曾玉梅
（西南医科大学附属医院重症医学科 四川泸州 646000）
【摘要】目的：探讨全科护理模式在ICU脑出血合并肺部感染患者中的应用，为临床提供一定的经验。方法：选择2015年1月～2015年8月200例在我院ICU住院的脑出血合并肺部感染的患者，对其临床资料进行回顾性分析，分析全科护理模式在脑出血合并肺部感染中的作用。结果：经临床治疗和全科护理后，200例患者病情得到有效的控制，185例患者的病情好转，15例患者死亡。结论：脑出血合并肺部感染患者实施全科护理模式，可提高肺部感染的治疗效果，降低死亡率，具有一定的借鉴意义。
【关键词】脑出血；肺部感染；全科护理模式
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）18-0019-02
【Abstract】Objective Discuss the model of general nursing care in the application of the pulmonary infection in patients with cerebral hemorrhage in ICU, and provide some experience for clinical treatment. Method Select 200 patients of cerebral hemorrhage complicated with pulmonary infection in ICU between January 2015 and August 2015, analyze the clinical treatment of pulmonary infection during hospitalization and summarize the effect of the General nursing care model in the application of the pulmonary infection in patients with cerebral hemorrhage in ICU. Result Through the clinical treatment and general nursing care, the conditions of 200 patients were effectively controlled, 185 patients got better, but 15 patients died. Conclusion The implementation of the general nursing model in the application of the pulmonary infection in patients with cerebral hemorrhage in ICU can improve the treatment effect of pulmonary infection, reduce mortality, has a certain reference value.
【Key words】 Cerebral hemorrhage;Pulmonary infection;General nursing care
脑出血是神经内科的常见疾病，主要是由高血压、脑血管病变等原因导致患者出现非外伤性脑实质内出血，致死率、致残率非常高，且易出现各种并发症，如肺部感染，不仅会使患者的病情进一步加重，还会增加患者的痛苦，影响疾病的进一步治疗，处理不当甚至会出现死亡等严重后果。为强化临床治疗的效果，护理显得尤为重要，笔者对收治的脑出血合并肺部感染的患者实施全科护理，并对其护理模式进行分析，为临床提供一定的经验。现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2015年1月～2015年8月我院ICU收治的200例脑出血合并肺部感染的患者，男129例，女71例，年龄48～82岁，平均65岁。患者的出血部位如下：基底节84例，脑叶66例，脑干17例，小脑18例，脑室15例。脑出血患者出现肺部感染的临床表现主要为发热、痰液增多、肺部出现啰音、呼吸比较困难等，经临床病理学检查，患者的白细胞计数明显增高、痰液培养有致病菌生长、CT检查可见肺纹理明显增粗等。
1.2临床治疗
在ICU住院期间发生脑出血合并肺部感染的患者，根据患者的实际情况，适当给予脱水药、营养神经药、脑功能恢复药、抗生素等药物进行对症治疗，对于高血压、高血脂、糖尿病的患者，加用降压药、降血脂药、降血糖药。同时，为强化临床治疗的效果，所有患者均实施优质全科护理。
1.3临床护理
1.3.1一般护理：脑出血患者进入ICU后，严密监测患者各生理指标，观察患者的神志，注意是否出现意识障碍，考察患者的瞳孔对光反射情况，如出现异常应立即告知医生，以便及时处理；尽量为患者创造良好的就医环境，保持病房的相对安静和清洁，帮助患者采取舒适的体位。
1.3.2呼吸护理：临床护理过程中，应使患者保持呼吸道畅通，适当将床头抬高，让患者取侧卧位，从而有利于分泌物的流出；密切关注患者是否存在呼吸障碍，如有出现气紧、发绀、气管分泌物增加或黏稠现象出现，应及时吸痰，吸痰一般为1次／h，根据患者的病情可适当增加吸痰的次数，护理人员应熟练掌握吸痰的技巧，无菌操作，较少患者的痛苦；因临床治疗脑出血时，常常会使用较多的脱水剂，故需要及时补充适量的水分，一般采用雾化吸人生理盐水以湿化呼吸道。
1.3.3心理护理：护理人员应与患者保持有效的沟通，结合实际情况对患者进行心理指导，把握患者的心理变化，通过良好的心理护理措施，并适时鼓励患者，调动患者的主观能动性，使患者认真接受治疗，以最佳的心态去对待疾病，增强患者战胜疾病的信心，促进早日康复。
1.3.4发热护理：脑出血合并肺部感染的患者，大多数会伴有中枢性发热，普通解热剂的解热效果相对较差，可适当采取物理降温、乙醇擦浴等，减少脑组织的耗氧量，降低颅内压。使用冰帽降温时，应严格按照冰帽的炒作规程进行，及时观察患者头部皮肤及全身的情况，保持呼吸道顺畅无阻，防止出现窒息和误吸，温度应适宜，随时监测患者体温的变化，停用冰帽则需为患者保温，但应注意复温不宜过快，避免出现不良反应。
1.3.5无菌操作：在临床进行各项护理工作时，护理人员应严格按照标准操作规程进行，严格执行无菌操作。如护理人员在进行气道护理时，吸痰过程中，每吸一次痰，就应该更换一根吸痰管，吸痰时应严格遵循先气管内后口腔内的原则，防止出现感染，加重肺部的感染。
2.结果
ICU脑出血合并肺部感染患者在给予积极的临床治疗并配合良好的临床护理后，其中有185例患者的病情得到了有效的控制，转出ICU后续给予合适的治疗和护理，随访痊愈出院127例，好转出院58例15例患者在ICU治疗过程中因出现重要脏器功能的衰竭，导致死亡。见表1。
表1 ICU脑出血合并肺部感染患者治疗效果表
3.讨论
脑出血患者常病情较重，肺部感染为常见并发症之一，治疗期间实施良好的临床护理非常必要，可提高ICU脑出血合并肺部感染患者的临床治疗效果，有利于患者尽早康复。这就要求护理工作者，在护理工作过程中加强基础护理，重视患者心理护理，要求护士有认真负责的责任心，有扎实的理论基础，熟悉各项仪器操作，基础技术过硬，严格执行医嘱，尽量满足不同病种的患者合理的、特殊的护理要求，使患者对护理人员建立起信任感，使患者树立战胜疾病的停。我科对脑出血合并肺部感染的患者实施全科护理，提高肺部感染的治疗效果，降低了死亡率，具有一定的借鉴意义。
【参考文献】
[1]高艳红，管晓萍，张利岩，等．国际灾难救援中全科护理模式下人员配置结构[J]．解放军护理杂志，2009，26(1)：74．
[2]何万梅，聂艳，何静脑出血合并肺部感染的相关因素分析及护理[J]．齐鲁护理杂志，2010，16(3)：90.
论文作者:曾玉梅
论文发表刊物:《心理医生》2015年18期供稿
论文发表时间:2016/5/11
标签：患者论文; 脑出血论文; 肺部论文; 全科论文; 病情论文; 模式论文; 护理人员论文; 《心理医生》2015年18期供稿论文;