长沙县妇幼保健院 湖南长沙 410100
摘要：目的 探讨和研究呼吸道持续正压给氧治疗小儿呼吸衰竭的临床治疗效果。方法 选取从2015年6月到2017年1月来我院就诊的48例小儿呼吸衰竭患者，并将其随机分成对照组与观察组，每组各24例。对对照组采取常规治疗方法，观察组则使用呼吸道持续正压给氧治疗法，跟踪记录两组患儿的治疗过程和治疗结果。结果 对照组患儿治疗的总有效率是79.2%，而观察组患儿治疗的总有效率为91.7%，观察组的总有效率明显高于对照组，差异比较具有统计学意义。结论 治疗小儿呼吸衰竭疾病当中，使用呼吸道持续正压给氧治疗法有较为显著的效果，能够减轻患者的疾病痛苦，减少相关并发症发生的几率，值得在临床上推广应用。
关键词：呼吸道持续正压给氧；小儿呼吸衰竭；临床治疗
呼吸衰竭在临床上较为常见，患有呼吸衰竭的患者若得不到及时有效的诊断与治疗，则很容易威胁到患者的生命安全。受年龄限制，小儿的免疫力比较低，出现呼吸衰竭的情况更为突出。有调查报告显示，导致小儿死亡的一个重要原因就是呼吸衰竭。因此，我们必须及时有效的给予小儿呼吸衰竭患者进行诊断与治疗，保证患儿的生命体征得以处于稳定状态，以防其脏器功能衰竭导致严重后果。目前临床上治疗呼吸衰竭应用比较广泛的一种方法是呼吸道持续正压给氧治疗。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取从2015年6月到2017年1月来我院就诊的48例小儿呼吸衰竭患者作为研究对象，其中男童27例，女童21例，年龄在6个月到10岁之间。这48例患者都是经临床诊断为呼吸衰竭，临床表现主要是呼吸急促、呼吸费力、发绀等。将这48例患儿随机分成对照组与观察组，每组各24例。两组患儿在年龄、性别和病情、病程等一般资料方面比较无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
给予对照组患儿常规治疗法，包括补液治疗，其目的是要维持患儿酸碱及电解质平衡；抗生素治疗，其具有预防感染的作用；支持治疗与吸氧治疗等方法，其目的是要改善患儿的各项身体指标，努力促进患儿的生命体征能维持在稳定状态。
在常规治疗法的基础上给予观察组患儿呼吸道持续正压给氧治疗法，使用氧疗器经鼻塞对患儿进行给氧治疗，将氧疗器的气源管一端和氧源进行连接，另一端则与患儿的鼻腔连接，刚开始接通的时候将参数值设定在0.3到0.4 k Pa即可；结合患儿的实际情况来适当调整呼气调节阀，再调节氧流量，确保氧疗器的压力范围保持稳定。等到患儿的病情有一定好转且病情趋于稳定之后，则压力值可以慢慢调节下降，待患儿的病情稳定后再降低压力值，一直到撤除氧疗器并改为普通的面罩吸氧，最后再慢慢的停止氧气的使用。对照组的患儿则使用常规的鼻导管吸氧治疗法。两组患儿在治疗过程当中都必须做好生命体征监测工作，一旦患儿发生不良反应等情况则必须及时对其采取有效措施进行急救，确保患儿生命体征的稳定性。
1.3治疗效果的判定标准
观察对照组和观察组两组患儿給氧两个小时之后的PaO2、PaCO2、SaO2改善程度和治疗效率。显效：患者的面色恢复正常，呼吸较为平稳，手脚温暖，呼吸顺畅且能够保持安静状态呼吸，血气分析：PaO2大于80 mm Hg、PaCO2在35到45 mm Hg之间，且血氧饱和度大于95%；有效：患者能够保持安静状态呼吸，呼吸稍微有点急促，且有手脚较凉和嘴唇发绀现象，但面色无异常，血气分析：PaO2大于或等于50 mm Hg，PaCO2低于50 mm Hg，血氧饱和度在80到95%之间；无效：患者出现躁动不安，手脚冰凉，面色惨白且呼吸较急促，血气分析没有明显变化。总有效率的计算方法为：（显效+有效）/总例数×100%。
1.4统计学方法
数据的处理使用SPSS19.0 统计学软件来进行，均数 ± 标准差（x-±s）表示计量资料，并进行t检验；率（%）表示计数资料，并进行χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1比较两组患者的血气分析情况
使用呼吸道持续正压给氧治疗法的观察组患者在给氧后，血气分析PaO2、SaO2的改善程度都比对照组要更为明显，两组患者的血气分析结果有显著差异，具有统计学意义（P<0.05）；血气分析PaCO2，两组患者的改善程度没有显著差异，不具备统计学意义（P>0.05），具体如下表1所示：
