文成县人民医院 325300
摘要：目的：对丙泊酚、七氟醚在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果进行比较。方法：选取我院2013年9月-2014年9月间64例妇科腹腔镜手术，将所有患者分为两组，对照组采用丙泊酚麻醉，观察组采用七氟醚麻醉，对两组患者的麻醉效果进行比较。结果：观察组仅有1例血压波动患者，无呼吸抑制、脉搏加快患者；对照组有2例脉搏加快患者，无呼吸抑制和血压波动患者，两组比较均无差异，P＞0.05。观察组患者麻醉苏醒平均时间为（5.24±1.26）min；对照组患者麻醉苏醒平均时间为（7.69±1.21）min，两组比较存在明显差异，P＜0.05。结论：七氟醚与丙泊酚的麻醉效果均较为显著，但丙泊酚麻醉后患者的苏醒时间要早于七氟醚麻醉的患者。
关键词：丙泊酚；七氟醚；妇科腹腔镜；麻醉
腹腔镜是妇科常用的手术方式，在手术前对患者进行有效的麻醉是保证手术顺利进行的基础。丙泊酚与七氟醚均是现代临床中常用的手术麻醉药物，在临床中具有非常显著的麻醉效果。我院在2013年9月-2014年9月间对丙泊酚、七氟醚在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果进行比较，现将结果汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年9月-2014年9月间64例妇科腹腔镜手术，将所有患者分为两组，每组32例，对照组采用丙泊酚麻醉，观察组采用七氟醚麻醉。对照组患者平均年龄为35.4±8.9岁，宫外孕11例，卵巢囊肿7例，子宫肌瘤11例，盆腔粘连3例；观察组患者平均年龄为35.7±8.5岁，宫外孕12例，卵巢囊肿7例，子宫肌瘤10例，盆腔粘连3例，两组患者一般情况比较无明显差异，P＞0.05。
1.2一般方法
1.2.1观察组：患者术前常规禁食水，开放静脉通道，监测患者生命体征。予以芬太尼0.2mg诱导麻醉，气管插管，丙泊酚4-6 μg/kg·min静脉泵注，瑞芬太尼6μg/kg·h静脉泵注。手术开始后10min停止注入丙泊酚，术前5min，停止注入瑞芬太尼。
1.2.2对照组：患者术前常规禁食水，开放静脉通道，监测患者生命体征。予以芬太尼0.2mg诱导麻醉，气管插管，予以七氟醚吸入，浓度为2%，瑞芬太尼6μg/kg·h静脉泵注。手术开始后10min停止吸入七氟醚，术前5min，停止注入瑞芬太尼。
1.3效果观察
对两组患者麻醉过程中的脉搏、血压、呼吸状况进行调查，同时观察两组患者麻醉后苏醒时间。麻醉后苏醒时间为：自手术结束后患者恢复自主意识的时间。
1.4数据统计
文中数据均采用spss18.0软件进行处理，计数资料采用%表示，资料采用卡方检验；剂量资料采用±S表示，资料采用t检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者麻醉情况比较：观察组仅有1例血压波动患者，无呼吸抑制、脉搏加快患者；对照组有2例脉搏加快患者，无呼吸抑制和血压波动患者，两组比较均无差异，P＞0.05（详见表1）。
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表1两组患者麻醉状况
组别 呼吸抑制 血压波动 脉搏加快
观察组 （n=32） 0例 1例 0例
对照组 （n=32） 0例 0例2例
P值—0.310.15
X2—1.012.06
2.2两组患者麻醉苏醒时间：对照组组患者麻醉苏醒平均时间为（5.24±1.26）min；观察组患者麻醉苏醒平均时间为（7.69±1.21）min，两组比较存在明显差异，P＜0.05。
3.讨论
近年来，麻醉的效果以及麻醉的安全性越来越受到人们的关注，七氟醚和丙泊酚均是临床中常用的麻醉药物，效果非常显著。七氟醚是一种无刺激性、不会燃烧、不会爆炸的药物，且药物的血气分配系数非常低，因此具有良好的麻醉诱导效果[1]。患者在麻醉后药物效果稳定，且不会对患者造成严重伤害。腹腔手术需要的麻醉剂量非常小，且七氟醚与异氟烷相比较溶解度更低，因此在机体中的摄入量也非常低，有效避免了心肌损伤状况发生[2]。在患者苏醒的过程中，七氟醚会迅速被排出体外，因此能够保证患者苏醒过程中生命体征平稳。此外，在吸入七氟醚的过程中，其不仅具有麻醉的作用，同时还能够起到镇痛、扩张血管的作用。
丙泊酚属于快速全麻药物，药物进入体内后能够在短时间内达到麻醉效果，且丙泊酚具有非常强的亲脂性，能够被脏腑快速吸收，进而发挥药物作用[3]。且此种药物在人体中具有非常强的代谢能力，患者术后苏醒时间较短，因此非常适用于手术诱导、麻醉以及麻醉维持中。在我院的结果中显示，观察组仅有1例血压波动患者，无呼吸抑制、脉搏加快患者；对照组有2例脉搏加快患者，无呼吸抑制和血压波动患者，两组比较均无差异，P＞0.05。对照组组患者麻醉苏醒平均时间为（5.24±1.26）min；观察组患者麻醉苏醒平均时间为（7.69±1.21）min，两组比较存在明显差异，P＜0.05。对我院的结果进行分析后，我们认为，两种药物均能够达到良好的麻醉效果，且安全性均非常高，但丙泊酚在麻醉中能够减少患者术后苏醒时间。有报道称，丙泊酚具有较强的循环抑制效果，能够对人体的迷走神经、呕吐中枢神经产生抑制作用，进而抑制交感神经[4-5]。但我院患者并未出现交感神经受到抑制的反应，我们认为可能是由于我院病例样本较少的缘故导致疾病不完全。
总的来说，丙泊酚和七氟醚均具有非常好的麻醉抑制作用，且安全性非常高，可以用在妇科腹腔镜手术中。
参考文献：
[1]张晓峰.丙泊酚与七氟醚用于老年胃肠道间质瘤患者手术麻醉的比较研究[J].中国肿瘤临床与康复，2013，20（10）：1138.
[2]罗钧升.不同剂量丙泊酚联合雷米芬太尼在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果比较[J].中国医药指南，2012，10（29）：600.
[3]黄敏，邓世杰，林华赋.七氟醚与丙泊酚分别复合瑞芬太尼麻醉在腹腔镜胆囊手术的效果观察[J].医学信息（上旬刊），2012，25（7）：189-190.
[4]曾洪友，曾思.瑞芬太尼 - 丙泊酚靶控输注麻醉与瑞芬太尼 - 七氟醚麻醉用于腹腔镜胆囊手术的比较[J].国际麻醉学与复苏杂志，2010，11（1）：16 -18.
[5]吴正东.靶控输注瑞芬太尼伍用丙泊酚或七氟醚在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果比较[J].医学临床研究，2012，29（4）：663-665.
论文作者:吴昌其
论文发表刊物:《健康世界》2015年3期
论文发表时间:2015/10/27
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