96例糖尿病性白内障患者的临床治疗体会论文_李红兵

李红兵（蓬溪县人民医院；四川遂宁629100）【摘 要】目的：观察糖尿病性白内障患者的治疗方式。方法：本次研究选择白内障患者共计96例，来院治疗时间为2018年7月~2019年4月，患者进行采用超声乳化术联合人工晶体植入术进行治疗，观察治疗效果。结果：经治疗后，患者的视力水平均得到明显提高，裸眼视力大于0.5以上人数显著增多；临床各项症状指标均得到明显改善，相对于治疗之前差异明显（P<0.05）结论：糖尿病性白内障患者的身体条件较弱，在进行治疗时需要细心呵护，采用超声乳化术联合人工晶体植入术取得了较好的效果，可以推广。【关键词】白内障；糖尿病性；治疗体会白内障是临床中非常常见的眼科疾病，病情较为复杂，可以分为糖尿病性和非糖尿病性，并且由于近年人们生活方式的转变以及环境的变化，糖尿病性白内障发病率也在上升，临床治疗方法主要是手术治疗，帮助患者重见光明【1】。因此应当对患者采取有效的治疗措施。随着医疗卫生事业的不断进步和发展，手术治疗方式取得了长足的进步。研究资料显示，超声乳化术联合人工晶体植入术在治疗糖尿病性白内障方面具有较为理想的效果。本研究对此进行了探讨，报道如下。1资料和方法1.1临床资料 本次研究选择患者共计96例，来院治疗时间为2018年7月~2019年4月，患者人数中，男性=49例，女性=47例，年龄最大=78岁，最小=46岁，中位年龄值为（51.22±5.56）岁，平均病程为（6.67±0.61）年。纳入标准：1）患者均为白内障患者，具有不同年限的糖尿病史，并符合手术指标。2）排除具有历史眼部手术患者以及具有先天性眼部疾病患者。 1.2方法 患者进行手术前准备，主要是询问患者以往降糖药物的详细使用情况包括药物名称、使用方法、药物剂量等，并进行生命体征的检查例如肝功能、血糖、血常规、尿常规、胸片以及心电图等，将信息提交给主治医生以便制定针对性措施。准确向患者传递治疗信息，消除患者的心理焦虑，制定科学的饮食策略，定时和定量用餐，切勿随意更改用餐量和用餐时间；嘱咐患者手术前三天开始使用消炎性滴眼液（如左氧氟沙星滴眼液），保证患者手术过程中无菌性。给予患者扩瞳操作，使瞳孔大于6mm【2-3】。将患者送入手术室后，对患者进行麻醉，药物选择贝诺眼液。做一个透明角膜遂道切口和辅助切口，于手术眼位上方的角膜隧道处注入黏弹剂，做环形撕囊和水分离和水分层，环形撕囊直径约为6mm。采用超声乳化术将晶状体核取出，使用I/A头吸出残留的晶状体皮质，将人工晶状体植入囊袋，将黏弹剂从人工晶状体的前后房吸出，最后水密切口。患者在进行手术时，心理状况更加容易出现波动，应更加注重给予患者心理安慰，可以握住患者手予以鼓励，坚定患者信心。 患者术后继续保持血糖控制，并密切监测患者的血糖变化，指导患者尽可能卧床休息，在日常饮食过程中选择清淡并容易消化的事物，严格避免高脂肪和辛辣食物的摄入；术后还应当加强巡视，做好患者的抗感染措施，观察效果和并发症发生情况；保持患者眼部卫生，使患者的眼部维持清洁干燥状态，如果出现异常及时采取措施。1.3观察范围 详细记录患者的手术后每隔一周的裸眼视力，并详细记录治疗过程中的临床症状（包括畏光、视物不清、睫状充血、流泪、疼痛）评分，根据症状程度由轻到重分别以0-4计分。1.4统计学方法 采用软件SPSS25.0进行分析，计量资料和计数资料分别采用（x±s）以及（n/%）的形式表达，并采用X2和t进行检验，以p<0.05为统计学意义。2结果患者的临床症状评分方面，经治疗后，患者的各项临床症状评分指标方面均得到显著改善，如表1。患者的视力情况方面，经治疗一个月后，患者的视力水平均得到明显提高，且裸眼视力大于0.5以上人数显著增多；患者一周后裸眼视力大于0.5人数为64例，占比66.67%，两周后裸眼视力大于0.5人数为72例，占比75.00%;一月后裸眼视力大于0.5人数为82例，占比85.42%。3讨论老年人群是白内障高发人群，其中糖尿病性白内障更为常见，患者患病后给患者的身体健康产生了严重的影响，若不能得到及时有效的治疗，将极有可能致盲。临床中的治疗手段主要是手术，并且超声乳化术联合人工晶体植入取得了一定的成果。然而，有文献资料显示，糖尿病患者的角膜内皮六边形细胞比非糖尿病患者的减少程度要高，使用手术可能会更加伤害患者的角膜，导致治疗效果不佳【6】。本研究于我院收治的96例糖尿病性白内障患者进行研究，针对患者采用超声乳化术联合人工晶体植入进行治疗。研究结果显示，经治疗后患者的各项临床症状评分指标方面均得到显著改善；患者的视力水平均得到明显提高，且裸眼视力大于0.5以上人数显著增多；患者一周后裸眼视力大于0.5人数为64例，占比66.67%，两周后裸眼视力大于0.5人数为72例，占比75.00%;一月后裸眼视力大于0.5人数为82例，占比85.42%。综上所述，糖尿病性白内障患者的身体条件较弱，在进行治疗时需要细心呵护，采用超声乳化术联合人工晶体植入术取得了较好的效果，可以推广。参考文献[1] 王玉红, 高帆, 张璐烨. 糖尿病性白内障超声乳化术后角膜水肿临床观察及处理[C]// 中国中药杂志2015/专集：基层医疗机构从业人员科技论文写作培训会议论文集. 2016.[2] 姚桂芹, 陈桂春. 超声乳化联合人工晶体植入术治疗年龄相关性白内障合并糖尿病患者的疗效分析[J]. 糖尿病新世界, 2016, 19(6):35-36.[3] 阿西木. 糖尿病合并白内障患者的临床治疗体会[J]. 世界最新医学信息文摘：电子版, 2014(9):53-53.[4] 张艳华. 糖尿病性白内障手术的护理体会[J]. 中外健康文摘, 2011, 08(14):282-282.[5] 戴新, 陈静. 白内障合并糖尿病患者行囊外摘除术联合人工晶体植入术的临床治疗体会[J]. 中国实用医药, 2016, 11(14):74-75.[6] 张玉玲. 糖尿病白内障超声乳化联合人工晶体植入术的护理体会[J]. 湖北科技学院学报(医学版), 2010, 24(5):441-442.

论文作者:李红兵

论文发表刊物:《中国医学人文》2019年9月9期

论文发表时间:2020/1/6

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