袁 巍 高春玲
郫县人民医院 四川郫县 611730
摘要：目的：探讨硫必利与利培酮治疗老年痴呆精神行为症状临床疗效对比。方法：以本院确诊为老年痴呆100例患者为目标人群，将此100例患者随机分为两组，硫必利组与利培酮组。硫必利组患者给予单独口服硫必利片，利培酮组患者给予单独口服利培酮片。比较两组患者临床疗效。结果：硫必利组与利培酮组PANSS、BAHAVE-AD评分在治疗前不存在明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。硫必利组与利培酮组PANSS、BAHAVE-AD评分在治疗后2周、4周、8周存在明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。硫必利组与利培酮组组间PANSS评分在治疗后2周、4周存在明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。硫必利组与利培酮组组间BAHAVE-AD评分在治疗后2周存在明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。硫必利组与利培酮组TESS副作用中静坐不能、震颤、肌紧张、心动过速、血压降低、嗜睡、便秘的情况，硫必利组副作用出现率均低于利培酮组，其中硫必利组与利培酮组组间比较时，静坐不能、震颤、肌紧张、心动过速、嗜睡存在明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论：硫必利与利培酮治疗老年痴呆精神行为症状效果显著。硫必利相对于利培酮疗效更快、但长期效果相差不多，但硫必利产生的副作用少于利培酮。
关键词：硫必利；利培酮；老年痴呆；PANSS；BAHAVE-AD；副作用
[abstract]objective：Discussion tiapride comparison with risperidone behavioral and psychological symptoms of dementia clinical efficacy.Methods：Hospital diagnosed with Alzheimer's target population of 100 patients，this 100 patients randomized into two groups，tiapride group and risperidone group.Tiapride group were given a single oral tiapride tablets，risperidone group were given a single oral risperidone tablets.Comparison of the clinical efficacy of the two groups of patients.Results：Tiapride group and risperidone group PANSS，BAHAVE-AD score there is no significant difference in pre-treatment，was not statistically significant（P> 0.05）.Tiapride group and risperidone group PANSS，BAHAVE-AD scores were significantly different two weeks，four weeks，eight weeks after treatment was statistically significant（P <0.05）.Tiapride group and between risperidone group PANSS scores were significantly different two weeks，four weeks after treatment was statistically significant（P <0.05）.BAHAVE-AD scores exist between tiapride group and risperidone group after two weeks of treatment significant difference was statistically significant（P <0.05）.Tiapride group and risperidone group TESS side effects akathisia，tremor，muscle tension，tachycardia，hypotension，lethargy，constipation situation，tiapride group side effects were lower than risperidone group，including sulfur between the group and will benefit when compared risperidone group，akathisia，tremor，muscle tension，there is a tachycardia，drowsiness significant difference was statistically significant（P <0.05）.Conclusion：Tiapride and risperidone behavioral and psychological symptoms of dementia significant effect.Tiapride relative efficacy of risperidone faster，but long-term effects are very similar，but the side effects tiapride produce less than risperidone.
