天津中医药大学附属武清中医医院 301700
摘要：目的 对乙肝五项检测情况进行分析。方法 自 2013 年 1 月至 2015 年 12 月份本院体检中心对152 例人员进行乙肝两对半检测。结果 乙肝两对半共检查人员11379 例，其中大三阳 78 例，占 0.68％；小三阳 205 例，占1.80％；一五阳 53 例，占 0.47％；二五阳 713例，占 6.27％；单五阳（抗 HBc 阳性）280例，占2.46％，二四五阳250例，占2.20%，单二阳（抗 HBc阳）3594，占31.58%。结论 乙肝两对半检测是乙型肝炎诊断和治疗的重要指标，科学规范的检测操作对保证日常检验结果的准确性有重要意义。
关键词：乙肝病毒；检测；表面抗原
乙肝病毒感染人体后在肝细胞内复制，其抗原物质（HBsAg、HBeAg）以及机体产生的针对性抗体（抗－HBs、抗－HBe、抗－HBc）可出现在血液中，通过免疫学方法可检测到。HBsAg与抗－HBs为相对应的抗原抗体，HBeAg与抗－HBe 相对应，HBcAg 与抗－HBc相对应，因此，乙肝病毒感染的免疫标志物有六项或三对。因血清中不存在游离的HBcAg，临床上只检测除 HBcAg 外的其他五项指标［1］。为了更好地预防、诊断、治疗乙型病毒性肝炎，进一步提高检测结果的准确性，本文将2013 年 1 月至 2015 年12月来我院体检中心查体的乙肝两对半检测11379例结果进行了分析。现报道如下：
1 资料与方法
1．1 一般资料
标本来源 本卫生服务中心自2009年6 月至 2010 年 6 月份共收到乙肝两对半检查人员11379例，其中男7396例，女3983例，年龄20～75 岁，平均41岁。
1．2 方法
乙肝病毒血清标志物的检测严格按照说明书的操作步骤及阴阳性判断标准进行编程。检验方法是空腹抽取静脉血 3 mL，分离血清待检。乙肝两对半的检测用酶联免疫吸附法（ELISA法），试剂盒由上海科华生物技术有限公司提供，检验仪器为瑞士TECAN Freedm EVOlyzer全自动没面分析工作站。
2 结果
乙肝两对半检查人员11379 例，其中大三阳（HBsAg 阳性、HBeAg 阳性及抗 HBc 阳性）78 例，占0.68％；小三阳（HBsAg阳性、抗 HBe 阳性及抗 HBc 阳性）205 例，占1.80％；一五阳（HBsAg 阳性、抗HBc 阳性）53例，占0.47％；二五阳（抗HBs 阳性、抗 HBc阳性）713例，占6.27％；单五阳（抗 HBc阳性）280例，占2.46％，二四五阳（抗HBs 阳性、抗HBe、抗 HBc 阳性）250例，占2.20%，单二阳（抗 HBc）3594，占31.58%。
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3 讨论
乙型病毒（HBV）性肝炎是我国发病率较高的传染病之一，HBV 感染多在围生期或者儿童期获得，因而多发展为持续性感染。乙型肝炎病毒（HBV）自然感染在易感宿主中的表现呈多样性，可表现为有症状或无症状，也有不同的进展与结局，这主要取决于病毒与宿主的特点及其相互作用。其临床诊断，除依靠肝功能的生化检测外，在基层不能普遍开展乙肝病毒（HBV）DNA 检测的情况下，主要依赖于乙型肝炎病毒的血清标志物免疫学监测［2］
