【摘 要】目的：探讨对妊娠合并甲减孕妇实施优甲乐替代疗法对妊娠结局的影响。方法：取2015年9月到2016年9月间本院收治的70例妊娠合并甲减孕妇（甲减组）和70例健康孕妇（健康组）进行研究，对所有甲减组孕妇均实施优甲乐替代疗法，统计分析两组孕妇的妊娠结局状况。结果：甲减组孕妇孕晚期血清FT3、FT4、TSH水平与健康组相比无明显差异，甲减组产妇妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、胎膜早破、胎位异常、产后出血发生率与健康组相比无明显差异，甲减组流产及死胎、早产、低体重儿、新生儿窒息发生率与健康组相比无明显差异，P＞0.05。结论：对妊娠合并甲减孕妇实施优甲乐替代疗法可有效改善妊娠结局。
【关键词】妊娠合并甲减；优甲乐替代疗法；妊娠结局
甲状腺功能减退简称甲减，是指是因甲状腺激素缺乏，机体代谢活动下降而引起的临床综合征[1]。甲减在妊娠期发生率较高，已经成为妊娠期较为常见及多发的妊娠期并发症。当前临床诸多研究结果显示妊娠期合并甲减极易导致诸多妊娠并发症出现，严重影响母婴安全，导致母婴不良结局出现。本院对70例妊娠合并甲减孕妇实施优甲乐替代疗法，并与70例健康孕妇实施对比，以了解两组孕妇的妊娠结局状况。以下就具体治疗内容实施回顾性分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
取2015年9月到2016年9月间本院收治的70例妊娠合并甲减孕妇（甲减组）和70例健康孕妇（健康组）进行研究。纳入标准：甲减组实施临床诊断符合美国甲状腺学会制定的相关标准确诊为妊娠合并甲减孕妇；单胎妊娠孕妇；自愿参与实施本治疗研究孕妇。排除标准：合并存在心肝肺肾脾胃等重要脏器严重疾病孕妇；入组时合并存在其他妊娠期并发症孕妇；意识障碍或难以配合研究孕妇；研究药物使用禁忌产妇。甲减组产妇年龄21-37岁，平均年龄（28.8±7.1）岁；入组时孕周27-39周，平均孕周（32.4±3.2）周；初产妇52例，经产妇18例；健康组产妇年龄21-37岁，平均年龄（28.9±7.2）岁；入组时孕周27-39周，平均孕周（32.6±3.3）周；初产妇53例，经产妇17例。对甲减组与健康组孕妇一般基线资料实施独立样本检测对比，P＞0.05，可实施比对。
1.2 方法
本次研究对所有甲减组孕妇均实施优甲乐替代疗法，给予孕妇口服优甲乐（Merck KGaA，Darmstadt 进口药品注册证号：H20100523）治疗，1次/d，初始计量为25-50μg/次，在清晨餐前顿服。在孕妇用药过程中，每周检查一次孕妇甲状腺功能相关治疗，并根据孕妇实际检测结果调整药物使用剂量，直至孕妇甲状腺功能控制及稳定，随后以该剂量维持治疗，直至孕妇分娩[2]。
1.3 观察指标
①统计分析两组孕妇孕晚期甲状腺功能相关指标（游离三碘甲状腺原氨酸FT3、游离甲状腺素FT4、血清促甲状腺激素TSH）状况。
②统计分析两组孕妇并发症发生状况。
③统计分析两组新生儿预后状况。
1.4 统计学方法
取SPSS19.0软件行数据处理分析，患者甲状腺功能相关指标用均数±标准差表示，以t检验。孕妇并发症及新生儿预后用率表示，以X?检验，P＜0.05表示存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组孕妇孕晚期甲状腺功能相关指标状况分析
甲减组孕妇孕晚期血清FT3、FT4、TSH水平与健康组相比无明显差异，差异不具备统计学意义（P＞0.05，见下表）。
表1 两组孕妇孕晚期甲状腺功能相关指标状况分析（ ）
3 讨论
妊娠期甲减是妊娠期较为常发的并发症，当前临床统计结果显示，妊娠期甲减的临床发生率已达2%-5%，且发病率呈现为逐渐升高趋势。当前临床研究结果证实，原发性甲状腺功能减退、下丘脑或垂体病变引起的继发性甲减、甲状腺激素不敏感综合征、高龄、肥胖、碘缺乏、免疫系统疾病等均是引起妊娠期合并甲减出现的重要影响因素[3]。甲状腺激素是促进机体正常生长、发育的重要激素，其甲状腺激素可促进机体代谢、组织分化，当母体出现甲减时，将导致母体内分泌紊乱，进而易导致妊娠期并发症发生；而胎儿的甲状腺激素主要来源于母体，甲状腺激素可促进胎儿大脑发育，改善胎儿发育状态，减少新生儿并发症发生[4]。因此，及时改善孕妇甲减状况是改善母婴预后的关键。本次研究中甲减组孕妇孕晚期甲状腺功能各指标及母婴并发症发生率与健康组相比无明显差异，说明实施优甲乐替代疗法可有效改善甲减状况。优甲乐即左甲状腺素钠片，其主要成分合成左甲状腺素与人体甲状腺自然分泌的甲状腺素相同，因此，使用优甲乐治疗时可有效改善甲减孕妇甲状腺激素水平，促进机体甲状腺功能恢复，改善孕妇甲状腺功能紊乱状况，保证孕妇正常生命活动，促进胎儿正常生长发育，进而减少母婴并发症发生，改善母婴预后[5-6]。
综上，对妊娠合并甲减孕妇实施优甲乐替代疗法效果优良，可有效改善孕妇甲状腺功能稳定，并预防母婴并发症发生，改善妊娠结局，运用价值高。
参考文献：
[1]顾颖，崔兆辉，朱云龙，等.优甲乐替代疗法对妊娠合并甲状腺功能减退症孕妇母婴妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健，2016，31（7）：1403-1405.
[2]李雪梅.妊娠期亚临床甲状腺功能减退症孕妇甲状腺激素剂量调整规律[J].医疗装备，2016，29（16）：160-160，161.
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[4]钱如云，万贵平，汤伟伟，等.甲状腺功能减退对促排卵妊娠结局的影响[J].江苏医药，2014，40（7）：836-838.
[5]胡春平，张艺，严军，等.固本消瘿汤联合优甲乐治疗桥本甲减40例临床研究[J].江苏中医药，2014，58（9）：26-27，28.
[6]毛绍蓉，唐小玲.不同剂量的优甲乐对131I治疗后早发甲减的影响分析[J].医学检验与临床，2013，23（4）：53-54，16.
论文作者:李慧峰
论文发表刊物:《航空军医》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/8
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