[key words]Tiapride；Risperidone；Senile dementia；PANSS；BAHAVE-AD；Side effects
老年痴呆又称阿尔茨海默病（Alzheimer disease，AD）是一种起病隐匿性并且发展进行性的神经系统退行性疾病，临床上以记忆力减退、失语失认失用、运动障碍、精神行为改变为主要症状[1]，而AD伴发精神行为症状（Behavioral and psychological symptoms of dementia，BPSD）时可导致一些列行为异常，给个人与周围环境带来潜在的安全隐患，严重威胁患者的生命健康与生活质量，并加重患者及其家属的经济心理负担，所以处理AD所致BPSD成为现时临床工作者急需解决的重大问题[2]。目前，治疗BPSD的主要手段以药物作用为主，但大部分药物疗程长、疗效不显著、并且存在较严重的临床副作用，所以我院选取应对BPSD新兴药物硫必利与利培酮对我院100例BPSD患者进行临床观察，现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
研究对象来源于我院2014年3月至2015年3月住院治疗的老年痴呆患者，所有患者均满足美国国立神经病语言障碍卒中研究所AD及相关疾病协会（NINCDS-ADRDA）规定的诊断标准，排除颅脑手术后者、继发性高血压患者、脑功能障碍者、合并恶性肿瘤者等100例患者为实验人群，将此100例患者随机分为两组，硫必利组与利培酮组，每组50人，硫必利组男20人、女30人，利培酮组男27人，女23人；实验组年龄60.47±4.99岁，对照组年龄59.83±5.82岁；实验组病程68.92±28.52天，对照组病程67.46±27.98天，且两组患者AD病理行为评分量表（BAHAVE-AD）总分≥8分、简易智力症状评分量表（MMSE）≤24分。两组的性别、年龄、病程、症状等一般情况差异无统计学意义（P>0.5），具有可比性。
1.2方法
两组患者在治疗前均停用一切其它抗老年痴呆药物，口服维生素B1作为安慰剂，停服时间为2周，治疗期间硫必利组患者给予单独口服硫必利片，100mg/次，每日两次；利培酮组患者给予单独口服利培酮片，1mg/次，每日两次，疗程均为6周，可以根据患者病情状况，遵照医嘱增加或减少用药剂量以达到控制标准。在2、4、8周，比较两组治疗前后PANSS、BAHAVE-AD评分水平。
1.3检测指标[3]
（1）PANSS评分采用PANSS量表检测：PANSS量表是采用减分率来评价疗效，其中减分率≥75%为痊愈，50%-75%为显效，25%-50%为好转，<25%为无效。
（2）BAHAVE-AD评分采用BAHAVE-AD评分量表检测：共有25项，包含7个分量表，每项按症状严重程度0-3分，四级评分。另包含一项总评，BAHAVE-AD评分一般采取48小时之内检测两次以确保可靠性。
（3）副作用评价：采用TESS量表，包含神经系统、心血管系统、消化系统等方面的副作用，常以血压、血、尿、粪常规、肝肾功能、心电图等辅助检测。
1.4统计学分析
用Epidata软件进行数据录入，并对患者的数据资料采用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计量资料采取t检验，若P＜0.05，为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两用药组PANSS、BAHAVE-AD评分比较
硫必利组PANSS评分在治疗前为88.47±9.12，治疗后2周为62.54±7.01，治疗后4周为46.21±5.71，治疗后8周为38.61±5.54；利培酮组PANSS评分分在治疗前为87.54±9.65，治疗后2周为73.21±8.21，治疗后4周为58.66±6.04，治疗后8周为39.14±5.87；硫必利组BAHAVE-AD评分在治疗前为28.54±5.55，治疗后2周为21.08±4.81，治疗后4周为16.37±3.99，治疗后8周为7.61±3.47；利培酮组BAHAVE-AD评分分在治疗前为27.68±9.65，治疗后2周为23.64±5.11，治疗后4周为17.46±4.35，治疗后8周为8.22±5.27。硫必利组与利培酮组PANSS、BAHAVE-AD评分在治疗前不存在明显差异，不具有统计学意义（P<0.05）。硫必利组与利培酮组PANSS、BAHAVE-AD评分在治疗后2周、4周、8周存在明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。硫必利组与利培酮组组间PANSS评分在治疗后2周、4周存在明显差异具有统计学意义（P<0.05）。硫必利组与利培酮组组间BAHAVE-AD评分在治疗后2周存在明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。
