（井研县人民医院 四川 乐山 613100）
【摘要】目的：分析合并脑梗塞的老年糖尿病患者接受舒适护理的效果。方法：选择合并脑梗塞的老年糖尿病患者82例，分为对照组和观察组，每组41例。分别实施常规护理和舒适护理。结果：观察组患者在治疗期间仅有1例出现并发症，少于对照组的7例；住院治疗总时间短于对照组；对护理服务的满意度达到95.1%，高于对照组的80.5%；护理前后神经功能缺损程度评分的改善幅度大于对照组；糖尿病合并脑梗塞的临床治疗总有效率达到90.3%高于对照组的68.3%；不良心理状态发生率低于对照组。结论：合并脑梗塞的老年糖尿病患者接受舒适护理，可预防并发症，缩短治疗时间。
【关键词】脑梗塞；糖尿病；老年；舒适护理
【中图分类号】R743.33 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）19-0080-03
【Abstract】Objective To analyze the effect of comfortable nursing care in elderly diabetic patients with cerebral infarction. Methods 82 cases of elderly patients with cerebral infarction were divided into control group and observation group, each group with a total of 41 cases. Routine care and comfort care. Results The observation group of patients during treatment and only 1 cases of complications, less than 7 cases in the control group; the total hospitalization time shorter than the control group; the nursing service satisfaction reached 95.1%, 80.5% higher than the control group; nursing before and after the score of neurological deficits improved more significantly than that of control group; the clinical treatment of diabetes complicated with cerebral infarction the total effective rate was 90.3% higher than that of the control group 68.3%; the incidence rate of adverse psychological state is lower than the control group. Conclusion The elderly patients with cerebral infarction receiving comfort care can prevent complications and shorten the treatment time.
【keywords】 Cerebral infarction; Diabetes mellitus; Elderly; Comfort nursing
糖尿病属于由于机体的胰岛素分泌功能存在缺陷或胰岛素作用出现障碍所导致出现以高血糖为主要特征表现的一种代谢性疾病[1]。持续高血糖状态与长期代谢功能紊乱等原因会导致患者的眼、肾、心血管、神经系统等功能出现障碍，甚至会发生衰竭。病情程度严重的患者甚至会出现失水、电解质紊乱、酸碱平衡失调等急性并发症[2]。本文主要分析合并脑梗塞的老年糖尿病患者在治疗期间实施舒适护理的临床效果。现汇报如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
在2014年9月-2016年6月间选择在我院接受治疗的合并脑梗塞的老年糖尿病患者82例，随机分为对照组和观察组，平均每组41例。对照组患者年龄63～88岁，平均71.5±6.2岁；男性25例，女性16例；糖尿病史1～18年，平均4.9±1.3年；脑梗塞发病时间1～13小时，平均4.1±0.6小时；1型糖尿病7例，2型糖尿病34例；单发性脑梗塞28例，多发性脑梗塞13例；观察组患者年龄61～85岁，平均71.2±6.4岁；男性24例，女性17例；糖尿病史1～16年，平均4.3±1.0年；脑梗塞发病时间1～17小时，平均4.6±0.4小时；1型糖尿病6例，2型糖尿病35例。对照组和治疗组患者一般指标组间比较无显著性差异（P＞0.05），研究数据具有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规脑梗塞护理模式进行护理；观察组采用舒适护理模式进行护理，具体措施包括：①常规护理：指导患者在治疗期间能够按时服药，使其依从性提高，养成正确生活方式及饮食习惯，尽可能多的进食一些可以对血压产生控制作用的食物，定期对血压、血脂、各项生理指标水平进行监测。②心理：加强与患者之间沟通，建立良好关系。交流的态度要保证和蔼可亲，对心理问题进行了解，并对进行适当的疏导，尽可能表达出对患者的关爱，使其安全感增强。说明发病原因与发展情况，使患者能够对疾病有正确认识，培养治疗信心，配合医生治疗。③血糖控制：对血糖水平进行控制，血糖水平出现异常，应该及时对原因进行分析，适当给予一定的降血糖药物，保证患者能够正常生活。④饮食：给予高纤维、有机食物，避免使用高糖份食物，讲解食物对疾病所产生的影响，加深对注意事项的理解。
