潘 星
达州市中心医院手术麻醉科 四川达州 635000
摘要：目的：探讨对胸腹术后采取麻醉泵镇痛的患者进行临床护理干预的临床效果。方法：将82例采取麻醉泵镇痛的胸腹术后患者进行随机分配，分为对照组与观察组，每组各41例患者，对照组给予术后常规护理，观察组在对照组的基础上给予临床护理干预，比较两组患者的镇痛效果以及护理满意度。结果：进行临床护理干预的41例患者其镇痛效果显著高于对照组（P＜0.05，差异有统计学意义）；观察组护理满意度显著高于对照组（P＜0.05，差异有统计学意义）。结论：对胸腹术后采取麻醉泵镇痛的患者进行临床护理干预可以改善患者的镇痛效果，并改善患者的护理满意度，具有重要的临床意义。
关键词：胸腹术后；麻醉泵；镇痛；临床护理
【Abstract】Objective：To investigate the clinical effect of nursing intervention for patients undergoing anesthesia analgesia after thoracic surgery..Methods：82 patients who have taken anesthesia analgesia after thoracic surgery were randomly assigned and divided into the control group and the experimental group.There are 41 patients in each group.The patients postoperative were given the routine nursing care in the control group.And at the same time，the experimental group received clinical nursing intervention on the basis of the control group.In the finally，the analgesic effects and the nursing satisfactions were compared between the two groups of patients.Results：The 41 patients received clinical nursing intervention in the the experimental group were significantly higher than the control group in the analgesic effect（P < 0.05，the difference was significant in Statistics）；the nursing satisfactions of the experimental group were significantly higher than that of the control group（P < 0.05，the difference was significant in Statistics）.Conclusion：It has important clinical significances to apply the clinical nursing intervention in the patients who have taken the anesthesia analgesia after thoracic surgery that can improve the analgesic effect in the patients and can improve the nursing satisfactions of patients.
【Keywords】Thoracic surgery；Anesthesia pump；Analgesia；Clinical nursing
疼痛是伴随着现存的或潜在的组织损伤而产生的一种令人不快的感觉和情绪上的感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。临床上对于需要手术治疗的患者，尤其是胸腹大手术的患者，术后进行镇痛治疗对于患者术后的恢复以及手术切口的恢复有重要意义[1]。术后镇痛可以有效减轻患者的疼痛，提高手术疗效，保证患者的术后生命安全，并且有研究表明术后的镇痛治疗可以减少患者术后不良反应以及并发症的发生率[2]。为了研究术后麻醉泵镇痛的治疗方法对于患者治疗效果的改善以及护理满意度的改善，选取我院收治的82例采取麻醉泵镇痛的胸腹术后患者的临床资料进行研究，具体报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院在2013年12月-2015年1月间收治的胸腹术后 采取麻醉泵镇痛的患者82例，其中男40例，女42例，患者年龄32--80岁，82例患者平均年龄（53.72±3.53）岁。82例患者中，进行胸腔手术的患者39例，另外43例患者为进行腹腔手术的患者。所有患者在疾病发作的早期即入院治疗，并采取积极的手术治疗方式，术后对患者进行积极的对症治疗，包括液体的补充，胃肠道的调节等等，确保患者术后能够及早的恢复。所有患者术后均采用麻醉泵进行镇痛治疗，两组患者在年龄、性别以及病情等方面无明显差异，P>0.05，具有统计学意义。
1.2 麻醉镇痛方式
