【关键词】普通型偏头痛；针灸；推拿；治疗效果
偏头痛是临床常见的原发性头痛，临床表现为发作性重度搏动样头痛，属于一类常见的功能紊乱病症，临床发病率较高，头痛部位一般在双侧与脑部偏侧均会出现，且存在一定的呕吐与视力减退情况[1]。西医治疗偏头痛主要是采用抗炎止痛类的药物，通常以非甾体类抗炎药为主，该类药物对偏头痛的症状疗效显著，容易出现众多不良反应。中医治疗偏头痛可减少患者头痛发作次数，出现的不良反应较少[2]。本研究为有效减轻偏头痛患者的痛苦，为选取的部分患者应用针灸推拿联合疗法治疗，观察治疗效果，治疗效果如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
纳入时间：2019年1月-2020年3月；纳入病例：70例普通型偏头痛患者；分组方式：随意抽签；划分组名：对照组（n=35）、观察组（n=35），前者男女比例：18:17，中位年龄（38.1±2.9）；后者男女比例：17:18；中位年龄（39.2±2.5）；两组患者的一般资料具有均衡性（P＞0.05），可以比较。所有患者均知研究内容，自愿参与本次研究，知情同意书是双方协议证明，已由医学伦理委员会审核通过。
1.2 方法
1.2.1 对照组
采用针灸治疗，为患者取仰卧位，运用75%的乙醇常规对施术部位展开无菌操作，针具以0.25mm×40mm毫针，取后溪、列缺穴位针刺，入针0.3-0.5寸；照海入针0.5寸；外关、公孙、内关0.5-1.0寸。入针得气后实施辩证取穴针刺。辩证取穴方法为实证与虚证用补法，太阳刺入0.5寸，头维向后平刺0.5寸，率谷平刺0.5寸，风池鼻尖方向斜刺0.8-1.2寸，其余穴位的针刺方法均按照针灸学规定操作。上述腧穴均按照提插和捻转法进针，每10min进行一次行针，进针得气后留针30min，每疗程为一周，两个疗程休息1d。
1.2.2 观察组
采用针灸推拿联合疗法，针灸治疗方法同对照组，推拿治疗如下：
为患者取俯卧位，运用松懈类手法，先运用一指禅推法沿患者的颈部膀胱上下来回推拿5min，推拿部位为肩井穴与风池穴。为患者取仰卧位，医生运用一指禅偏峰推法反复对前额发际、印堂穴、太阳穴和头维推拿5次。使用拇指沿晴明、印堂、太阳与百会等穴按照不同顺序对各点按2min。继续使用拇指抹除前额与眉弓5次。根据患者感受酸胀的力度使用拇指对两侧的关穴与太冲穴进行按揉。更换患者的体位为坐位，应用五指拿头法对患者的百会穴和风池穴进行推拿，时间为3min。从上向下，取拇指推法桥弓，左右交替开展，每侧进行20次以上。最后运用扫散法沿颞部胆经循行路线从前上方向后下方操作，左右交替开展，每项操作均为30s。每日为患者推拿1次，每个疗程为1周，两疗程之间休息1天。
1.3 观察指标
观察两组患者的偏头痛中医症候积分，头痛程度按照从轻到重的顺序设置为0、3、6、9分，分值较低头痛程度越轻。
1.4 统计学分析
在SPSS20.0系统中输入本研究数据进行分析，计量资料表示（±s），计量资料行t检验，计数资料行。P＜0.05存在明显差异。
2 结果
比较两组患者的中医症候积分，治疗前差异不明显（P＞0.05）；治疗后观察组较低，差值较大（P＜0.05）。见表1。
表1：两组患者中医症候积分比较（±s，分）
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3 讨论
普通型偏头痛又称无先兆型偏头痛，指在偏头痛发作之前无明显的前兆症状，是临床上最常见的一种偏头痛类型，女性患者多见[3]。部分患者有遗传因素，发作表现为一侧或两侧剧烈的搏动性头痛，可伴有对听觉和视觉的敏感。临床治疗常以西药控制为主，但往往是指标不治本，患者头痛会反复发作，部分患者甚至会出现加重迹象，还容易出现用药的不良反应[4]。因此，本研究尝试中医治疗，主要依靠针灸、推拿方法就诊。
针灸是针法和灸法的总称，针法是利用豪针按照一定的角度刺入患者体内，运用提插捻转等手法，来达到刺激穴位的目的，从而治疗和预防疾病，灸法是在人体一定的穴位上进行烧灼熏熨烫，利用热刺激来预防和治疗疾病[5]。疏通经络是针灸治病最主要、最直接的作用，针灸治病可达到通则不痛的治疗目的。推拿就是用手在人体上进行推、按、捏、揉等手法，可促进人体血液循环，增加皮肤的抵抗力。通过对某些特定部位的刺激，可改善人体的功能，提高防御力。另外，还可改善人体的代谢水平正常，缓解患者的局部肌肉紧张，加速血液与淋巴循环，起到镇痛作用。本研究为部分患者将针灸与推拿疗法联合使用后，观察组患者的中医症候评分明显比对照组低，头痛缓解明显，这一结果足以说明推拿与针灸联合治疗偏头痛的疗效。
综上所述，联合针灸和推拿来治疗普通型偏头痛，中医症候评分明显降低，头痛得到有效控制，应用价值较高。
参考文献：
[1]蓝蓓蕾, 张巧玲, 袁斌,等. 针刺联合经皮神经电刺激仪治疗偏头痛的疗效观察及对生活质量的影响[J]. 中国中医药科技, 2019, 026(004):562-563.
[2]王丹, 文亚, 文玉茵,等. 针刺预防性治疗偏头痛穴位优选现状及思考[J]. 中国针灸, 2019, 039(008):896-900.
[3]袁彬, 陈艳, 蓝丽康,等. 畲医针刺疗法对偏头痛患者脑血流动力学的影响[J]. 上海针灸杂志, 2017, 036(012):1431-1434.
[4]王珺. 正念减压疗法对偏头痛患者知觉压力、负性情绪及睡眠质量的影响[J]. 国际护理学杂志, 2019, 38(12):1894-1897.
[5]颜铭航, 蔡依妏, 裴建. 针刺治疗偏头痛fMRI机制研究进展[J]. 中华针灸电子杂志, 2018, 7(1):15-20.
论文作者:周志明
论文发表刊物:《医师在线》2020年8期
论文发表时间:2020/5/6