古美社区卫生服务中心
【摘要】目的：探讨超声诊断在老年退行性心脏瓣膜病临床诊断中的应用效果，分析其对于疾病临床治疗的参考价值。方法：选取我院2014年8月~2016年7月期间收治的85例老年退行性心脏瓣膜病患者作为研究对象，分析其超声诊断结果。结果：经超声诊断结果显示，在85例老年退行性心脏瓣膜病患者当中，主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣以及联合瓣膜病变发生率分别为61.17%、30.59%、14.12%、3.53%以及12.94%，瓣膜功能障碍、心脏结构改变和心功能异常患者分别占比71.76%、57.65%以及88.24%。结论：在老年退行性心脏瓣膜病的临床诊疗当中，超声检查是一种准确、可靠的诊断方法，具有良好的诊断效能。
【关键词】老年退行性心脏瓣膜病；超声诊断；分析
退行性心脏瓣膜病临床常见的心脏疾病，多发于老年人群，其主要受到生理衰老的影响，心脏瓣膜发生老化。随着心瓣膜结缔组织的退行性变，其主动脉瓣及二尖瓣环出现钙化和纤维化，导致瓣膜狭窄或关闭不全，影响患者的心功能[1]。退行性心脏瓣膜病早期症状并不显著，且缺乏一定的特异性，加上老年人患有其他慢性疾病，容易受到忽视，在临床诊断过程中发生混淆，导致疾病判断的侧重点发生偏离，出现误诊和漏诊的情况出现，病情无法得到及时、有效的控制。随着病情的进展，疾病的凶险程度也随之增加。为了提高老年退行性心脏瓣膜病的临床治疗效果，需要加强对该疾病的早期诊断，应用高效、准确的诊断技术，更加全面、详细的了解患者的病情，进而采取有效的治疗方法，控制和改善病情，更好的保障老年患者的身体健康和生活质量。本研究以我院收治的85例老年退行性心脏瓣膜病患者作为研究对象，探讨超声诊断对于疾病临床治疗的参考价值，现报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
本组研究对象为我院2014年8月~2016年7月期间收治的85例老年退行性心脏瓣膜病患者，其中男性患者57例，女性患者28例，最高龄83岁，最低龄60岁，以上患者均接受超声诊断，并配合胸部X线片和心电图进行检查。
1.2方法
患者取仰卧位，使用Philips IE33彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为3~5MHz从多个切面对心脏进行扫查，观察超声心动图，了解心脏瓣膜的结构和功能，并对房室大小、室壁厚度以及主动脉内径进行测量，检测回声、活动度以及瓣口血流动力学。根据主动脉瓣钙化（增厚≥3mm，回声增强，瓣叶僵硬）、狭窄（增厚，斑片状强回声，活动僵硬，瓣口狭小，面积＜1.5cm2）及关闭不全（回声增强，关闭裂隙＞2mm）、二尖瓣结构钙化（瓣环后缘及后瓣基底部或乳头肌、腱索回声增强，后者存在局限性增厚情况），三尖瓣和肺动脉瓣钙化（增厚、回声增强或有钙化斑点）在超声心动图中的显示情况，进而对疾病作出诊断。
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2结果
2.1心脏瓣膜的病变情况
在85例老年退行性心脏瓣膜病患者当中，主动脉瓣病变52例（61.17%），二尖瓣病变26例（30.59%），三尖瓣病变12例（14.12%）以及肺动脉瓣病变3例（3.53%），其中11例（12.94%）患者存在联合瓣膜病变。
2.2心脏瓣膜功能障碍
在85例老年退行性心脏瓣膜病患者当中，61例患者存在不同程度、不同类型的瓣膜功能障碍，主要包括主动脉瓣反流31例（50.82%）、二尖瓣反流16例（26.22%）、二尖瓣狭窄1例（1.64%）、三尖瓣反流4例（6.56%）以及肺动脉瓣反流1例（1.64%），另外还包括主动脉瓣反流合并主动脉瓣狭窄5例（8.20%）和主动脉瓣反流合并二尖瓣反流3例（4.92%）。
2.3心脏结构改变和心功能状态
在85例老年退行性心脏瓣膜病患者当中，出现左房扩大、左室扩大、左房合并左室扩大以及全心增大的患者分别为26例（30.59%）、12例（14.12%）、7例（8.24%）以及4例（4.71%），心脏结构改变发生率为57.65%。75例患者存在心功能异常情况，其中出现左室舒张功能减退和左室射血分数减低分别为66例（77.64%）和9例（10.59%）。
3结论
老年退行性心脏瓣膜病的发生与患者的生理衰老有关，其心瓣膜内膜增厚，并出现钙化和纤维化，引起瓣膜狭窄或关闭不全等损害，容易出现心力衰竭、心律失常等症状，患者存在猝死的危险，需要对该疾病予以高度重视，及早作出诊断，有效控制疾病的进展，降低治疗风险[2]。心脏瓣膜钙化是老年退行性心脏瓣膜病的典型特征，但是在疾病早期，由于病变程度较轻，该特征并不十分明显，加上患者的体征表现和临床症状与其他心血管疾病相似，根据胸部X线片和心电图也难以准确的鉴别，需要借助超声检查来进行诊断。利用超声诊断，透过影像学资料，观察患者的肺动脉瓣、主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣的受累情况，根据其狭窄、关闭不全以及损伤等病变情况，进而反映出心内结构及血流动力学改变情况，对于患者的病情进行准确的判断[3]。
以超声心动图作为老年退行性心脏瓣膜病临床诊断的参考依据，心脏瓣膜增厚、钙化等形态改变均能够在影像中清晰的呈现，根据瓣膜增厚、钙化以及反流的严重程度以及瓣体的活动度，来判断疾病的进展，了解心腔扩大和心功能受损情况。值得注意的是，瓣膜钙化虽然是老年退行性心脏瓣膜病的典型特征，但是也存在于其他瓣膜损害性疾病当中，需要准确予以鉴别。老年退行性心脏瓣膜病患者一般接受对症治疗，重症患者则接受介入治疗及外科手术治疗，均需要参考超声诊断结果[4]。
综上所述，超声诊断是一种准确、高效的老年退行性心脏瓣膜病诊断方法，其对于疾病的临床治疗有着很高的参考价值。
【参考文献】
[1]陈文斌.超声诊断在老年退行性心脏瓣膜病中的应用价值[J].中外医学研究,2013,11(29):66-67.
[2]钟周华,陈爱琴,廖萍.彩色多普勒超声诊断老年退行性心脏瓣膜病的效果分析[J].临床医学工程,2014,21(09):1095-1096.
[3]范玉莲.老年退行性心瓣膜病患者的超声诊断方法和结果探讨[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(31):6170.
[4]唐昂.126例老年退行性心脏瓣膜病的彩色多普勒超声心动图结果分析[J].医学理论与实践,2015,28(08):1087-1088.
论文作者:高永雯
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月上第9期
论文发表时间:2017/7/4
标签：瓣膜论文; 心脏论文; 超声论文; 老年论文; 退行性论文; 患者论文; 主动脉论文; 《医师在线》2017年5月上第9期论文;