益阳市中心医院CT室 湖南益阳 413000
摘要：目的：深度探析MRI影像在椎管内占位诊断中的实际应用价值，以供我国各大医疗机构借鉴。方法：择取我院2013年9月至2014年12月，接收入院的椎管内占位患者，共计46例来作为本次研究的主要对象。选取MIR诊断法以及CT诊断法，分别对本次选取的46例患者进行临床诊断。全面剖析两种诊断法的诊断结果。结果：研究组中，无1例患者出现误诊以及漏诊的问题，诊断准确率高达100%。对照组中，出现误诊问题的患者，共计7例；无1例出现漏诊问题。本组诊断的准确率为86.96%，显著低于研究组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：于椎管内占位诊断中，行MIR影像诊断，可显著提升诊断的准确率，具有非常高的实际应用价值。
关键词：诊断价值；椎管内占位；CT诊断法；MRI
1 资料与方法
1.1 一般资料
把我院2013年9月至2014年11月，收治入院的椎管内占位患者，共计46例，拿来作为本次研究的主要对象。男性患者27例，女性患者19例；年龄在27至75岁的范围之内，平均（51.3±7.9）岁。46例患者于住院后，都接受了相应的手术治疗。经临床诊断，46例患者都达到了“椎管内占位诊断标准”。其中，硬膜外肿瘤患者，共计6例，所占百分比为13.04%；髓内肿瘤患者，共计11例，所占百分比为23.91%；硬膜下水肿患者，共计2例，所占百分比为4.35%；髓外硬膜下肿瘤患者，共计27例，所占百分比为58.7%。
1.2 排除标准
1.2.1 伴合认知障碍症状的患者。
1.2.2 伴有器官性损伤，且病情较为严重的患者。
1.2.3 伴合精神障碍的患者。
1.2.4 伴合传染性疾病的患者。
1.2.5 处于哺乳期与妊娠期中的妇女。
1.3 方法
46例患者均实施MIR以及CI检查，分别如下：
1.3.1 MIR。
选取西门子Avanto 1.5T，诊断仪，并以矢状面的方式，分别对46例患者实施MIR诊断。其中，矢状面主要包括两种：其中一种为T1WI-TSE；而另一种则为T2WI-DRIVE。其横断面都是：T2WI-FFR。严格依照患者当前的病情状况，判断其是否应接受相应的冠状面检测。此后，所有患者都做“Gd-DPTPA”增强扫描。注，本次扫描的用量，为：0.1毫摩/千克；扫描的间距，为：0.5毫米；扫描层的厚度，为：2毫米。
1.4 统计学分析
本次调查的所有数据均以SPSS 20.0 软件，对其进行分析与研究，比较以t作为检验标准；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 剖析MIR诊断的结果
46例患者在经过MIR检查之后，共有6例患者，被诊断为硬膜外肿瘤，其MIR影像表现为：出现骨质破坏现象；T1WI信号比较低；而T2WI，则以高信号的形式出现；此外，还伴有强化现象，形态较不均匀。共有11例患者，被诊断为髓内肿瘤，其MIR影像表现为：瘤体的边缘较为不清晰；伴合有强化现象；脊髓变粗；可在肿瘤两端的脊髓内发现空洞；部分蛛网膜下腔出现闭塞状态。共有2例患者，被确诊为硬膜外水肿，通过后期的手术诊断，可知该2例患者均属于是单纯性的硬膜下水肿，而并不是肿瘤性占位病变。此外，还有27例患者，被诊断为髓外硬膜下肿瘤，其MIR影像表现为：肿瘤边缘较为清晰；椎间孔变大；伴合有囊变现象；脊髓受到压迫，并逐渐呈现出移位的现象；蛛网膜下腔的厚度变宽。
2.2 剖析两种诊断法的诊断率
行MIR影像检查后，46例患者均被诊断为患有不同类型的椎管内占位疾病。其中包含6例硬膜外肿瘤；11例髓内肿瘤；2例硬膜下水肿；27例髓外硬膜下肿瘤。且无1例出现误诊以及漏诊的问题。本次MIR影像检查的准确率高达100%。
