陕西省延安市人民医院 716000
摘要：目的：观察手术室麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的应用效果。方法：选择2013年8月-2015年11月期间在我院接受腹部手术的患者78例作为研究对象，随机划入观察组和对照组，分别接受手术室麻醉苏醒护理和常规手术护理，比较两组患者的WHO全麻苏醒期躁动评分。结果：观察组患者躁动程度评分0分31例，1分2例，3分1例，护理有效率97.4%，对照组患者躁动程度评分0分27例，1分4例，2分2例，3分6例，护理有效率69.2%，组间差异有统计学意义，P＜0.05。结论：手术室麻醉苏醒护理在减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动方面效果显著，值得临床应用和推广。
关键词：手术室；麻醉苏醒护理；腹部手术患者
为了观察手术室麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的应用效果，选择2013年8月-2015年11月期间在我院接受腹部手术的患者78例作为研究对象进行临床研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2013年8月-2015年11月期间在我院接受腹部手术的患者78例作为研究对象。排除合并神经系统疾病、精神疾病、交流障碍以及全身性疾病患者。将全部患者随机划入观察组和对照组，其中观察组39例，年龄17-72岁，平均年龄58.4±7.8岁；男19例，女20例；胃肠道手术8例，肝胆手术10例，妇产科手术7例，泌尿科手术14例；对照组39例，年龄18-71岁，平均年龄54.6±7.5岁；男17例，女22例；胃肠道手术9例，肝胆手术12例，妇产科手术10例，泌尿科手术8例。两组患者年龄、性别、病情等一般资料差异无统计学意义，P＞0.05。
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1.2方法
对照组接受常规手术护理，术前访视、导尿，术后送麻醉室等待苏醒。观察组接受手术室麻醉苏醒护理：①术前护理：向患者说明麻醉原理以及麻醉后可能出现的异常情况，说明各种留置管的必要性以及可能导致的不适情况，积极进行心理疏导，建立心理防御，消除负面情绪[1]。②术后护理：取平卧位，保持呼吸通畅，及时调整患者体位和约束带松紧，严密观测患者生命体征，评估患者疼痛级别并适当给与镇静药物。
1.3观察指标
使用WHO全麻苏醒期躁动评定标准评价患者的躁动程度：
0分：患者安静，无躁动；
1分：患者吸痰等护理操作中出现躁动；
2分：无刺激作用下躁动，试图拔出留置管；
3分：强烈挣扎，需多人制动。
护理有效率=（0分+1分+2分）/n×100%。
1.4统计学方法
本次研究使用SPSS15.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料（n，%）经卡方检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2结果
观察组患者躁动程度评分0分31例，1分2例，3分1例，护理有效率97.4%，对照组患者躁动程度评分0分27例，1分4例，2分2例，3分6例，护理有效率69.2%，组间差异有统计学意义，P＜0.05。
3讨论
手术麻醉是外科手术顺利进行的关键。全麻苏醒期躁动是一种临床常见麻醉并发症，患者会出现交感神经兴奋，临床表现心率加快、血压上升和不当肢体行为，可能出现兴奋、妄想、语无伦次、哭喊以及无意识肢体动作，有导致输液管、导尿管、气管和引流管脱落的风险，可能导致出血量增加甚至出现呕吐物误吸和气管痉挛，影响患者预后，甚至导致手术中断，给患者生命安全带来了较大威胁[2]。全麻苏醒期躁动腹部手术多发，发生率偏高，外科手术是巨大应急源，患者可能出现较大的生理和心理应激反应，且上腹部手术患者呼吸会导致切口疼痛，身体可能在强烈不适以及外部刺激下出现反射性反抗[3]。临床研究表明，全麻苏醒期躁动和患者麻醉相关知识缺乏、对自身机体可能出现的反应不了解有关，患者在刺激操作、呼吸抑制以及麻醉消退的影响下，受痛感刺激而出现躁动，开展针对性的手术室麻醉苏醒护理，能够显著降低苏醒期躁动的发生率[4]。手术之前，护理人员需向病人详细讲解麻醉相关知识以及可能出现的感官异常，同时积极开展心理疏导，减少心理应激反应，稳定围术期分泌，消除恐惧和焦虑等不良情绪。护理人员需对患者麻醉苏醒情况进行严密监督，采取针对性的护理措施，视患者面部表情和生命体征准确评估患者疼痛情况，给予适当镇痛和镇静药物，并且警惕舌后坠、下颌松弛导致的上呼吸道梗阻，保持气道通畅。
结语：
手术室麻醉苏醒护理在减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动方面效果显著，有很高的临床应用和推广价值。
参考文献：
[1]陈志峰.手术室麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的疗效评价[J].护士进修杂志，2013，20：1884-1886.
[2]钱叶兰.手术室麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的效果分析[J].湖北民族学院学报（医学版），2014，04：82-83.
[3]南宁，郗春梅，张大志.细节护理在腹部手术患者全麻苏醒期的临床应用效果评价[J].海南医学，2015，13：2019-2021.
[4]吕晓仙.手术室麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的效果分析[J].心血管病防治知识（学术版），2015，08：150-152.
论文作者:刘晶
论文发表刊物:《健康世界》2016年第18期
论文发表时间:2016/10/21
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