【摘 要】目的：比较PCI 患者术后给予人文关怀与否对患者手术后的影响。方法： 选取2012 年11 月至2013 年9 月来我院治疗的冠心病患者165 例。且均为首次手术患者。其中对照组为65 例，给予常规护理措施，科研组100 例，在常规术后护理的基础上给予人文关怀护理。结论：PCI 术后给予人文关怀护理，可使患者术后并发症如造影剂肾病、低血压、拔管综合征、出血及血肿、便秘、尿潴留等症状明显降低，而患者对治疗的依从性显著升高，之后均能采取积极的生活态度和健康的生活方式，并能向周围人群讲解PCI 的相关知识，提高了患者本人以及其周围人群的生活质量，加强了PCI 疾病的防控能力。
【中图分类号】R48【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-10-143-02
1 资料与方法2012 年11 月至2013 年9 月来我院治疗的冠心病患者165例。其中男性105 例，女性60 例，年龄39—84 岁，平均66．8±5．2 岁，且均为首次手术患者。对照组65 例，实施常规的护理措施。科研组100 例，在常规护理基础上给予人文关怀护理。
2 术后人文关怀护理
2.1) 手术结束送患者回病房后，及时与导管室医护人员交流，了解患者伤口以及术中情况。根据患者病情及时给予心电监护.吸氧。密切监测心律变化，发现异常及时处理。护理人员要用真诚的态度，和亲切的语言鼓励病人，向病人及病人家属告知手术过程很顺利，手术结果很成功，使病人及病人家属放心。同时对病人家属进行指导，告知其术侧肢体正确运动（如握拳运动），以减轻患者肿胀。对确诊为冠心病，尤其是已发生心肌梗死者，应绝对卧床。使其了解护理重点，主动配合护理人员更好的照顾病人。
2.2) 手术后鼓励病人多喝水2000ml 以上，并少量进清淡低盐低脂饮食，24 h 内尽量不吃高蛋白饮食，以利造影剂的排泻［2］。通过静脉补液，补充足够的循环血量，稀释造影剂，预防造影剂不良反应，减小对肾小管细胞直接毒性，预防造影剂肾病。加强对患者的生活护理，协助其在床上进餐及大小便。
2.3) 确保术侧肢体抬高，避免下垂。严密观察穿刺部位敷料有无渗血及指端的颜色、温度饱和度、定位置侧腕围，并记录。若患者诉手发麻、胀痛、手肿胀，手指颜色青紫，提示包扎过紧，可调整松紧度，若穿刺部位敷料渗血或出现皮下血肿，提示包扎过松或位置不正确，应及时调整或者重新加压包扎。
术后监测前臂臂围，如果在短时间内臂围突然增大，提示有皮下血肿，或静脉回流障碍的可能。立即寻找原因并给予针对性的处理，嘱咐患者注意腕关节制动，保持穿刺部位的干燥、清洁，防止再出血或穿刺部位的感染，并观察患肢末梢血运，预防血管闭塞。
2.4) 有部分患者术后会出现失眠现象。常为环境因素、心理因素等。常采取以下措施：指导术后活动方法指导患者活动，同时于患者腰背部垫软枕，腰部按摩等方法，减轻患者身体的不适。如患者床上排尿不畅，给予下腹部热敷、轻度按摩、温水冲洗外阴部。必要时给予导尿，预防尿路感染。如患者卧床后肠蠕动减慢，会出现腹胀，可给予腹部热敷、顺时针方向轻度按摩，必要时肛管排气。医护人员应热情、周到，操作熟练，做到“四轻”，向患者介绍环境，及各种医疗设备的作用及必要性，保持环境安静舒适，限制探视人员，关心患者，及时掌握患者的心理变化，并给予及时疏导，缓解患者的心理压力。
2.5) 心肌梗死后病人情绪焦虑，心理负担过大。多来自于对今后身体恢复状况，工作能力和生活质量的担心，应予以充分理解并指导病人保持乐观，平和的心态，正确对待自己的病情。告知家属对病人要积极鼓励和密切配合，营造一个身心愉悦的治疗环境。生活中避免对其施加压力。当病人出现紧张，焦虑和烦躁不安等不良情绪时，应给予理解并及时进行心理疏导，必要时争取病人单位领导和同事的支持。教会病人及病人家属心绞痛发作时的缓解方法。胸痛发作时应立即停止身体活动，并舌下含服硝酸甘油。如服用硝酸甘油缓解不力，或心绞痛发作频繁，程度较重，时间较长，服用硝酸脂制剂疗效较差、提示急性心血管事件，应及时就医。