所有82例患者均采取气管插管全身麻醉的方法进行手术治疗，术毕帮助患者连接好麻醉镇痛泵，患者常规鼻导管吸氧，监测患者心率、呼吸、血氧饱和度、血压。所有患者都采用自控静脉镇痛（PCIA）泵。所选用的药物为枸橼酸舒芬太尼注射液100ug+盐酸昂丹司琼注射液8mg+0.9﹪的生理盐水稀释至100ml[3]。麻醉泵的注射速度为2.0ml/h，自控给药剂量2.0ml，间隔时间15分钟，持续时间在48小时。
1.3临床护理：
1.3.1术前护理：护理干预不仅仅是给病人提供优质护理，更应该给予患者适当的健康教育，积极的向病人讲解疾病的一些相关知识，以及患者自身疾病的具体情况，帮助患者建立战胜疾病的信心。加强病人应用前的知识宣教，向病人说明PCIA镇痛泵术后止痛效果的确切性和安全性，针对不同病人的接受能力和文化水平，详细说明术后镇痛泵用后的优点所在，使其解除思想顾虑，自愿接受并配合治疗。为患者提供针对胸腹部术后麻醉泵镇痛的健康指导。另外病人的心理状况以及情绪对于病人疾病的恢复至关重要。因此医护人员在与病人接触的过程中，对病人进行合理的心理疏导就显得尤为重要，这往往能够极大限度的减轻病人的焦虑、抑郁、恐惧，进而促进疾病的恢复，改善患者日后的生活质量。因此在护理过程中对待病人要态度和蔼、善于表达对患者的关爱，认真倾听患者的要求，取得患者的信任。护理人员必须有人道主义精神，对待病人无微不至，对患者生命健康负责[5-6]。
1.3.2术后护理：术后需要对患者的生命体征进行重点观察，包括患者的脉搏、血压、呼吸等情况，确保患者术后生命体征平稳。检查镇痛泵与静脉管道的连接是否牢固，注意教会病人简单的操作方法和使用中的注意事项并告知病人活动时保持静脉通道及止痛泵导管通畅：我院一般采用周围静脉止痛泵的给药途径，严密观察穿刺部位有无渗液、红肿，保护镇痛泵管道不受污染，防止感染。防止镇痛泵管道及静脉管道打折受压及脱落。本组病例无1 例发生以上不良反应。同时观察镇痛泵储液囊中药量与所用时间和按压次数是否相符，检查镇痛泵是否处于正常工作状态，止痛泵一般可持续2-3天，术后患者疼痛逐步缓解，根据具体情况撤出止痛泵。
1.3.3药物副作用的观察和护理：常见副作用有呼吸抑制、恶心呕吐、抑制肠蠕动、嗜睡等。呼吸抑制的患者术后常规吸氧12-24h，注意呼吸频率、幅度；恶心、呕吐应嘱病人头偏向一侧，以防误吸，及时清理呕吐物；腹胀患者指导患者进行腹部按摩促进肠蠕动，同时向患者讲解术后早期活动的必要性，一方面可以避免局部皮肤长期受压，防止压疮的发生，另一方面可以促进肠蠕动，有利于肠功能的恢复。如出现其它严重的副作用，应立即停止使用并告知医生给予相应的处理。
1.3.4日常生活指导：胸腹手术患者的术后恢复时间往往比较长，而恢复过程中病人的日常生活习惯、饮食习惯等都对病人病情的控制有着重要的影响。因此在护理过程中，医护人员应主动与病人及家属进行沟通，为病人进行合理的日常生活指导，为病人量身定做适合他的作息时间表、饮食计划，帮助病人改掉诸如吸烟饮酒等不利于病情恢复的习惯[7]。
1.4评价指标：术后经镇痛泵镇痛治疗，采取视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）用于疼痛的评估。比较两组患者镇痛效果。另外通过调查问卷的方式比较两组患者的护理满意度。
1.5统计学处理 所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差（ ），计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2 检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者镇痛效果比较：观察组镇痛效果的优良率为95.1%，显著高于对照组，P<0.05，差异有统计学意义，具体见表1。
表1.两组患者镇痛效果比较（n/%）
数据之间差异显著，具有统计学意义，P<0.05。
3讨论
胸腹术后引起的疼痛，可以使病人心率加快、血压升高，直接影响病人的呼吸和咳嗽，肺膨胀不全使潮气量减少，血氧饱和度下降，呼吸道内的分泌物不能顺利的排出，不利于病人的康复。所以，选择一种有效的镇痛方法很有必要。观察组患者的镇痛效果以及观察组的护理满意度均显著高于对照组，数据之间差异显著，具有统计学意义，P<0.05。
综上所述，对胸腹术后采取麻醉泵镇痛的患者进行临床护理干预可以有效改善患者的镇痛效果，并改善患者对护理工作的满意度，具有重要的临床意义。
参考文献：
[1]韩文军.腹部手术后患者静脉自控镇痛护理管理方案的行动研究[D].第二军医大学.2014
[2]徐玉云，邹群飞，黄洁连，等.麻醉护土对剖官产术后镇痛泵的护理管理[J].中国当代医药.2012，19（12）：114-115.
[3]辛春霞；方蓉梅.胸腹术后麻醉镇痛泵的护理体会[J].求医问药（下半月）2013，11（4）：260-261
[4]杨卫联；林玲.罗哌卡因用于分娩镇痛后转剖宫产手术硬膜外麻醉的效果观察及护理[J].全科护理.2013，11（4）：897-899
[5]麦慧.护理持续质量改进对术后镇痛泵护理效果及满意度的影响[J].中外医疗，2012，24：128-129.
[6]李志敏.综合性护理干预对静脉麻醉泵下行剖宫产术后产妇的影响分析[J].中国医学工程.2014，22（12）；136-137
[7]张伟；杨惠杰.麻醉苏醒室患者应用镇痛药物的观察分析及护理评价[J].中国卫生产业.2014，33：93-95
论文作者:潘星
论文发表刊物:《健康世界》2015年17期供稿
论文发表时间:2016/4/7
标签：患者论文; 术后论文; 胸腹论文; 病人论文; 效果论文; 统计学论文; 满意度论文; 《健康世界》2015年17期供稿论文;