(四川省攀枝花市中心医院神经科 四川 攀枝花 617000)
【关键词】 神经外科护生；带教；改进
【中图分类号】R197.323 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）29-0367-02
临床护理实习是学校教育教学的深化和延续，是护生迈入护理工作岗位的重要台阶，是将理论知识与实践技能相结合的首要进程，因此，护理带教工作在护生学习过程中是非常重要的一个阶段[1]。以神经外科职务特性为基础，针对临床护生带教存在的不足，我们做出改进措施。不足与措施如下。
1.研究并领会带教存在的不足
1.1 护生方面
1.1.1课本原理和概念不精通 虽然护生加入临床实践需要学习医学和护理课程中基础理论和实操，但是神经系统原理和概念不像其他系统原理与概念那么简单和好记，以至于许多院校在课堂中仅仅简略阐述，对学生的实操也不做过高要求。从而致使护生在神经外科的初期无法有效运用过去所学的解剖和病理理论与现实疾病很好地结合在一起。
1.1.2知识与实际操作结合能力不好 由于高校课程学习安排紧凑，课程遗忘率很高，进而导致护生临床实际操作时不熟练。此外，高校学习知识多，操作少。许多操作只有实习才能有机会操练，以至于知识性学习与现实实习状况无法挂钩。
1.1.3风险意识淡薄。护生责任意识不明 一些护生在初期责任意识淡薄，认为自己是实习生，不必太过负责，面对失败压力，多一事不如少一事，对护理操作能推则推。
1.1.4护生的法律意识淡薄，安全意识不强 护生对法律的认知和危险意识明显不足。高校课程中缺乏对法律理论的学习，使护生对法律与职责认知模糊。这导致了护生在实习构成对法律与职责不重视，无法从法律的角度去看待自己所从事的护理工作，易引起医疗纠纷。
1.1.5对工作环境及强度不适应 神经外科患者病情复杂，危重，甚至很多昏迷患者处于大小便失禁，人工气道通气等状态中。基础护理量大，专科性强，护生有畏惧心理。
1.2 带教老师方面
1.2.1教师自身素质问题 带教老师缺乏综合知识的积累和专业知识的学习及自身素质的提高，直接影响着学生的积极性、创造性和主观能动性。
1.2.2带教时间与精力不足 各种新业务提上日程、新仪器的运用和新技术的展开，病床使用率和病人周转次数上升社会、患者及医院对护理水平要求不断提升，进而增大了护理任务量，忙碌的护理任务与有限的精力相矛盾，带教无法全身心教导护生。
1.2.3带教方式机械化 神经外科是一个专科性强与繁忙的科室，很多护生不适应，而带教老师不善于与护生交流、沟通，没有建立融洽的师生关系，导致学生对老师缺乏信任，在学习中缺乏自信，而使实习效果不佳。
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2.改进
2.1 推选素质优良的带教老师
护生的实践效果依赖于带教老师的水平，所以带教老师需要具有大专以上学历及护士职称，且要求态度好，有责任心，技术水平高，同时，是教学能力好。最后，需要护士长推荐，护理部最后决议通过才允许胜任带教老师。护理部每年末对符合带教资质的带教老师实行考核，合格后才能继续从事带教工作。
2.2 合理安排教学时间，实行专人专带
实行一对一带教模式，护生跟随老师上班，白班、夜班均如此。这种模式方便师生沟通与交流，有利于护生综合性学习知识与实践，也有利于带教管理与调整学习流程。
2.3 知识结合操作的临床授课
周密拟定授课计划，针对神经外科特性，部署行之有效的教学计划以及查房流程，越多的操作机会教学，护生动脑的同时也能动手，使得护生对操作流程从陌生到熟练进而精确。
2.4 系统化和综合化的临床带教
2.4.1重视岗前培训，培养法律意识 岗前培训课程包括：护理技能实践、素质培养、心理学理论、法律理论等。这些课程由护理部在护生进入临床之前进行培训。
2.4.2入科教育首先由专业带教组长或护士长引导护生了解科室环境、治疗室、处置室、抢救药物、物资、仪器等的地点和有关要领，说明科室的专业特性、讲解带教计划和有关医护人员的情况和患者的特点等，祛除护生的焦虑及紧张感，提升自我认同感，为今后护理工作打下基础。
2.4.3神经外科疾病护理知识专题讲座 拣选并鼓励科里知识丰富、临床技术水平娴熟的护士每一周至少一至两次向护生开展神经外科护理知识专题讲座。如：重型颅脑外伤的急救，神经外科疾病病因，护理要点和方法，健康讲解，出院指导。另外，还需针对常见药物用法及用药注意事项等予以教导。
2.4.4理论知识与临床实践结合 首先，带教老师从护生入科起就要指导护生共同为病人做入院评估，持续的健康讲解使护生和病人的关系更加和睦，进而让病人对呼声的实操更加合作。其次，引导护生手把手操作，让护生渐渐习惯放手不放眼。最后，在工作结束之余，辅导学生回忆当天所学，鼓励学生写临床记录，从而使护生对临床原理理解得更透侧。
2.4.5对护生实行人性化带教 所谓人性化即是一种以人为中心，对人的价值以及人的自由与发展，思想与表现珍视和关注的思维方式[2]。教师在带教过程中尊重护生，对护生在实习过程中的进步给予肯定与鼓励，让护生对学习过程及护理工作充满成就感。
2.4.6法律知识及应激心理技巧的培养 重视对护生进行法律基础的培养，每周应有一次与法律知识有关的小讲课，树立法律观念，保护患者隐私的同时学会保护自己。
2 4.7出科考试 出科前一周，带教老师根据科室制定的计划对护生在科室实习期间进行一次阶段性考核，以便了解护生对神经外科专业护理知识掌握情况，适当指出不足的同时并给予鼓励。不仅提高了护生的学习主动性与自信，也增强了老师的责任感。
3.讨论
通过发现带教中存在的问题并制定对策予以及时的更正，使护生对患者的服务水平进一步提高，能够形成正确的护理工作世界观，所有学生均完成教学计划的安排，并掌握神经外科护理的诀窍。培育了护生良好的责任心，孜孜不倦的态度，以人为本的发展观，防患于未然的机制，防止医疗和护理事故的出现，从而能促使护理带教水平进一步提升。
【参考文献】
[1]刘玉霞.做好护生实习带教工作的探讨[J].海南医学，2007.04.112.
[2]薛惠红.人性化带教对护生的重要性[J].海南医学，2007.04.105.
论文作者:倪林梅
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第29期
论文发表时间:2017/10/31
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