3 讨论
在临床上，小儿呼吸衰竭是比较常见的一种儿科疾病，临床特征表现为低氧血症，如果治疗不及时很容易损害到患者的多个脏器，情况严重的还会威胁到孩子的生命安全。由于小儿的年龄比较小，免疫力差，很难清楚的表达自身感受，在一定程度上增加了确诊和治疗的难度。这就要求临床医生必须能够及时准确的进行诊断并采取相应措施进行治疗，以快速改善和缓解孩子的病情，减轻其痛苦，最大程度的降低呼吸衰竭给患儿带来的身体损伤，帮助患者提高其生命质量。
过去对小儿呼吸衰竭常使用常规治疗法，也就是鼻导管给予患儿吸氧治疗。这种治疗方法虽然能够满足呼吸衰竭患儿的氧气需求，具有一定的改善病情的效果，但这种方法不能有效改善患者的血气分析情况，针对患者在吸氧过程当中可能出现的并发症的减少没有明显效果，无法促进患儿的完全康复[1]。
目前临床上建议推广使用呼吸道持续正压给氧治疗法来治疗小儿呼吸衰竭，这种治疗方法能够有效维持患者呼气末的正压扩张呼吸道，增加其功能残气量，确保肺泡稳定性，有效改善血气分析PaO2、SaO2的情况，还能缓解患者肺间质的水肿症状，继而有效减少患者肺泡表面活性物质的消耗量[2]。刘颖丽提出[3]，使用呼吸道持续正压给氧治疗法来治疗小儿呼吸衰竭，具有促进患者萎缩肺泡的扩张，继而改善患儿的肺泡通气情况，使其顺利过渡到正常通气。此外，这种治疗方法还多了一个空气压缩机的氧气调节装置，这样一来患者吸入高氧的时间就能够大大减少，以免患者因为吸入纯氧而致使其出现氧中毒以及慢性肺支气管纤维化等一系列并发症。该氧疗器还有加温湿化装置相连接着，其能够让吸入的气体经过加温湿化处理，提高患者吸入气体的温湿度，有效降低呼吸道水分的丢失，患者每天需要输入的输液量也能够因此减少，有利于减轻患者的心脏负荷。而且湿度适宜还能保护患者的呼吸道黏膜以及纤毛运动，对痰液的排出非常有利，确保患者呼吸道的通畅。最后，这种治疗方法无须气管插管，对患者的气道完整和气道防御机制具有保护作用，既能够提高患者的舒适感，还能有效改善患者肺泡气体交换，减慢心率[4]。
从临床应用结果来看，使用呼吸道持续正压给氧治疗法来治疗小儿呼吸衰竭，能够让患儿获得持续的氧气供给，让患者的病情得以快速缓解，有效改善和恢复患者各项身体指标，有效减轻患者的痛苦，减少相关并发症发生的几率。和常规的鼻导管给氧治疗法比起来，这种方法更有优势，可以让患儿在较短时间内恢复正常呼吸，生命体征也趋于平稳。在使用呼吸道持续正压给氧治疗法进行治疗的过程当中，一定要注意密切观察患者的病情状况，并根据患者病情情况的变化来适当调整氧疗器的压力，以免患者出现不良反应。
比较本次研究中观察组和对照组两组患儿的呼吸衰竭治疗效果来看，观察组的血气分析情况，其PaO2与SaO2的改善程度较对照组明显要更显著。同时，使用呼吸道持续正压给氧治疗法的观察组患者其治疗总有效率高达91.7%，比使用常规的鼻导管给氧治疗法的对照组患者79.2%的总有效率要高出许多。由此可见，针对小儿呼吸衰竭病症，使用呼吸道持续正压给氧治疗法较常规治疗法其疗效更为显著，且不良反应较少，值得在临床上应用推广。
参考文献：
[1]张笃飞，廖锋，曾霞，等.无创正压机械通气治疗小儿急性呼吸衰竭的临床研究[J].海南医学，2013，24（15）：2224-2227.
[2]陈凤莲.鼻塞式持续气道正压通气治疗小儿重症肺炎并发呼吸衰竭疗效观察[J].陕西医学杂志，2013，42（09）：1143-1145.
[3]刘颖丽.持续气道正压给氧治疗小儿呼吸衰竭疗效观察[J].中国实用医药，2010，05（31）：69-70.
[4]江洪清，邓筹芬，潘健儿.新型鼻塞持续气道正压通气在新生儿呼吸窘迫综合征中的应用，中国实用儿科杂志，2005，20（3）：178
论文作者:黄淑燕
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第21期
论文发表时间:2017/12/27
标签：患者论文; 正压论文; 呼吸论文; 患儿论文; 治疗法论文; 呼吸道论文; 小儿论文; 《中国误诊学杂志》2017年第21期论文;