1.3 观察指标
在治疗期间出现的并发症例数、住院治疗总时间、对护理服务的满意度、护理前后神经功能缺损程度评分的改善幅度、糖尿病合并脑梗塞的临床治疗效果、不良心理状态发生率。
1.4 满意度评价标准
在脑梗塞疾病治疗接受后，对护理满意度进行不记名打分调查，满分为100分。80分以上为满意，80分以下为基本满意，60分以下为不满意[3]。
1.5 治疗效果评价标准
显效：患者在治疗后空腹血糖和餐后2小时血糖水平均已经恢复正常，并保持稳定，神经功能缺损程度评分改善超过90%，伤残等级鉴定结果显示为0级；有效：患者在治疗后空腹血糖和餐后2小时血糖水平的改善幅度均超过50%，且能够相对保持稳定，神经功能缺损程度评分改善超过45%，但没有达到90%，伤残等级鉴定结果显示为1～3级；无效：患者在治疗后空腹血糖和餐后2小时血糖水平均存在明显异常，或频繁出现加大幅度的波动，神经功能缺损程度评分改善超过18%，但没有达到45%，或病情加重，或患者死亡。
1.6 统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件处理研究所得数据，用（x-±s）表示计量资料，并实施t检验，计数资料进行χ2检验，P＜0.05时，差异有显著统计学意义。
2.结果
2.1 在治疗期间出现的并发症例数
观察组患者在治疗期间仅有1例出现并发症，少于对照组的7例，组间差异显著（P＜0.05）。
2.2 对护理服务的满意度
对照组患者对护理服务的满意度为80.5%，观察组为95.1%，组间差异显著（P＜0.05）。详见表1。
2.3 住院治疗总时间
观察组患者住院治疗（16.79±2.44）d，对照组（11.64±2.15）d，差异显著（P＜0.05）。
2.4 护理前后神经功能缺损程度评分的改善幅度
观察组患者在护理前后神经功能缺损程度评分的改善幅度明显大于对照组，组间比较差异显著（P＜0.05）。详见表2。
注：与对照组比较*P＜0.05
3.讨论
糖尿病属于目前临床上较为常见的一种慢性疾病，老年人属于该疾病的高发人群，在发病之后患者身体健康及生活质量会受到严重影响。如果患者并发脑梗塞会使治疗难度加大，使死亡率增加。随着人口老龄化趋势的加重加剧，单纯糖尿病和合并脑梗塞的患者的发病率和死亡率水平也在不断增加。对并发脑梗塞的老年糖尿病患者在治疗期间实施舒适护理干预，主要对临床常规护理模式进行了三项改革，具体内容包括，加强对患者的心理护理和健康教育，充分重视糖尿病的基础护理，对患者的功能锻炼情况进行严格监督。其中加强患者的心理护理和健康教育，可以有效帮助患者在短时间内建立其战胜疾病的勇气，树立起良好心态。而在糖尿病的基础护理方面，不仅仅需要保证患者清洁卫生，在最大程度上避免各种并发症，使其能够充分感受到护理人员在实际工作中对其的重视程度，进而确保身体舒适。同时，对患者进行严格的康复功能锻炼，可以使康复锻炼的效果得到显著性提升，对功能锻炼过程中的不足进行纠正，使日常生活活动能力进一步提高[5]。在本次研究中的观察组患者，在治疗期间便接受针对性的舒适护理干预，其中仅有1例患者出现并发症，病情控制总有效率和护理满意度均达到90%以上，各项观察指标数据均较接受常规护理的对照组患者更加理想，充分说明，在老年糖尿病合并脑梗塞治疗期间实施舒适护理的必要性，今后可以将该项护理模式作为该类患者常规护理模式应用，使更多的患者能够从中受益，在最大控制病情的基础上，从根本上提高护理服务的满意度。
【参考文献】
[1]单若莹.丹红注射液对老年糖尿病合并脑梗塞患者血管内皮功能的影响分析[J].中国卫生标准管理，2015，6(16):118-119.
[2]刘莉.28例老年糖尿病合并脑梗塞的护理体会[J].中国继续医学教育，2015，7(6):153-154.
[3]陈鸿尔，葛庆青，沈玲利，等.2型糖尿病合并脑梗塞的危险因素分析及护理干预[J].护士进修杂志，2014，29(9):797-798.
[4]黄东英，张一丹.2型糖尿病高龄患者实施整体护理的护理研究[J].中国医学创新，2014，11（6）：57-58.
[5]曾慕阳.临床综合护理措施对老年糖尿病足患者的效果研究[J].中国医学创新，2014，11（7）：100-101.
论文作者:李俊陶
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第19期
论文发表时间:2017/7/25
标签：患者论文; 脑梗塞论文; 糖尿病论文; 对照组论文; 血糖论文; 老年论文; 并发症论文; 《医药前沿》2017年7月第19期论文;