(六安市中医院;安徽六安237000)
【摘要】目的:观察冠心病心衰应用丹参川芎嗪配合参麦注射液治疗的效果。方法:随机抽取本院2016年4月~2017年4月接收的冠心病心衰患者42例,标记为A组,给予丹参川芎嗪、参麦注射液联合治疗,另抽取同期接收的冠心病心衰患者45例,标记为B组,给予常规治疗,观察治疗效果。结果:治疗前,A组患者LVEF、BNP水平与B组相近,无明显差异(P>0.05);治疗后,A组疗效、LVEF高于B组,BNP低于B组,具有统计学差异(P<0.05)。结论:冠心病心衰治疗中应用丹参川芎嗪配合参麦注射液后,可提升治疗效果,改善患者心功能。
【关键词】丹参川芎嗪;参麦注射液;冠心病心衰
心脏病发展至终末期时,结局即为心衰,而且心脏病患者死亡原因中,主要原因之一也为心衰。冠心病是心脏病的一种,具有比较高的发病率,如未能有效控制病情,即会引发心衰。临床治疗冠心病心衰患者时,常用以西药为主的综合疗法,但效果并不理想。研究表明,冠心病心衰治疗中应用丹参川芎嗪配合参麦注射液的方式,可进一步的提升治疗效果,改善预后。本院即采用此种联合用药方式治疗接收的冠心病心衰患者,效果良好。
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽取本院2016年4月~2017年4月接收的冠心病心衰患者42例,标记为A组,男26例,女16例;年龄44~75岁,平均(55.8±2.6)岁;病程2~9年,平均(4.6±1.9)年;心功能分级:Ⅱ级8例,Ⅲ级23例,Ⅳ级11例。另抽取同期接收的冠心病心衰患者45例,标记为B组,男28例,女17例;年龄43~78岁,平均(56.5±2.4)岁;病程2~11年,平均(4.9±2.3)年;心功能分级:Ⅱ级9例,Ⅲ级24例,Ⅳ级12例。纳入标准:(1)符合冠心病心衰的西医及中医诊断标准;(2)中医证型均为气阴两虚血瘀型;(3)近1个月未接受治疗;(4)均对本研究知情。经比较,两组资料无明显差异(P>0.05)。
1.2方法
B组采用常规方法治疗,使用药物包含洋地黄类、β受体阻滞剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等,并给予患者吸氧、限盐、消除诱因等处理。在B组基础上,A组加用丹参川芎嗪与参麦注射液治疗,方法如下:(1)丹参川芎嗪(吉林四长制药有限公司,国药准字H22026448)10ml,于250ml 5%葡萄糖溶液中溶解,静脉滴注,每天1次;(2)参麦注射液(河北神威药业有限公司,国药准字Z13020887)60ml,于250ml 0.9%氯化钠注射液中溶解,静脉滴注,每天1次。A组与B组均连续治疗7d。
1.3观察指标
7d后,评价两组治疗效果;分别以治疗前、治疗后检测两组患者的左心室射血分数(LVEF)、脑钠肽(BNP)水平。
1.4疗效判定
显效:明显改善心功能,提高2级及以上,显著缓解心衰症状,消除或减轻水肿、肺部湿啰音;有效,改善心功能,提高1级及以上,有所减轻心衰症状、水肿,减少肺部湿罗音;无效:未改善心功能、心衰症状及体征。
1.5统计学分析
采用SPSS18.0统计分析,计量资料及计数资料分别利用t和 检验,P<0.05表明差异具有统计学意义。
2结果
2.1治疗效果比较
经治疗后,A组42例患者中,显效25例,占59.5%;有效13例,占31.0%;无效4例,占9.5%;总有效率90.5%(38/42)。B组45例患者中,显效21例,占46.6%;有效12例,占26.7%;无效12例,占26.7%;总有效率73.3%(33/45)。A组总有效率高于B组,差异显著(P>0.05)。
2.2治疗前后LVEF、BNP比较
治疗前,A组LVEF、BNP水平与B组相近,无明显差异(P>0.05);治疗后,A组LVEF高于B组,BNP低于B组,具有统计学差异(P<0.05),见表1。
注:与B组相比,*P<0.05。
3讨论
冠心病患者发生心律失常、心绞痛、心肌梗死后,极易发生心力衰竭,危及患者生命。由于长期存在心肌缺血,逐渐扩大心脏,减退收缩功能,而且在心肌坏死影响下,丧失部分心脏功能,造成心律失常等症状的发生,最终,造成心力衰竭[1]。以往,临床主要采用以西药为主的综合方法治疗冠心病心衰患者,可一定程度上缓解患者症状表现,但整体的治疗效果并不理想。
中医认为,冠心病心衰属于“胸痹”、“心悸”、“水肿”等范畴,气短、喘促无法平卧、乏力、心悸等为常见表现,活动后会加重症状,主要是因为气阴两虚、瘀血内阻,心脉失于濡养,长期积累形成。本虚标实为该疾病的基本病机,本为心气虚衰、阴血暗耗,标为血瘀、痰饮、水湿,治疗时,不仅要扶正固本,祛除外邪,还要活血化瘀、舒经通络[2]。丹参川芎嗪中,丹参素、川芎嗪为主要成分,可促进缩血管物质释放,并抑制血小板,接触血管平滑肌痉挛,使血液粘度降低,避免血小板积极,使肺动脉高压降低,发挥治疗作用。参麦注射液的组成成分包含人参、麦冬及五味子,人参可对元气发挥补偿作用,麦冬生津、养阴,五味子安心宁神、生津,三种药物合制成参麦注射液后,具有补元气、益气固脱、养阴生津的功效[3]。现代药理证明,人参可促进心肌代谢改善,并能预防血液凝固,使心肌耗氧量降低;麦冬可让氧自由基的形成减少,对脂质过氧化做出抑制,抗心律失常,促进机体免疫功能的提高;五味子可降脂,使心输出量增强。丹参川芎嗪与参麦注射液联合治疗后,能够发挥协同作用,促进治疗效果的提升。
综上所述,冠心病心衰治疗中应用丹参川芎嗪配合参麦注射液的方案后,可促进治疗效果的提升,明显的改善患者心功能,提高左心室射血分数,降低脑钠肽水平,促进患者康复,提升患者的生活质量。
【参考文献】
[1]陈中.丹参川芎嗪配合参麦注射液治疗肺心病心衰52例临床观察[J].海峡药学,2015,18(03):115-116.
[2]王润山,张俊峰.参麦注射液联合丹红注射液治疗冠心病心衰40例[J].中西医结合心脑血管病杂志,2017,27(06):754-757.
[3]王建中.阿托伐他汀与参麦注射液治疗冠心病慢性心衰的疗效[J].心血管病防治知识(学术版),2013,31(02):27-29.
论文作者:王琳 许绍信 刘志红
论文发表刊物:《医师在线》2017年7月下第14期
论文发表时间:2017/11/1
标签:心衰论文; 冠心病论文; 注射液论文; 丹参论文; 患者论文; 川芎嗪论文; 功能论文; 《医师在线》2017年7月下第14期论文;