株洲新兴医院有限责任公司 湖南株洲 412000
摘要：目的：针对子宫肌瘤患者采取腹腔镜手术进行治疗，对其应用价值进行分析。方法：本研究在2015年7月至2017年7月之间选择90例子宫肌瘤患者作为研究对象，选取随机平均的方式将这些对象分为两组，即对照组和研究组，对照组的手术方法为开腹手术治疗，研究组的手术方法为腹腔镜手术治疗，观察指标选取两组患者手术出血量、术后排气时间、术后住院时长，并对手术后两组患者所出现的并发症进行观察。结果：结果表示，研究组关系手术出血量、术后排气时间以及住院时长均比对照组的少，且研究组患者出现并发症的数量也比对照组的少，采用统计学分析，两组存在明显差别P<0.05。结论：针对子宫肌瘤患者采取腹腔镜手术治疗，具有良好的治疗效果，并且创伤性小，有利于预后。
关键词：腹腔镜手术；子宫肌瘤；并发症
The value of laparoscopic surgery in patients with uterine fibroids
[Abstract] Objective：To evaluate the application value of laparoscopic surgery in patients with uterine fibroids. Methods：from July 2015 to July 2017，90 patients with myoma of uterus were selected as the research object，and the subjects were divided into two groups randomly，namely the control group and the study group. The operation method of the control group was open to the laparotomy，the operation method of the study group was treated by laparoscopy，and the observation index was observed. The bleeding volume，postoperative exhaust time and length of hospital stay were compared between the two groups，and the complications of the two groups after operation were observed. Results：the results showed that the amount of surgical bleeding，postoperative exhaust time and the length of hospitalization were less than those in the control group，and the number of complications in the study group was less than that of the control group. Statistical analysis showed that there was a significant difference between the two groups of P<0.05. Conclusion：laparoscopic surgery for patients with uterine fibroids has good therapeutic effect and small trauma，which is beneficial to prognosis.
Keywords：laparoscopic surgery；uterine fibroids；complications
在育龄妇女中，子宫肌瘤属于一类常见的疾病，属于良性，近几年，患上子宫肌瘤的女性数量逐年增加，通常会表现出阴道出血不规则、腹痛、流产等症状，对于患者的身心健康都会造成一定的影响。对于子宫肌瘤传统的手术方法为开腹手术【1】，手术切口大，造成的创伤也比较严重，术后恢复比较困难。而近几年逐渐应用上的腹腔镜手术特点在于创伤性小，不会影响患者的各项功能，对患者造成的伤害不大，得到广泛认可。本研究特针对于在子宫肌瘤的治疗中采用腹腔镜手术，分析其应用价值，作报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究在2015年7月至2017年7月之间选择90例子宫肌瘤患者作为研究对象，选取随机平均的方式将这些对象分为两组，即对照组和研究组。对照组中，患者年龄范围为30岁到57岁，其年龄中值为（40.2±2.5）岁，存在肌瘤大都在1个到3个之间，肌瘤的直径范围为3.1cm到5.2cm，其直径中值为（3.7±0.7）cm；研究组中，患者年龄范围为31岁到59岁，其年龄中值为（41.5±2.2）岁，存在肌瘤大都在1个到3个之间，肌瘤的直径范围为3.0cm到5.4cm，其直径中值为（3.8±0.5）cm。两组患者一般资料进行对比，差别不明显。
1.2方法