告知病人和家属应避免过度劳累，情绪激动，饱餐，寒冷刺激，吸烟饮酒，大便用力等诱发因素。心肌梗死是心脏性猝死的高危因素，应教会家属心肺复苏的基本技术以备急救。为防止支架内壁血栓形成及再狭窄，控制病情进展，需长期辅助口服药物治疗，病人必须坚持长期服药至少一年［3］。另外病人可根据病情服用其它药物，但一定要听从医生的指导，以化验结果为依据调整药物种类和剂量，千万不能草率停药。主治医生应按时指导患者定期复查，复查凝血酶原时间，心电图，血糖，血脂，血压等指标，如有异常及时来院就诊。2.6) 病人出院后的康复训练。适度运动可以缩短病人的康复周期，提高病人的心理健康水平，改善病人的生活质量，延长存活时间。进行康复训练时必须考虑病人的心理，社会，经济等因素。体力活动量则必须考虑病人的年龄，心肌梗死前活动水平及体力状态等因素。运动方式包括步行(在运动开始阶段安全可行) 慢跑，骑自行车，游泳，健美操等。每周运动3~4 天。开始每次10~15 分钟，逐步延长到每天30 分钟以上。避免剧烈运动，竞技性活动，和活动时间过长。在正式的有氧运动前后，应充分进行5~10 分钟的热身运动和整理运动。个人卫生的清理，家务劳动，娱乐等活动对病人的康复也有积极的意义。无并发症的病人，心肌梗死后6~8周可恢复性生活。性生活应适度，若性生活后出现心率，呼吸增快持续20~30 分钟，胸痛，心悸持续15 分钟或疲惫等症状，应节制性生活。经2~4 个月的运动锻炼后，可酌情恢复部分或适量的轻度工作，部分病人可逐渐恢复正常工作。但对重体力劳动，驾驶员，高空作业，及其他精神高度集中，或工作量过大的工种应予以酌情更换［4］。
对照组与科研组两组间术中比较，见表1-1表1-1 显示：对照组与科研组患者相比较PCI 手术后，术后并发症发生3 例，患者对冠心病PCI 术后治疗的依从性，采取积极的生活态度，并积极向周围人群讲解冠心病PCI 相关知识等p＜0.05。均具有统计学意义。
统计结果：PCI 术后给予人文关怀护理，可使其术后并发症，如造影剂肾病、低血压、拔管综合征、出血及血肿、便秘、尿潴留等明显降低，而患者对治疗的依从性明显升高，均能采取积极的生活方式，并向周围人群讲解PCI 的相关知识，提高了患者本人以及其周围人群的生活质量，和对PCI 的防控能力。
3 讨论
3.1 PCI 术后人文关怀对患者的影响 PCI 术后给予患者人文关怀护理，可明显减少其并发症。如造影剂肾病、低血压、拔管综合征、出血及血肿、便秘、尿潴留等症状。并提高患者对治疗的依从性，使患者均能采取积极的生活态度，主动向周围人群讲解PCI 相关知识，提高了患者本人以及其周围人群，对冠心病预防及治疗的相关知识。
3.2 PCI 术后人文关怀对护理人员的影响 在PCI 术后实施人文关怀护理，培养了护理人员的人文素养，提高了护理人员主动为患者服务的意识，加强了护理人员学习提高自身业务素质的主观能动性。提高患者对医护人员的满意度。从而和谐了医、护、患三者的关系。因此，人文关怀护理在PCI 术后的推广和应用，具有非常重要的社会价值和医学价值。
参考文献：［1］侯桂花.辜小芳. 心血管介入治疗围术期安全护理［M］人民军医出版社，2012.1.106-［2］郑小凤 敖艳凤 主编. 题名：人文关怀护理对冠心病支架植入术后非心脏并发症的影响，中国实用医药［M］2009-07-10：123-124.［3］郑小珍 敖艳风 王廷菊. 人文关怀护理对冠心病支架植入术病人心理状态的影响，全科护理［M］2010-02-28：25.［4］马长生，霍勇，方唯，董建增. 心脏介入病学（第2 版），人民卫生出版社，〔M〕13 632.
论文作者:龚续琴
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年10月第10期供稿
论文发表时间:2016/2/2
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