抚顺市第五医院中心门诊部 辽宁抚顺 113000
摘要：目的：探讨临床采用米氮平联合西酞普兰治疗抑郁症患者睡眠障碍的可行性。方法：根据随机数字表法进行2016年6月-2017年2月90例抑郁症睡眠障碍患者分成不同组。对照组给予西酞普兰治疗，观察组则给予西酞普兰联合米氮平治疗。比较两组抑郁症睡眠障碍治疗效果；睡眠恢复正常时间、抑郁消失时间；治疗前后患者汉密尔顿抑郁量表17项评分、匹兹堡睡眠质量指数；药物副作用率。结果：观察组抑郁症睡眠障碍治疗效果高于对照组，P＜0.05；观察组睡眠恢复正常时间、抑郁消失时间优于对照组，P＜0.05；治疗前两组汉密尔顿抑郁量表17项评分、匹兹堡睡眠质量指数相近，P＞0.05；治疗后观察组汉密尔顿抑郁量表17项评分、匹兹堡睡眠质量指数优于对照组，P＜0.05。观察组药物副作用率和对照组无明显差异，P＞0.05。结论：西酞普兰联合米氮平治疗抑郁症睡眠障碍的应用效果确切，可有效改善睡眠质量和减轻抑郁，缩短疗程，无明显的毒副作用，值得推广应用。
关键词：米氮平；西酞普兰；抑郁症患者；睡眠障碍；可行性
百分之九十的抑郁症患者出现睡眠障碍，常常是其主要并发症，睡眠障碍是抑郁症患者自杀倾向出现的重要基础，对抑郁症患者的病程和治疗预后产生不良影响。本研究分析了临床采用米氮平联合西酞普兰治疗抑郁症患者睡眠障碍的可行性，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
根据随机数字表法进行2016年6月-2017年2月90例抑郁症睡眠障碍患者分成不同组。观察组男22例，女23例；年龄28～61 岁，平均为（49.13±
4.24）岁；病 程 为 3～8 年，平 均 为（4.13 ± 1.21）年。对照组男23例，女22例；年龄28～62岁，平均为（49.24±4.31）岁；病 程 为 3～8 年，平 均 为（4.11± 1.23）年。两组一般资料无明显差异。
1.2方法
对照组给予西酞普兰治疗，10mg/次，每晚1次，根据患者差异，每日最大剂量达到20 mg，连续用药半年。
观察组则给予西酞普兰联合米氮平治疗。15mg/次，每晚1次，根据患者差异，每日最大剂量达到30 mg，连续用药半年。
1.3观察指标
比较两组抑郁症睡眠障碍治疗效果；睡眠恢复正常时间、抑郁消失时间；治疗前后患者汉密尔顿抑郁量表17项评分、匹兹堡睡眠质量指数；药物副作用率。
显效：汉密尔顿抑郁量表17项评分、匹兹堡睡眠质量指数达到正常水平，症状显著改善；有效：汉密尔顿抑郁量表17项评分、匹兹堡睡眠质量指数降低，但未达到正常范围，症状有所缓解；无效：症状、汉密尔顿抑郁量表17项评分、匹兹堡睡眠质量指数等情况均无改善。抑郁症睡眠障碍治疗效果为显效、有效百分率之和[1]。
1.4统计学方法
SPSS20.0统计，计量资料作t检验，计数资料则进行χ2检验，P＜0.05显示差异显著。
2结果
2.1两组抑郁症睡眠障碍治疗效果相比较
观察组抑郁症睡眠障碍治疗效果高于对照组，P＜0.05。如表1.
表1 两组抑郁症睡眠障碍治疗效果相比较[例数（%）]
2.3两组睡眠恢复正常时间、抑郁消失时间相比较
观察组睡眠恢复正常时间、抑郁消失时间优于对照组，P＜0.05，见表3.
表3 两组睡眠恢复正常时间、抑郁消失时间相比较（）
3讨论
抑郁症失眠症是抑郁症患者最常见的临床表现之一，严重影响患者的日常生活和工作，容易导致不良结局发生。它一直是精神病医生的重点。睡眠障碍缓解可显着对抑郁有缓解作用，若未缓解可进一步促使情绪恶化。临床上较常用的治疗方法为采用抗抑郁药物、催眠药、镇静药。米氮平是首个去甲肾上腺素受体拮抗剂以及选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，米氮平促进中枢去甲肾上腺素和神经递质的释放，并增强中枢去甲肾上腺素和5-羟色胺的活性，也是常用抗抑郁药物，可明显改善患者睡眠，缓解抑郁[2-3]。西酞普兰属于SSRIs，也是一种抗抑郁药，能抑制去甲肾上腺素神经元对5-羟色胺的再摄取，增加突触间隙5-羟色胺含量，增强中枢5-羟色胺的功能。它稳定了患者的情绪，协同米氮平改善抑郁症患者的睡眠质量。两者都可以治疗主要由5-羟色胺减少引起的抑郁症，并且在稳定患者情绪，改善睡眠质量上优势突出[4-5]。
本研究中，对照组给予西酞普兰治疗，观察组则给予西酞普兰联合米氮平治疗。结果显示，观察组抑郁症睡眠障碍治疗效果高于对照组，P＜0.05；观察组睡眠恢复正常时间、抑郁消失时间优于对照组，P＜0.05；治疗前两组汉密尔顿抑郁量表17项评分、匹兹堡睡眠质量指数相近，P＞0.05；治疗后观察组汉密尔顿抑郁量表17项评分、匹兹堡睡眠质量指数优于对照组，P＜0.05。观察组药物副作用率和对照组无明显差异，P＞0.05。
综上所述，西酞普兰联合米氮平治疗抑郁症睡眠障碍的应用效果确切，可有效改善睡眠质量和减轻抑郁，缩短疗程，无明显的毒副作用，值得推广应用。
参考文献：
[1]伊力哈木江·克里木阿吉，木拉迪力·阿布都苏甫.米氮平+西酞普兰治疗抑郁症患者睡眠障碍的临床效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2018（17）：23-24.
[2]赵小玲，郭文涛，代凤琴.不同剂量米氮平联合草酸艾司西酞普兰片治疗抑郁伴焦虑的疗效分析[J].中国全科医学，2017，20（S1）：234-236.
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[5]潘继英，全传升.米氮平与草酸艾司西酞普兰对伴失眠的老年抑郁症的疗效研究[J].四川精神卫生，2014，27（06）：525-527.
论文作者:王道杰
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第13期
论文发表时间:2018/8/16
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