对照组：传统开腹手术。让患者保持仰卧状态，对其实施全身麻醉措施，等到麻醉起效后，进行消毒、铺巾，进入患者腹腔后将其肌瘤肌层切开，将肌瘤剔除后关闭腹部，进行缝合，手术过程中根据患者自身情况实施抗生素进行感染的预防，在围手术期对患者的生命体征进行观察。
研究组：腹腔镜手术。让患者保持仰卧状态，采用气管插管麻醉措施，等到麻醉生效后对其进行消毒、铺巾，选择脐孔下缘位置做穿刺孔，穿刺孔长为1cm，穿刺选择一次性穿刺套管，置入腹腔镜，进行充气探查，对肌瘤位置、大小等进行观察，让患者保持臀高头低的状态，确保医师手术视野良好，选择患者下腹部位作第2、3穿刺点，选择宫颈口处置入举宫器，将子宫充分暴露，按照观察到的患者子宫肌瘤的位置、大小的不同，将肌瘤剔除。针对围手术期出血的患者，选择双极电凝进行止血，将创面缝合，手术结束后采用生理盐水冲洗腹腔，将腹腔内的二氧化碳气体排除，待创面不存在渗血的情况时将腹壁切口缝合。
1.3观察指标［2~3］
本研究观察指标为两组患者手术出血量、术后排气时间、住院时长以及手术并发症出现情况。
1.4 统计学方法
在对得到的数据进行医学统计软件SPSS 17.0的统计，用 %对计数数据进行表示，并用x2检测；计量数据以（）表示，t检测，若取得数值P<0.05，则表明数据间存在显著差异，具备统计学意义。
2 结果
2.1对比两组患者手术各项指标
记录显示，研究组关系手术出血量、术后排气时间以及住院时长均比对照组的少，进行统计学分析，存在明显差别，详细数据见下表1。
表1 两组患者手术各项指标对比（）
2.2对比两组患者术后并发症
研究组患者存在1例切口愈合不良、1例尿管损伤，并发症总数为2例，并发症占比4.4％；对照组患者存在3例切口不良、2例阴道出血、3例尿管损伤，并发症总数为8例，占比17.8％。进行对比研究组患者出现并发症比对照组的少，采用统计学分析，存在明显差别，t=12.349，p=0.002。
3 讨论
在临床中子宫肌瘤十分常见，属于一类良性肿瘤，又可以称为子宫纤维瘤，近几年，随着子宫肌瘤诊断技术不断提升，越来越多的育龄女性被诊断出子宫肌瘤，患上子宫肌瘤的女性患者通常所表现的临床症状为子宫不规则出血、白带增多等症状，严重的情况下还会出现不孕、流产的情况，对于患者的身心健康都会造成极大的影响。就目前医疗技术而言【4】，对子宫肌瘤患者实施的治疗方法主要为手术治疗，通过对患者进行手术将子宫肌瘤剔除或是将子宫切除，以往通常会采用传统的开腹手术，其虽然可以达到治疗的要求，但是手术过程中造成的切口比较大，手术对患者造成的创伤也比较大，术后也存在较多的并发症，很难达到良好的预后效果，因此在临床中也在传统手术方法的基础上研究新型的微创手术疗法。近些年，随着临床研究不断进步，在子宫肌瘤患者的治疗中逐渐应用到腹腔镜手术，并且该手术方法得到了一定的认可，越来越多的医院及患者更愿意选择腹腔镜手术进行子宫肌瘤治疗，腹腔镜手术属于一类较为新型的手术疗法，其治疗效果十分理想，该手术疗法优点在于应用腹腔镜，医师在直视下对患者实施子宫肌瘤剔除或者子宫切除手术，降低了患者手术存在的风险，对于患者造成的创伤比较小，患者手术过程中及手术后的疼痛感比较轻，恢复快。同时在对患者进行子宫切除术时还可以确保患者宫体的完整性，避免术后复发及并发症，不会对患者术后康复造成影响，具有良好的应用价值。早在董潇楠等[5]研究中已经指出，在腹腔镜的作用下，可有效减少手术中对患者所造成的损伤，患者术中出血量较少，便于其在术后极短时间内得到恢复。而在本次研究中，研究组患者恢复情况明显优于对照组，进一步证实该治疗方案的有效性。
本研究针对于我院所收治的子宫肌瘤患者进行治疗时采取腹腔镜手术，患者手术出血量比较少，并且术后恢复快，并发症出现的数量很少，并且患者手术切口较为美观，该方法可以临床中进行推广应用，但在应用过程中医务人员需要对切口进行认真仔细地观察，确保完整的切除的组织面，减少切口数量，避免累及子宫附件，在手术过程中尽可能选择无反应的缝合材料。
参考文献：
[1]俞梅，朱兰，郎景和. GnRHa用于大子宫子宫肌瘤腹腔镜手术前治疗疗效的前瞻性研究[J]. 实用妇产科杂志，2014，30（8）：588-591.
[2]张红，王仕明. 子宫肌瘤患者腹腔镜与开腹手术后生活质量的比较及其影响因素分析[J]. 山东医药，2013，53（1）：51-52.
[3]尹香花，顾扬，宋晶哲，等. 腹腔镜下子宫动脉阻断联合肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果观察[J]. 中国内镜杂志，2010，16（3）：317-319.
[4]马玲，MALing. 腹腔镜手术与剖腹手术切除子宫肌瘤的疗效对比观察[J]. 现代预防医学，2011，38（14）：2716-2717.
[5]董潇楠. 经阴道手术与腹腔镜手术治疗子宫肌瘤疗效对比观察[J]. 山东医药，2014，34（18）：53-54.
论文作者:蔡湘蓉
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第14期
论文发表时间:2018/8/16
标签：患者论文; 手术论文; 子宫肌瘤论文; 腹腔镜论文; 并发症论文; 肌瘤论文; 术后论文; 《中国误诊学杂志》2018年第14期论文;