行CT检查之后，46例患者中，共有40例患者被诊断为椎管内占位。其中，有6例为硬膜外肿瘤；9例为髓内肿瘤；1例为硬膜外水肿；24例为髓外硬膜下肿瘤。漏诊患者共2例，所患疾病类型为髓内肿瘤。误诊患者共4例，其中有2例为硬膜下水肿，另有2例为髓外硬膜下肿瘤，但均被误诊为硬膜外肿瘤。本次CT检查的准确率为86.96%。
由此可见，MIR影像检查的准确率显著高于对照组，即：100% vs.86.96%。两种诊断法检出结果间存在的差异性，具有统计学意义（P＜0.05）。本次研究的结果详见表1-1。
3 讨论
综上所述，针对椎管内肿瘤，临床医学上，我们可从多个方面去对其进行科学的鉴别，比如：肿瘤的大小；病灶的位置；MR信号特点；肿瘤的形态；增强后的具体表现。其次，从肿瘤的类型来看，椎管内肿瘤主要包括三大类，它们分别是：1）髓外硬膜下肿瘤；2）髓内肿瘤；3）硬膜外肿瘤。而本次研究，我们所选取的46例椎管内占位患者，其中就有2例为硬膜下水肿；6例为硬膜外肿瘤；27例为髓外硬膜下肿瘤；余下的9例，则为髓内肿瘤。从MIR影像的诊断结果来看，髓内肿瘤的特性主要有三点：其一为边界不清楚；其二为形态多以斑片状亦或者是结节状存在；其三为脊髓出现肿胀以及变粗现象。而髓外硬膜下肿瘤的特性则比较多，主要包括：1）未出现骨质破坏现象；2）“硬膜外征”；3）肿瘤同侧的蛛网膜下腔厚度变大；4）脊髓受到压迫，逐渐朝着肿瘤对侧移动；5）瘤体周围一侧的蛛网膜下腔厚度变小，可见椎体骨质破坏现象。结合本次研究得出的结果，我们可以清楚的知道：46例患者在行MRI影像检查之后，无1例出现误诊以及漏诊的问题，诊断的准确率高达100%。而CI检查的结果，却表明：46例患者中，仅有40例被检出。此外，有2例为漏诊患者，所占百分比为4.35%；有4例为误诊患者，所占百分比为8.7%。CT诊断的准确率为86.96%。从诊断的准确率来看，MIR影像检查法的准确率显著高于CT检查法。两种检查法检出结果间所表现出来的差异性，具有统计学意义（P＜0.05）。由此，可看出：在椎管内占位疾病的临床诊断当中，MIR影像检查法较CT检查法相比，更具有诊断价值，具体表现在两方面上，它们分别是：1）具备较高的诊断准确性；2）定位非常精准。因此，为了能够进一步提高椎管内占位临床诊断的准确性，让椎管内占位患者能够得到及时、有效的治疗，我们需将MRI影像检查法，更为广泛的应用到椎管内占位疾病的临床诊断中。因为只有这样，才能够提高我国医学行业对椎管内占位患者进行临床诊断的水平。
参考文献：
[1]余华.MRI影像在椎管内占位诊断中的应用研究[J].医学信息，2014，（13）：76-76.
[2]张辉.观察MRI影像在椎管内占位诊断中的应用效果[J].医学美学美容（中旬刊），2014，（8）：523-523.
[3]莫旭林.MRI影像对椎管内占位的临床诊断价值[J].中国医药指南，2013，（13）：223-223.
[4]郭玲，胡彬欣，崔建岭等.MRI影像对椎管内占位的临床诊断价值[J].医学信息，2013，26（4）：357-358.
[5]黄芳兰，邓兆旭，李涛等.高场MRI对椎管内占位病变诊断价值分析[J].医学信息（下旬刊），2011，24（8）：300-300.
[6]周围，曾卫宏，周春生等.椎管内髓外硬膜下占位MRI诊断[J].医疗卫生装备，2010，31（3）：80-81，87.
[7]蔡金华.儿童椎管内占位性病变的MRI诊断[C].//中华医学会第十八次全国放射学学术会议论文集.2011：159-160.
论文作者:王界斌
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/3/1
标签：椎管论文; 患者论文; 肿瘤论文; 影像论文; 检查法论文; 硬膜论文; 水肿论文; 《健康世界》2015年18期论文;