湖南省 衡阳市中医医院 421001
【摘要】目的：探讨香砂六君子汤联合莫沙必利治疗脾胃虚弱型功能性消化不良的临床疗效。方法：选取2017年7月到2018年7月本院收诊的82例功能性消化不良（脾胃虚弱型）患者，远程随机法分为对照组41例（莫沙必利）与观察组41例（香砂六君子汤联合莫沙必利），比较两组临床症状积分与复发率指标。结果：治疗后，观察组临床症状积分（6.71±1.27）分、复发率（4.88%）均低于对照组且差别有显著意义（P<0.05）。结论：香砂六君子汤联合莫沙必利方法可有效改善功能性消化不良（脾胃虚弱型）患者症状，提高疗效，值得推广使用。
【关键词】功能性消化不良（脾胃虚弱型）；香砂六君子汤联合莫沙必利；
前言：功能性消化不良(functional dyspesia，ＦＤ)指具有餐后饱胀不适、早饱感、上腹痛、 上腹烧灼感中的一项或多项的症状，而不能用器质性、系统性或代谢性疾病等来解释产生症状原因的疾病。其具有病程漫长、病情易反复、迁延难愈的特点 [1]，该病发生率随着民众生活条件改善、生活习惯改变而逐渐提高，FD的诊断和治疗越来越受重视。为改善功能性消化不良患者症状，可采用香砂六君子汤联合莫沙必利中西医结合治疗，通过健脾和胃、理气消胀提高临床疗效。本文为系统分析、研究香砂六君子汤联合莫沙必利方法在功能性消化不良患者治疗中的应用价值，现作如下报告。
1 资料和方法
1.1一般资料
选定2017.7-2018.7期间本院收诊的功能性消化不良（脾胃虚弱型）患者，总计82例，远程随机法分为两组，选用香砂六君子汤联合莫沙必利治疗的（41例）作为观察组，选用单用莫沙必利治疗（41例）作为对照组。【性别】观察组女19例，男22例，对照组女17例，男24例；【年龄】观察组22-69岁，平均为（47.37±4.82）岁，对照组24-72岁，平均为（47.51±4.85）岁。比较以上一般资料，P＞0.05：差异无统计学意义。【纳入标准】⑴符合ＦＤ中西医疾病及证型诊断标准；（2）年龄１８～７０岁；（3）不合并其它严重疾病或并发症，（4）患者已知情同意。【排除标准】（1）合并消化性溃疡、消化道出血、肿瘤、严重心、肝、肾、造血系统等原发病及精神类疾病患者等；（2）近期服用PPI、抗生素、抑酸剂等可能影响临床疗效的药物；（3）对本次试验药物过敏者；（4）妊娠及其他不宜服药者。
1.2方法
1.2.1对照组
口服莫沙必利，方法：予以患者口服莫沙必利治疗，于餐前半小时服用，每日三次，单次剂量为5mg，疗程一个月。莫沙必利批准文号为H19990317，生产厂家为鲁南贝特制药公司。
1.2.2观察组
香砂六君子汤联合莫沙必利，在对照组基础上应用香砂六君子汤，方法：药物组成包括党参10g、炒白术20g、茯苓20g、枳实15g、木香10g、砂仁10g、莱菔子10g、山楂15g。若为纳差便溏者，添加白扁豆10g、鸡内金10g；若为烦躁易怒者，添加佛手10g、柴胡10g；若为失眠多梦者，添加酸枣仁15g、合欢皮15g。用水煎服，每日一剂，早晚分服，疗程一个月。
1.3 观察指标
观察评测两组功能性消化不良（脾胃虚弱型）患者的临床症状积分、复发率。临床症状积分按主要、次要症状进行程度划分，主要症状包括嗳气、早饱、上腹胀，次要症状包括纳差、恶心呕吐、烧心、反酸及上腹痛。上述症状均分为重、中、轻三个层次，次症依次记3、2、1分，主症依次记6、4、2分。
1.4统计学处理
SPSS 21.0软件统计数据，计数资料上，两组功能性消化不良（脾胃虚弱型）患者的复发率指标用“百分数”表示（卡方检验）；计量资料上，两组功能性消化不良（脾胃虚弱型）患者的临床症状积分指标用“”的方式表示（t检验）；P＜0.05：差异具有统计学意义。
2.结果
2.1比较两组功能性消化不良（脾胃虚弱型）患者临床症状积分
治疗后观察组临床症状积分（6.71±1.27）分低于对照组且差别有显著意义（P<0.05）。如表1。
2.2比较两组功能性消化不良（脾胃虚弱型）患者复发率
治疗半年后，观察组2例复发率，对照组8例复发率，观察组复发率（4.88%）低于对照组（19.51%）且差异有显著意义（P<0.05）。
3.讨论
功能性消化不良临床症状多表现为上腹胀痛、嗳气反酸、食欲不振、腹部不适等[2]，临床以往常采取根除幽门螺杆菌、助消化、抑酸、促胃动力等方式治疗，但远期疗效一般，复发率较高，无法实质性改善患者病情，临床多联合中医药治疗以提高疗效。中医辨病根据其临床表现，归属于“痞满”、“胃脘痛”等范畴。多因饮食不节、外邪入里、情志失畅、素体脾胃虚弱等导致脾胃升降失职，胃气壅塞而发病[3]。 其病位在胃，与脾、肝相关，病机关键在于脾胃虚弱，气机阻滞，胃失和降[4]，故治疗应以健脾和胃、理气消胀为主。本次研究采用香砂六君子汤为主，方中木香、砂仁具有理气醒脾，行气助运的功效；党参、茯苓具有健脾益气、除湿的功效；炒白术、枳实具有健脾理气消胀之能，莱菔子、山楂具有消食导滞之功，全方共奏补气健脾和胃、行气消胀之效，使脾气得健，气滞得行，痞塞之证得消，标本兼治、疗效确切。现代医学研究木香、砂仁、炒白术、枳实、莱菔子、山楂可增加胃动力，缓解消化不良症状。如上文结果所示，观察组临床症状积分（6.71±1.27）分、复发率（4.88%）均低于对照组且差别有显著意义（P<0.05）。
综上所述，功能性消化不良患者选用香砂六君子汤加减联合莫沙必利，可有效改善患者临床症状，提高疗效，减少患者复发情况，应用价值较高。
【参考文献】：
[1] 中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.功能性消化不良中西医结合诊疗共识意见（２０１７年）［Ｊ］.中国中西医结合消化杂志，2017.25（12）889-894..
[2]王娜,杨翠兰,伏新顺,曹生海,齐洪军,李福善.香砂六君子汤加减联合兰索拉唑治疗脾胃虚弱型消化性溃疡疗效观察[J].陕西中医,2017,38(09):1187-1188.
[3]宋瑞平等. 功能性消化不良中西医研究进展[J].辽宁中医药大学学报，2016.1（18）：211-214.
[4] 赵鲁卿，张声生.中医治疗功能性消化不良经验与思路[J]，北京中医药，2011 .1 （30）：32-3
论文作者:王小军
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第08期
论文发表时间:2019/10/24
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