怀化市第二人民医院 湖南省怀化市 418000
【摘 要】目的：分析膀胱肿瘤合并前列腺增生手术治疗的临床效果。方法：选取我院的80例膀胱肿瘤合并前列腺增生患者，将其分为开放手术组与电切手术组各40例，开放手术组采用开放手术切除膀胱肿瘤与前列腺，电切手术组采用膀胱肿瘤电切术加前列腺等离子电切术，对比两组患者治疗后的临床效果。结果：开放手术组的总有效率为77.5%，电切手术组的总有效率为95.0%，比较两组差异显著，有统计学意义（P<0.05）；开放手术组患者的并发症总发生率为30.0%；电切手术组患者的并发症总发生率为12.5%，比较两组差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：采用电切术治疗膀胱肿瘤合并前列腺增生的临床疗效显著，值得推广应用。
【关键词】膀胱肿瘤；前列腺增生；开放手术；电切手术
膀胱肿瘤是临床上一种常见的泌尿系统多发病，患者常合并前列腺增生，老年男性为该疾病的多发群体，患者临床症状主要为尿频、尿急、血尿或排尿困难等，这对患者的生活质量造成了较大影响。目前，临床上常采用手术治疗膀胱肿瘤合并前列腺增生，且获得了不错的疗效。基于此，本研究为了进一步探讨膀胱肿瘤合并前列腺增生手术治疗的临床效果，选取了我院于2015年5月到2016年5月期间收治的80例患者的临床资料进行回顾性分析，并对比了开放手术与电切手术的不同疗效，现将对比结果总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院的80例膀胱肿瘤合并前列腺增生患者作为研究对象，均经B 超、MRI、膀胱镜、血清前列腺特异性抗原等检查证实。根据治疗方法的不同，将患者分为开放手术组与电切手术组各40例。开放手术组：年龄58~87岁，平均（64.5±2.0）岁；病程2~10年，平均（6.3±1.7）年；膀胱肿瘤40例；前列腺重量为43~80g，平均（61.7±4.5）g。电切手术组：年龄58~86岁，平均（64.2±2.1）岁；病程2~10年，平均（6.1±1.5）年；膀胱肿瘤40例；前列腺重量为42~78g，平均（61.5±4.3）g。对比两组患者的年龄、病程、前列腺重量等资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
开放手术组采用开放手术切除膀胱肿瘤与前列腺，具体操作为：硬膜外麻醉，探查膀胱肿瘤情况，行肿瘤部分切除，并用蒸馏水浸泡膀胱，行传统开放手术切除前列腺。
电切手术组采用膀胱肿瘤电切术加前列腺等离子电切术，具体操作为：硬膜外麻醉，患者取截石位，于电切镜下探查肿瘤大小、位置以及数目等情况，电切膀胱肿瘤，严格止血后，等离子电切增生前列腺组织。
1.3 观察指标
对比两组患者治疗后的临床疗效与并发症发生率。
1.4 疗效判断标准
显效：3月后膀胱镜复查膀胱肿瘤未复发，临床症状基本消失，膀胱颈部梗阻彻底解除；有效：3月后膀胱镜复查膀胱肿瘤未复发，临床症状有所改善，膀胱颈部梗阻部分解除；无效：3月后膀胱镜复查膀胱肿瘤复发，临床症状未有改善，膀胱颈部梗阻未解除，或病情加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数*100%。
1.4 统计学方法
运用SPPS11.0软件对所得数据进行处理与分析，计数资料以%表示，组间比较采用x²检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效比较
治疗后，开放手术组显效13例，有效18例，无效9例，总有效率为77.5%；电切手术组显效21例，有效17例，无效2例，总有效率为95.0%；比较两组差异显著，有统计学意义（P<0.05）。详见表1所示。
3 讨论
膀胱肿瘤的病发与色氨酸的代谢异常相关，因为中间代谢物储存于尿液中，导致癌变可能想变大。而前列腺增生的存在，则导致膀胱中的残留物质增加，进而使得尿液的排空时间变长。对于膀胱肿瘤与前列腺增生，目前临床上常采用传统开放手术、电切手术等手术治疗，其中传统开放手术具有手术时间长、术中出血量多、预后不佳等不足；电切手术通过采用高频电流切除，并控制肿瘤生长的微环境，具有肿瘤切除完整、不易复发等优势。本研究对比分析了开放手术与电切手术的不同疗效，结果显示，电切手术组患者的总有效率明显高于开放手术组，电切手术组患者的不良反应发生率明显低于开放手术组。由此提示，电切手术组的临床疗效优于开放手术组。
综上所述，采用电切术治疗膀胱肿瘤合并前列腺增生的临床疗效显著，值得推广应用。
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论文作者:王威,尹邦文,佘湘群
论文发表刊物:《航空军医》2016年第15期
论文发表时间:2016/9/7
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