乙肝两对半的检测结果准确可靠，质量控制是前提、是保证。有效的室内质控对保证日常检验结果的准确性更有意义。ELISA 操作中有一些问题需要注意的，ELISA 检验中包被是一个重要的步骤，现在这一步骤被生产单位负责完成了。试剂盒中提供已包被好的微孔板。微孔饭的质量是影响试剂质量的关键，微孔板的吸附强度、透光度、均一性，严重地影响检验的结果。加样时要注意一个样品使用一个加样头。注意加样头的消毒与回收，有条件的实验室应使用一次性加样头。有的实验室为节省起见，在加样头前插一段短空心塑料管（有的采用保健饮品盒内的塑料吸管）。取一份病人样本，剪除一段，节省回收、清洗之麻烦。样品进入本实验室之前，应注意样本的采集、保存、处置等。酶标抗体要防止反复冻融，一次用不完的应及时放入4℃ 冰箱保存。酶标抗体的加样头，应用新的加样头，准确加样，防止加样过程中，加样头与已加入病人血清的微孔板壁接触，造成交叉污染。洗涤是 ELISA 操作中最重要的环节。清洗 “干净”，是保证质量的关键。目前有些实验室采用机器洗涤，这是必要的。改进实验室设备，减轻操作人员工作，防止交叉污染，保证结果一致性。温育中，注意温箱的温度是否符合试剂盒的需求。微孔板放入温箱或水浴箱中，应保证微孔板各孔的均一受热，因此，在水浴箱中，微孔板应“漂浮”于37 ℃ 水面上，微孔板不可架在试管架上，脱离水面。微孔板不可叠放于温箱内。不主张将微孔板放在有湿的纱布的铝盒内，加盖后放入温箱中。
乙型肝炎病毒血清标志物，主要通过 ELISA、RIA 等方法进行检测，健康人检测结果为阴性。乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）是乙型肝炎病毒（HBV）颗粒（Dane 氏颗粒）的外壳部分，由蛋白质所组成［3］。HBsAg 阳性常为慢性HBsAg携带者、急性乙型肝炎潜伏期、慢性迁延性肝炎与慢性活动性肝炎、肝硬化；HBsAg 阳性还可见于输血后肝炎病人的血中，有少数急性黄疸性肝炎的病人血中 HBsAg 呈阳性反应，随着病情的好转 HBsAg 消失。乙型肝炎病毒表面抗体（HBsAb）是病人感染了乙型肝炎病毒（HBV）以后。对乙型肝炎表面抗原蛋白质所产生的一种免疫反应性抗体（保护性抗体），它对 HBsAg 有一定的中和作用。HBsAb 阳性证明以往有过乙型肝炎病毒感染的历史，机体产生了一定的免疫力；注射乙型肝炎疫苗或打过HBsAb 免疫球蛋白，HBsAb 可呈阳性反应；HBsAb 是保护性抗体，血中抗体滴度在1：64或P／N＞10 以上时才对机体有保护作用［4］。乙型肝炎病毒e 抗原（HBeAg）是乙肝病毒核心颗粒中的一种可溶性蛋白质，由感染的肝细胞分泌入血，在血液中可游离存在。HBeAg 增高说明患有乙型肝炎具有较强的传染性，它的出现往往是乙型肝炎的早期或者是活动期；如 HBeAg阳性持续时间大于 10 周以上或更长时间，病人可能进展为慢性持续性感染，肝组织常有较严重的损害，急性乙型肝炎容易演变成慢性肝炎或肝硬化。
总之，由于现代生活的节奏加快，复杂的社会压力源，人们渐渐忽略了自己的健康。调查分析显示，每个人都应该通过专业的帮助关注自己的身体，应加强乙肝检测，提高乙肝疫苗的普及率，有效控制其发病率和患病率，达到提高我国居民身体素质的能力。
参考文献：
[1]陆小华 . 3 000 名铁路职工乙肝检测结果分析 [J] . 亚太传统医药，2010，31（7）：61-62.
[2]李立明．流行病学［M］．北京：人民卫生出版社，2012：478．
[3]张树林，李义方 . 乙型肝炎血清学标志临床意义的再认识 [J] . 国外医学（流行病学传染病学分册），1993，3（2）：11-15.
[4]陈远林，秦立新，张仁生 . 乙肝病毒血清学标志物检出模式及其临床报告 [J] . 实用预防医学，2005，46（4）：111-113.
论文作者:金小丽
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第23期
论文发表时间:2018/1/12
标签：乙型肝炎论文; 阳性论文; 乙肝论文; 微孔论文; 抗体论文; 病毒论文; 血清论文; 《中国误诊学杂志》2017年第23期论文;