染料激光联合药物皮损内注射治疗婴儿血管瘤临床观察论文_李赛英

李赛英

常德市第一人民医院湖南常德415000

【摘要】

目的：探究婴儿血管瘤采用脉冲染料激光联合药物皮损内注射治疗的临床效果。方法：本次研究184例血管瘤患儿，全部来自于我院2010年1月~2013年1月接待，随机均分为研究组与对照组，其中对照组单纯采用药物皮损内注射治疗，而研究组则在对照组治疗方式上联用脉冲染料激光治疗，对两组患儿治疗效果进行观察分析及对比。结果：研究组总有效率为9674%（89/92），对照组总有效率为8478%（78/92），经统计学分析组间差异性显著（P<001），有统计学意义；研究组不良反应发生率为1413%（13/92），对照组不良反应发生率则为3043%（28/92），经统计学分析组间差异性显著（P<001），也有统计学意义。结论：脉冲染料激光联合药物皮损内注射治疗血管瘤患儿，可以取得比较明显的效果，除了治疗总有效率明显优于单纯采用药物皮损内注射治疗外，在不良反应发生率上也明显更低，值得临床大量推广。

【关键词】脉冲染料激光；药物皮损内注射；婴儿；血管瘤；临床效果

【中图分类号】R7322

【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12020202

婴儿血管瘤会对患儿产生严重的影响，必须引起高度重视［1］。为了进一步探究婴儿血管瘤的治疗方式及效果，我院针对接待的血管瘤患儿采用买脉冲染料激光联合药物皮损内注射治疗展开了研究与探讨，取得了比较良好的效果，现将结果作如下报告。

1资料与方法

11一般资料:

本次研究182例血管瘤患儿，随机均分为研究组与对照组。对照组：男患儿36例、女患儿56例；年龄25天~1岁，平均为53±14个月；血管瘤形状有24例海绵状、52例草莓状、16例混合型；85例为单发性、7例为多发性；瘤体面积03cmX05cm~49cmX64cm。研究组：男患儿38例、女患儿54例；年龄29天~1岁，平均为55±14个月；血管瘤形状有23例海绵状、50例草莓状、19例混合型；83例为单发性、19例为多发性；瘤体面积02cmX04cm~47cmX65cm。两组患儿在年龄、性别、瘤状及瘤体面积等一般资料上并无显著性差异（P>005），可比性很强。

12方法:

本次研究对照组患者单纯采用药物皮损内注射治疗，具体而言：药物配制主要为8mg平阳霉素+1~3ml利多卡因（2%）+25~45ml生理盐水+25mg地塞米松，配制完毕，对患儿年龄、病变部位及瘤体大小进行分析［2］，采取合适剂量，一般为05mg/kg，将药液注入瘤体内，每次注射间隔10~14d，1个疗程以3~5次计，应注意的是每次所用平阳霉素不能高于8mg，1个疗程的总剂量则不能高于40mg。为了减少局部组织的坏死率，药液浓度配制的时候平阳霉素浓度宜为1mg/15mL。注射的时候要根据患儿的个体差异选择不同的注射方法：混合型与草莓状血管瘤注射的时候要从瘤体周边正常皮肤进针，同时顺着水平方向刺入血管瘤，注射的药液应以患儿的瘤体肿胀与苍白为度（切勿于血管瘤表面进针，避免药液渗漏、针孔处出血等）；小面积瘤体患儿注射的时候，一般以瘤体表面稍为苍白为宜，而瘤体面积较大的患儿或者多发瘤体患儿则宜采取分次注射进行治疗。每次注射后，应在两周后进行详细观察，对于无效或者未愈着则应采取重复注射治疗。

研究组患儿采取对照组治疗方式联合脉冲染料激光治疗，药物皮损内注射方式同上，脉冲染料激光治疗步骤如下：本次研究选择的激光仪器为PhotogenicaV闪光灯泵浦脉冲染料激光（美国赛诺秀公司），其参数包括脉宽450μm、波长585nm、光斑直径7mm；治疗的时候，操作者除了充分利用自身的临床经验外，更主要的是要对患儿血管瘤部位、厚度及皮肤的色泽选择合适的能量，一般为60~79J/cm2，两次脉冲染料激光治疗应间隔1~3个月，总共治疗3~8次；能量的选择应从最小剂量开始，而且首次治疗的尽量一般以患儿的皮损颜色变为紫黑色最佳，接下来的治疗则应根据前次治疗效果进行合理调整，并且能量的密度要逐渐增高。

13疗效评定标准:

本次研究疗效评定标准［3］主要有：1）无效（本次研究无）：瘤体没有任何改变，甚至出现增大趋势；2）好转（有效）：瘤体有明显缩小，但缩小不足2/3，仍然需要继续治疗；3）显效：患儿瘤体的缩小范围在80%以上，皮肤色泽接近或者仅有轻度的色素沉着，并无其它功能障碍，但患儿外观并未完全恢复，依旧需要继续治疗；4）痊愈：瘤体完全消退，患儿皮肤表面色泽正常，并无功能障碍，而且随访时并无复发现象。此外，总有效率以治愈率+显效率计。

14统计学处理:

本次研究相关数据采用统计学软件SPSS160处理，行卡方检验，以P<005差异有统计学意义。

2结果

研究组治疗总有效率及不良反应发生率都明显优于对照组患儿，差异性显著（P<001），有统计学意义，具体数据分析详见表1。

表1两组患儿治疗效果及不良反应发生对比［n(%)］

3讨论

总的来说，婴儿血管瘤必须做好早发现、早诊断及早治疗，才能让患儿心理与生理都得到良好的治疗，从而促进身心的发育。本次研究采用脉冲染料激光联合药物皮损内注射治疗，其中药物采用的是平阳霉素+地塞米松等，这类药物联用治疗婴儿血管瘤有一定的疗效，比如说白南等学者就早有研究，其结果显示在瘤腔中注射平阳霉素，能对血管瘤内皮细胞的异常增生产生抑制作用，而地塞米松则能增加血管对血管收缩肌的敏感度，并且对于还未成熟的血管瘤增殖也有明显的抗同化效果。本次研究中，单纯采用药物皮损内注射治疗能取得一定的效果，但相较于联用脉冲染料激光治疗，效果则没有后者那么明显。脉冲染料激光治疗血管瘤的机理在于起到选择性光热解效果，促使血管闭塞，从而达到治疗的效果［4］。本次研究显示，采用脉冲染料激光联用药物皮损内注射治疗，在治疗效果及不良反应发生率上都明显优于单纯采用药物皮损内注射治疗，值得临床推广及应用。

参考文献

［1］ 陈抗,陈勇军,刘巧等.染料激光联合药物皮损内注射治疗婴儿血管瘤临床观察［J］.临床皮肤科杂志,2008,37(11):747748

［2］郭艳萍,姜海燕,马艳秋等.400例儿童皮肤血管异常疗效分析［J］.中华皮肤科杂志,2010,43(10):691693

［3］唐妮娜,张堂德,邱贤文等.婴儿血管瘤的药物治疗［J］.中国皮肤性病学杂志,2012,26(2):167169

［4］蒋冲,李龙年,张堂德等.婴儿血管瘤治疗的新认识［J］.国际皮肤性病学杂志,2012,38(1):1720

论文作者:李赛英

论文发表刊物:《中医学报》2013年12月第28卷供稿

论文发表时间:2014-3-26

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