90）得分以及术后不良反应发生率（自体外周血干细胞移植）均低于对照组，P<0.05。结论：急性髓细胞白血病自体外周血干细胞移植治疗患者护理干预可影响患者心理情绪状态以及治疗安全性，人性化护理干预有较高的临床推广价值。
【关键词】自体外周血干细胞移植术；急性髓细胞白血病；护理
急性髓细胞白血病患者自体外周血干细胞移植可有效提升患者生存质量，但急性髓细胞白血病患者普遍对自体外周血干细胞移植治疗流程不熟悉，致使患者围手术期担忧治疗效果出现负面心理情绪，负面情绪可刺激患者生理反应，继而降低患者围手术期耐受能力与治疗安全性[1]。本次研究为论证自体外周血干细胞移植治疗急性髓细胞白血病护理应用价值，比较我院2017年4月-2019年4月6例治疗期间行常规护理患者与6例行人性化护理患者围手术期SCL-90量表以及不良反应发生情况，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
实验组6例急性髓细胞白血病行自体外周血干细胞移植术患者一般资料如下：男3例，女3例，年龄在21岁至37岁，中位年龄为（26.12±1.12）岁。对照组6例急性髓细胞白血病行自体外周血干细胞移植术患者一般资料如下：男4例，女2例，年龄在23岁至35岁，中位年龄为（26.11±1.14）岁。实验组与对照组两组患者一般资料经统计学验证，P值大于0.05。
1.2病例选择标准
本次研究参考我国2018年中华医学会制定的急性髓细胞白血病相关内容，参与本次研究的患者均入院后确诊为急性髓细胞性白血病，患者均在自体外周血干细胞移植术实施前签署知情同意书。排除标准：（1）排除神经功能症以及神经器质性疾病患者。（2）排除自体外周血干细胞移植术失败患者。（3）排除临床诊疗资料不全或中途转院患者。
1.3方法
1.3.1对照组：该组患者移植前护理人员大体告知患者手术流程并协助患者行手术准备，移植术中护理人员应密切监测患者生命指征，术中配合手术医师在无菌操作指导下行相关手术操作。
1.3.2实验组：该组患者在对照组围手术期护理基础上行人性化护理干预：（1）移植前：护理人员应与患者、患者家属沟通，耐心听取患者、患者家属手术治疗流程、治疗效果疑问，护理人员结合自身实践经验耐心解答患者疑问并向患者普及手术治疗注意事项，以保证患者可以平稳的心态接受治疗。（2）造血干细胞回输前需行化疗，为避免患者出现胃肠道不适反应，护理人员应嘱患者清淡饮食，尽量在患者进餐前化疗给药。（3）干细胞回输至患者体内，护理人员应嘱患者注意口腔、两阴清洁，禁止感冒或合并其他传染性疾病患者接触本次研究患者。（4）在完成移植术后护理人员应告知患者手术结果，嘱患者术后多休息，少量增食优质蛋白、高能量饮食物。
1.4观察指标
（1）观察比较两组患者围手术期负面心理情绪，本次研究参考SCL-90量表，该量表总指数得分在1分至5分，得分越高表示患者焦虑、躁动、抑郁等负面情绪对临床治疗影响越高。
（2）观察比较两组患者术后并发症发生情况。
1.5统计学处理
结果中各项数据均使用SPSS21.0软件系统处理，（）表示的数据用t 检验，（%）表示的数据用χ2检验，标准差以及百分比检验后所得P值，若低于0.05表示数据差异有统计学意义，若超过0.05表示数据差异无统计学意义。
2结果
2.1观察比较两组患者围手术期负面心理情绪变化情况，具体情况（见表1），实验组患者围手术期SCL-90量表得分均低于对照组。
2.2观察比较两组患者术后并发症发生情况，具体情况如下：实验组术后有0例发生消化道出血，有1例发生口腔溃疡，有0例发生泌尿系感染，共有1例发生并发症。对照组术后有1例发生消化道出血，有1例发生口腔溃疡，有1例发生泌尿系感染，共有3例发生并发症。实验组并发症发生率明显低于对照组（16.67% VS 50.00%），χ2检验5.307，P<0.05。
3讨论
急性髓细胞白血病的发生与遗传因素、环境因素有关，若个体长期接触电辐射、化学有毒物质，可影响骨髓系原始细胞代谢，急性髓细胞白血病患者以骨髓系原始细胞出现恶性隆性增殖为主要病理改变，急性髓细胞白血病患者自体外周血干细胞移植可减少机体排异反应，但是在治疗过程中患者心理情绪可刺激副交感神经，继而对下丘脑、垂体以及肾上腺皮质激素造成不同程度的刺激，影响机体儿茶酚胺、糖皮质激素在内多种物质分泌，促使患者代谢系统、免疫系统、胃肠消化系统出现异常反应[2，3]。人性化护理干预即在移植前护理人员主动与患者沟通，缓解患者情况，在患者自体外周血干细胞移植过程中结合患者个体情况指导患者做好个人清洁工作，降低术后感染发生率[4]。
本次研究显示实验组患者围手术期心理情绪状态明显优于对照组且不良反应发生率低，由此可见，急性髓细胞白血病患者自体外周血干细胞移植过程中护理干预可促使患者感受到来自医护人员的关心，使患者在围手术过程中获得专业指导，从而提升手术治疗安全性。
参考文献：
[1]詹淑凤.自体外周血干细胞移植治疗急性髓细胞白血病的护理体会[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（31）：105，107.
[2]刘君晓.自体外周血造血干细胞移植治疗恶性淋巴瘤护理[J].养生保健指南，2019，11（15）：159.
[3]陈静，杨双.时间护理干预对自体造血干细胞移植患者生存质量的影响[J].护士进修杂志，2018，33（2）：105-107.
[4]侯紫依.干细胞移植术自身输血的采血方法和护理体会[J].养生保健指南，201914，（22）：189.
论文作者:段萍
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第8期
论文发表时间:2019/9/25
标签：患者论文; 干细胞论文; 实验组论文; 自体论文; 细胞论文; 白血病论文; 外周血论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年第8期论文;