（江苏省盐城市第三人民医院胸外科 江苏 盐城 224000）
【摘要】 目的：分析整体护理干预对纵膈肿瘤切除术患者的临床效果。方法：回顾性选择2014年5月-2015年5月于本院行纵膈肿瘤切除术患者78例临床资料，按照护理时所用方案分成两组，对照组35例实施护理干预，研究组43例实施整体护理干预，比较两组患者手术治疗依从性和护理满意度情侣。结果：研究组治疗总依从率95.35%大于对照组51.43%，且研究组患者生活质量各项指标评分均高于对照组，比较差异均具统计学意义（P＜0.05）。结论：整体护理干预对纵膈肿瘤切除术临床效果良好，可提高患者治疗依从性及满意度。
【关键词】 整体护理干预;纵膈肿瘤切除术;临床效果
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）35-0256-01
纵膈肿瘤是指位于胸廓中央的肿瘤，良性居多，临床多采用纵膈肿瘤切除术治疗纵膈肿瘤。本院予以收治的患者纵膈肿瘤切除术治疗，并实施整体护理干预措施，获得满意效果，过程如下：
1.资料与方法
1.1一般资料 回顾性选择2014年5月～2015年5月于本院行纵膈肿瘤切除术患者78例临床资料，经CT、胸片检查均确诊为纵膈肿瘤[1]。按照护理时所用方案分成两组，研究组患者43例，男女比22:21，年龄21～58岁，平均（37.60±5.10）岁，其中畸胎瘤10例，神经纤维瘤12例，胸腺瘤13例，支气管囊肿8例；对照组患者35例，男女比23:12，年龄21～60岁，平均（38.50±4.70）岁，其中畸胎瘤9例，神经纤维瘤8例，胸腺瘤11例，支气管囊肿7例。两组基线资料无明显差异，具可比性（P＞0.05）。
1.2护理方法 对照组患者实施常规护理，包括①在围手术期严密监测患者体征变化，并观察呼吸频率、血压、心理和神志、瞳孔等变化；②呼吸道护理：术后使患者枕平枕，将头偏向一侧，并指导腹式深呼吸咳嗽，针对痰液多患者切开气管，并根据病情予以吸氧；③引流管护理：若是纵膈引流连接胸腔闭式引流瓶，则处半卧位，观察水封瓶中水柱的波动情况，并记录颜色、量等，严格按照无菌操作更换引流瓶。研究组在对照组患者基础山实施整体护理干预，包括①健康宣教：以温和态度向患者及其家属讲解疾病知识、治疗方法、可能并发症及注意事项，鼓励患者提问，并予以解答；②心理护理：根据患者性格特点予以针对性心理疏导，积极与患者沟通，消除或缓解不良情绪，建立良好护患关系，树立治疗信心；③疼痛护理：及时安慰术后具疼痛感患者，并指导患者看书、听音乐或者看娱乐节目等，分散其注意力，保持安静的环境，必要时予以患者镇痛剂或者药物；④康复指导：术后24h鼓励患者尽早下床活动，病情许可指导患者作轻微摇头，活动肩关节，从小幅度逐渐加大；⑤饮食护理：通过肠外或者肠内补充营养；根据具体病情改善；肠蠕动患者食用半流质食物，无并发症后指导患者进食高蛋白、易消化食物。
1.3观察指标 比较两组依从性，评价标准：主动配合、严格按照医嘱执行治疗为完全依从；比较配合，基本按照医嘱进行治疗为基本依从；不按照医嘱治疗或自行停止治疗为不依从，总依从=完全依从+基本依从；根据SF-36量表评价生活质量，选取躯体疼痛、情感功能和精神状况3个项目，分值与生活质量成正比[2]。
1.4统计学分析 数据用SPSS21.0软件分析，均数标准差(x-±s)表计量资料，t行组间比较；百分比（%）表计数资料，χ2行组间比较，P＜0.05表比较差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组治疗依从性比较 研究组患者治疗依从95.35%明显大于对照组51.43%,比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。
2.2两组患者生活质量比较 研究组患者生活质量各项指标评分均高于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），表1。
3.讨论
随着微创技术的发展，电视镜下纵膈肿瘤切除术因其创伤小、疗效显著、并发症少等优点在临床应用中愈加广泛，但术后恢复情况却因患者治疗依从性不佳和对疾病认知不够等原因受影响[3]。本次结果显示：研究组患者治疗总依从率95.35%明显大于对照组51.43%，且研究组患者生活质量各项指标评分均高于对照组，表明通过对患者实施护理干预可以提高患者治疗依从性，并且改善患者生活质量。分析原因可能在于：由于持续的不良负面情绪会影响患者的生存欲望，通过护理人员根据患者性格特点积极沟通，为护患建立信任关系奠定基础，同时经护理人员对患者实施针对性心理疏导，倾听其需求并帮助解决问题，帮助缓解焦虑、抑郁等不良情绪，可提高患者治疗依从性[3]。另外通过护理人员对患者进行健康宣教，讲解疾病知识及治疗方法、注意事项等，使患者自身形成正确的认知体系，从而提高患者在手术中的配合度，确保手术顺利进行，改善手术各项指标和疗效[3]。护理人员鼓励患者多与家属交流，建立和谐的关系，可以获得更多家属的支持，进而树立治疗信心，提高治疗依从性[4]。通过疼痛护理指导患者进行其他分散注意力的活动，或者予以止痛剂处理，可以提高患者疼痛耐受力，达到减轻术后疼痛感的目的。通过护理人员指导患者进行合理的饮食，保证患者的营养摄入与机体所需能量，使机体处于良好的状态恢复，并进行康复指导，可促进机体尽早康复，改善生活质量[5]。
综上，对纵膈肿瘤切除术患者实施整体护理干预措施，可以提高患者的治疗依从性，促进机体尽早康复，改善生活质量，值得推广。
【参考文献】
[1]段富霞.临床护理路径在原发性纵膈肿瘤切除术患者健康教育中的应用[J].泰山医学院学报,2013,34(6):456-458.
[2]韩颖,周秀耕.胸腔镜下纵膈肿瘤切除围术期的护理体会[J].中国当代医药,2012,19(19):137-139.
[3]杨芳.纵膈肿瘤切除术后的护理[J].吉林医学,2015,
36(14):3200.
[4]聂菁.纵膈肿瘤切除术后的护理[J].现代医药卫生,2012,
20(2):3163.
[5]陈丽.前纵膈肿瘤切除术30例围术期护理[J].齐鲁护理杂志,2013,17(27):17-18.
论文作者:何姗姗
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第35期
论文发表时间:2016/5/5
标签：患者论文; 肿瘤论文; 切除术论文; 生活质量论文; 对照组论文; 术后论文; 两组论文; 《医药前沿》2015年12月第35期论文;