表1两用药组PANSS、BAHAVE-AD评分情况
注：*：治疗前与治疗后2、4、8周存在明显差异，具有统计学意义（P<0.05）；#：硫必利组与利培酮组组间存在明显差异，具有统计学意义（P<0.05）
2.2两用要组TESS副作用比较
TESS副作用中，静坐不能方面硫必利组患者14人，占28%，利培酮组28人，占54%；震颤方面硫必利组患者11人，占22%，利培酮组19人，占38%；肌紧张方面硫必利组患者6人，占12%，利培酮组15人，占30%；心动过速方面硫必利组患者5人，占10%，利培酮组11人，占22%；血压降低方面硫必利组患者1人，占2%，利培酮组0人，占0%；嗜睡方面硫必利组患者2人，占4%，利培酮组9人，占18%；便秘方面硫必利组患者9人，占18%，利培酮组10人，占20%；硫必利组与利培酮组TESS副作用中静坐不能、震颤、肌紧张、心动过速、血压降低、嗜睡、便秘的情况，硫必利组副作用出现率均低于利培酮组，其中硫必利组与利培酮组组间比较时，静坐不能、震颤、肌紧张、心动过速、嗜睡存在明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。
表2两用药组TESS副作用情况
注：*：硫必利组与利培酮组组间存在明显差异，具有统计学意义（P<0.05）
3 讨论
阿尔茨海默病（Alzheimer disease，AD）是一种异质性疾病，多种因素共同作用下才可发病，目前对其发病机制尚不明确，现有假说30余种，其中，遗传因素与社会心理因素为公认是AD发病最重要的发病因素[4]。自1996年过几年老精神病学会（IPA）制定了BPSD这一新型疾病现象术语，将其定义为：AD患者经常出现的紊乱的知觉、思维内容、心境或行为等症状。BPSD常于AD中晚期，AD患者BPSD发生率高达80%左右，70%以上患者出现激进与攻击行为，死亡率也显著增高，AD痴呆程度越明显说明BPSD病情进展越快[5]。严重威胁患者的生命健康与生活质量，并加重患者及其家属的经济心理负担，不仅给个人，而且给周围环境与社会稳定带来潜在的安全隐患，所以BPSD的治疗刻不容缓，目前临床上对于BPSD的治疗多以药物治疗为主，但疗程长、疗效不显著并且副作用大，所以选择安全有效、省时经济的药物治疗显得尤为重要。硫必利为一种普遍抗精神失常药物，主治舞蹈病、抽动-秽语综合症、老年性精神病等，利培酮则作为治疗急、慢性精神分裂症，它能与与5-HT2受体和多巴胺D2受体有很高的亲和力。也能与α1受体结合，与H1受体和α2受体亲和力较低，不与胆碱能受体结合。可以改善精神分裂症的阳性症状；但它引起的运动功能抑制，以及强直性昏厥都要比经典的抗精神病药少。本研究对硫必利与利培酮治疗老年痴呆精神行为症状进行对比，硫必利组与利培酮组PANSS、BAHAVE-AD评分在治疗后2周、4周、8周存在明显差异。硫必利组与利培酮组组间PANSS评分在治疗后2周、4周存在明显差异。硫必利组与利培酮组组间BAHAVE-AD评分在治疗后2周存在明显差异。硫必利组与利培酮组TESS副作用中静坐不能、震颤、肌紧张、心动过速、血压降低、嗜睡、便秘的情况，硫必利组副作用出现率均低于利培酮组，其中硫必利组与利培酮组组间比较时，静坐不能、震颤、肌紧张、心动过速、嗜睡存在明显差异。数据显示治疗期间4周内，硫必利产生治疗效果比利培酮更显著，但疗程结束至8周后，硫必利与利培酮的疗效不存在明显差异，说明在给予药物治疗之后，BPSD症状均有所改善，BPSD患者均产生良好的预后效果。在副作用方面，硫必利所产生的副作用少于利培酮，尤以神经系统、心血管系统的副作用的差异最为明显，但消化系统的副作用两者不存在差异，本研究对两种药物对于BPSD的治疗疗效分析比较，对治疗BPSD具有借鉴性，对于BPSD患者的健康与生活质量具有深远的意义。
参考文献：
[1]兰胜作，廖波，彭智勇.硫必利与奋乃静治疗酒精中毒性精神障碍的疗效及生活质量的比较[J].中国医院药学杂志，2010，（12）：1028-1030.
[2]王玉凯，任丽，黄铭娜.美金刚联合利培酮治疗老年期痴呆患者行为和精神症状的疗效[J].中风与神经疾病杂志，2014，31（1）：64-65.
[3]罗海龙.奥氮平与利培酮治疗老年痴呆精神行为症状的疗效比较[J].河北医学，2013，19（11）：1633-1636.
[4]陈川柏.利培酮口服溶液对老年痴呆患者精神行为症状的影响[J].中国老年学杂志，2012，32（15）：3300-3300.
[5]兰胜作，廖波，彭智勇.硫必利与奋乃静治疗酒精中毒性精神障碍的疗效及生活质量的比较[J].中国医院药学杂志，2010，（12）：1028-1030.
论文作者:袁巍,高春玲
论文发表刊物:《健康世界》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/2/17
标签：患者论文; 副作用论文; 评分论文; 统计学论文; 差异论文; 意义论文; 疗效论文; 《健康世界》2015年20期供稿论文;