【摘要】目的：探讨多奈哌齐对脑小血管病患者认知功能的影响。方法：选取2016年1月—2016年12月在我院诊断脑小血管病合并认知功能障碍患者，经治疗好转后出院，共98例，随机分为两组，随机编号，单数组为对照组49例，双数组为实验组49例。对照组给予石杉碱甲治疗200ug/d，实验组给予多奈哌齐治疗5mg/d， 在患者出院前及4个月后发放SF-36量表、MoCA评分量表调查。结果：两组患者的MoCA评分比较：治疗前两组患者的MoCA评分间差异无统计学意义(P＞0.05)，经过12周治疗后，实验组、对照组的MoCA评分均较治疗前明显升高，实验组改善更明显，差异有统计学意义(P＜0.05)。SF-36比较：两组患者生活质量均有改善，实验组患者生活质量改善更明显。结论：多奈哌齐明显改善脑小血管疾病合并认知功能障碍患者的认知功能，提高患者的生活质量，值得推广。
【关键词】多奈哌齐；脑小血管疾病；认知功能障碍；认知功能
【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）35-0039-02
近年来，社会老龄化越来越严重，脑小血管病受到越来越高的重视。而很多文献表明脑小血管病是血管性痴呆最常见的病因[1]，可以引起认知功能下降、情绪的改变，是致残的主要原因。多奈哌齐是胆碱酯酶(ChE)抑制剂，可明显改善患者的认知功能[2]。本文将多奈哌齐用于脑小血管病患者合并认知功能障碍的患者中，取得了良好的效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取2016年1月—2016年12月在我院诊断脑小血管病合并认知功能障碍患者，经治疗好转后出院，共98例，其中男66例， 女32例，年龄在41～76岁，平均年龄为（62.8±3.4）岁。文化程度分为：小学学历32人，初中学历34例；高中学历20例；大专及以上学历12例。随机编号并分为两组，单数组为对照组49例，双数组为实验组49例。对照组给予石杉碱甲治疗200ug/d，实验组给予多奈哌齐治疗5mg/d， 在患者出院前及4个月后发放SF-36量表、MoCA评分量表调查。两组患者在性别、年龄、学历、合并内科疾病、疾病种类、受教育程度等方面对比均无显著差异( P>0.05)，具有可比性见表1。
纳入标准：
（1）符合脑小血管疾病的诊断标准[3]。（2）合并认知功能障碍，经在我院正规治疗后病情稳定出院病人。（3）性别不限。（4）获得知情同意，并有能力完成各项调查。
排除标准：
（1）有严重的精神疾病患者。（2）合并严重的内科疾病患者。（3）其他疾病造成的认知功能障碍。（4）调查期间因其他疾病再次入院的患者。
1.2 评定标准
（1）采用MoCA评分[4]对患者进行筛选和疗效评价。疗效判定，结合MoCA评分，评分≤20分患者，治疗后评分升高判定为治疗有效；评分＞20分患者，治疗后评分维持不变或升高判定为治疗有效。
（2）采用SF-36生活质量表评估患者的生活质量[5]。SF-36是被应用于人群的一种简明健康调查问卷，可用于人群的生存质量测定、临床试验效果评估、卫生政策评价等。
1.3 统计学方法
采用SPSS 13.0软件进行统计学分析，计量资料以标准差(x-±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料用例数表示，组间比较采用卡方检验，P＜0.05为对比有统计学意义。
2.结果
2.1 两组病人的一般情况比较（见表1）。
2.2 两组患者的MoCA 评分比较见表2。
2.3 两组患者生活质量比较见表3
3.讨论
脑小血管病经过了近50年的演变，因此对脑小血管病有不同的定义[6]。比较常见的定义为脑小血管病是指脑小动脉如小的穿支动脉和直径40～200μm的小动脉，毛细血管、小静脉发生病变引起一系列综合征。血管性认知功能障碍是2002年由Hachinski提出的，这一概念的提出，明确了所有与血管因素有关的认知损害均成为血管性认知功能障碍[7]。现血管认知功能障碍已成为威胁老年病人群健康的一大关键问题，仅次于阿尔茨海默病。神经病理学显示：40%血管性认知功能障碍患者存在胆碱能神经元脱失以及乙酰胆碱活性下降[8]。多奈呱齐是胆碱酯酶(ChE)抑制剂，其可以逆性地抑制乙酰胆碱酯酶 (AchE)的活性，引起乙酰胆酰水解，增加乙酰胆碱的含量。文献表明，多奈呱齐可明显改善痴呆患者的认知功能[9]。本文将多奈哌齐用于脑小血管病患者合并认知功能障碍的患者中，患者的认知功能得到了明显改善，提高了患者的生活质量，值得推广。
表1 两组患者一般情况比较
表2 两组患者的MoCA 评分比较
注：*表示组内比较P＜0.05， △表示组间比较P＜0.05
【参考文献】
[1]黄雁，游咏.脑小血管病与认知功能障碍的研究进展[J].中国动脉硬化杂志，2014，22(2):204-208.
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论文作者:张丽娟
论文发表刊物:《心理医生》2017年35期
论文发表时间:2018/1/19
标签：认知论文; 患者论文; 血管病论文; 功能障碍论文; 实验组论文; 两组论文; 评分论文; 《心理医生》2017年35期论文;