摘要：目的 分析血清同型半胱氨酸在急性脑梗死各症型间（Hcy）水平的关系。探讨其相关性，为缺血性脑卒中的临床预防及辨证施治提供依据。方法 128例急性缺血性中风病病人辨证型：痰湿蒙神证、风痰瘀阻证、风火上抚证、气虚血痛证、风痰火亢证、痰热腑实证、阴虚风动证，测定各患者血清同型半胱氨酸（Hcy）水平。通过对中医证型、病情评分、病类分级、探讨其相关性。结果 脑梗死医辨证风痰火亢证20例，所占比例15.63%；风火上扰证15例，所占比例11.72%；痰热腑实证13例，所占比例10.16%；风痰瘀阻证30例所占比例23.43%；痰湿蒙神证10例，所占比例7.81%；气虛血瘀证23例，所占比例17.97%；阴虚风动证17例，所占比例13.28%差异具有统计学意义P<0.05）。结论 血清同型半胱氨酸（Hcy）水平与缺血性脑卒中患者病类分级呈正相关，早期需高度重视及干预。
关键词；缺血性中风；辩证分型；血清同型半胱氨酸（Hcy）
缺血性脑卒中，包括脑梗死与脑出血，二者是脑血管疾病的主要临床类型。都属于中医学里中风病的范畴，脑出血多发病突然，骤然起病在短时间内可以达到高峰。而脑梗死一般在安静中起病发病形势上完全不同。随着时代的发展，在反复临床实践与不断总结中，形成了极具中医特色的完整的辩证论治体系。通过借鉴现代化的检査、检测手段，对各类疾病中医证侯进行客观化的研究，对缺血性脑卒中辨证分型与同型半胱氡酸脂蛋白（a）的相关性进行调查和研究，寻求脑卒中辨证分型与临床实验室检查结果的结合点，促进辨证分型标准客观化，为客观选择辨治方法及评估治疗效果提供指导，为预防脑血管病和评估疾病预后提供指导，现结果如下。
1.1一般资料方法
选取2016年8月—2017年8月入住我院中风专科，经头颅CT或磁共振证实为急性缺血性中风，（发病半月内）脑梗死病人。共128例其中男78例，女40。排除标准：冠心病和风湿性心脏病及其他心脏病合并心房颤动引起脑梗死者；人院后急性冠脉综合征、短暂脑缺血发作；由脑肿瘤、脑外伤、血液病等引起的脑卒中病人；癲痫及神经痛正在服用卡马西平、苯妥英钠及免疫系统疾病、妊娠或哺乳期妇女；合并有肝、肾、造血系统等严重原发性疾病病人。共人选128例，各组在年龄、性别间比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。进行中医辨证分型、中医症候评分和血清同型半胱氨酸（Hcy）水平进行统计。以患者的临床表现为主要参考依据，按照上述之分型标准进行辨证，若包含有两项主要症状和三项次要症状的，归为相应的证型。”
1.2参照西医诊断标准
“缺血性脑卒中的诊断标准（参照1995年中华医学会第四次全国脑血管病学术会议修订的（《各类脑血管疾病诊断要点》”
1.3中医辨证标准及方法
“中风病中医辨证分型的标准：参照2002年颁布的《中药新药临床研究指导原则》缺血性中风分为七型观察比较各中医症型患者之间的血清HCY水平，对中风病症的HCY水平与中医证型分布的相关性调查分析。
2结果
本研究共收集128例缺血性中风患者，其中男性88，女性40，女性所占比例为31.25%，男性明显高于女性。中医辩证属风痰火亢证20例，所占比15.63%；风火上扰证15例，所占比例11.72%；痰热腑实证13例，所占比例10.16；风痰瘀阻证30例，所占比例23.43%；痰湿蒙神证10例，所占比例7.81；气虛血瘀证23例，所占比例17.97；
阴虚风动证17例，所占比例13.28；各个证型一般材料比较情况见表一；缺血性中风中个中医证型血清Hcy水平比较见表二；缺血性中风中各医辩证分型同型半氨酸酸升高程度关系见表三；
表一 缺血性中风各中医证型人分布。
3.讨论
辨证施治是传统中医学的核心内容之一，也是国粹中医学中的一大特色。证，即症候是疾病过程中通过对本疾病外在表象的归纳总结及分析得出的某一阶段或某一类型的有关疾病病因与发病机制的高度概括。中风病（即缺血性脑卒中）的发病多是在内伤积损的基础上，又因过度劳欲、不节饮食、情志所伤或感受外邪等因素触发，引起脏腑阴阳失调，气血逆乱、夹痰夹火，上闭清窍，进而导致病人卒然昏仆、半身不遂等诸多表现，多属本虚标实之证。由于中脑年人机体存在多种原因影响下，导致气血运行失常，脏腑功能失调，津液输布不利。气机不利，血行不畅，痰浊易生，蕴久则易化火生热，热毒内聚，久则损伤脑络，发为中风。有研究表明同型半胱氨酸是脑梗死最危险因素，脑梗死与血浆Hcy水平相关，超过半数脑梗死伴有高Hcy。本研究与文献研究一致，缺血性脑卒中患者的病情越重，治疗后Hcy含量越低，表明病情恢复越好，提示可通过检测Hcy来预测治疗效果及预后，可通过积极治疗HHcy来改善缺血性脑卒中患者的预后。
参考文献
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论文作者:肖国庆
论文发表刊物:《航空军医》2019年8期
论文发表时间:2019/9/23
标签：缺血性论文; 半胱氨酸论文; 所占论文; 血清论文; 中医论文; 比例论文; 脑卒中论文; 《航空军医》2019年8期论文;