[摘要]目的:探讨心理护理对口腔正颌外科病人的围手术期的影响。方法:对观察组80例正颌外科病人围手术期常规护理加心理护理,予对照组仅实施常规护理。结果:观察组正颌外科病人的情绪变化和满意程度明显优于对照组,P值<0.01,有显著的意义。结论:心理护理在口腔正颌外科的治疗过程中作用重要,可以提高病人满意度和临床治疗效果。
【关键词】正颌 外科 心理 护理
牙颌面畸形不仅影响咀嚼功能,而且导致面容畸形。现代社会对面容外貌重视程度越来越高,正颌手术病人常常出现紧张、焦虑、抑郁、恐惧、顾虑等心理疾患。一般患者都有敏感、猜疑、忧郁、偏执等特殊的人格,不太健康的心理对手术的顺利完成和手术效果的评价都有不同程度的影响,严重者会造成医患之间不必要的纠纷[1],正颌手术围手术期心理护理有着重要作用。我院2015年3月-2017年3月对160例正颌外科手术病人进行围手术期心理护理,取得满意的效果。现将体会介绍如下:
临床资料
本组病例160例,男89例,女71例,年龄17-40岁,平均年龄26岁。其中上颌前突61例,下颌前突47例,上颌发育不全18例,下颌后缩畸形9例,下颌偏斜25例,行矫形手术。
观察组对照组各80例,两组在性别、年龄、基础疾病、精神心理障碍方面,差异均无统计学意义,具有可比性,反应人数见表1。观察组在常规护理基础上加之心理护理,针对顾虑采用心理护理方法,针对紧张采用语言护理;针对焦虑采用寻找原因,帮助解决问题;针对抑郁采用联合家属或亲友,针对恐惧采用行为疗法。对照组采用常规术前准备、术后日常护理及并发症护理。
结果
表1
从表2可见,观察组正颌手术病人不良反应较对照组明显改善,P值<0.01,有显著意义。
遗传、发育、创伤、不良生活习惯等因素,颌骨三维空间结构比例失调,形成牙颌面畸形。给病人带来生活上、心理上及人格上的痛苦,其更渴望心理上得到安慰与支持。口腔专业护士应当在围手术期了解病人的心理、情绪状况,进行针对性的心理护理,稳定情绪。我科对观察组80例正颌外科患者进行围手术期心理护理,起到药物难以达到的作用,病人满意度和手术疗效明显优于对照组,P值<0.01有显著意义,使其在最佳的心理状况下接受手术治疗和配合术后康复。
1、紧张的情绪:因先天或后天因素导致面颌骨部畸形需要正颌手术治疗,患者会对手术治疗产生紧张情绪,医护人员首先要了解患者的基本情况,如文化程度、生活环境、就诊目的和对手术的期望值,为患者创造一个安静整洁的休息环境,应用以真诚,温暖同情的语言,平和的语调与其沟通、鼓励患者,建立战胜疾病信心,用精湛的医疗技术,安静的医疗环境使其对医护人员产生信任、安全感,消除紧张情绪。
2、恐惧的情绪:由于对手术治疗的不了解,术后面部美观度、外表的接受程度,无完整的心理适应过程,病人会产生恐惧心理,此时医护人员应给予非语言的安慰,如握住患者的手,指导病人慢慢深呼吸。用图片的方式讲解牙颌面畸形的原因、进展及结果,通过对照成功病人案例手术前后的照片,使其感到正颌手术不仅使面容有改善,对咬合关系得到恢复,增强信心,消除恐惧。具体说明手术的目的和预期达到的效果,告知手术的危险性和局限性,使病人对手术有正确科学的认识。要比常规术前谈话更仔细、耐心,手术无法达到的目标逐一解释清楚,充分肯定能做到的改善,使病人不盲目期望。
3、抑郁的情绪:耐心倾听病人及家属的述说及疑问,给予积极的解答。让患方了解手术方案、康复需要时间、术后注意事项,达到其主动配合治疗和护理工作,有利于手术的顺利完成,减少医疗纠纷[2]。亲情是病人的支柱与依靠。医务人员应有效与患方沟通,寻找到病人抑郁症结所在,消除抑郁情绪。术前应告知术后几天内出现轻度抑郁是正常现象,周围人对病人有可能产生各种消极作用,使病人有充分的思想准备。正颌手术属于美容手术之一,担心自己容貌改变的程度、好坏,担心是否会被环境接受,是每位病人无一例外的心理问题,医护术前、术后经常关怀,关心,及时开导、引导帮助其克服抑郁情绪,以积极乐观的态度来面对医护治疗,手术效果会倍增。
4、顾虑情绪:由于思想准备不足,面颌骨畸形患者面临一系列问题:如身体、生活问题、对术后面容情况未知、社会认知度及心态变化等顾虑。对担心病情的正颌手术病人,医务人员应科学细致告知病情与预后恢复问题,解除顾虑。对担心影响工作、学习、无法回归社会的病人,嘱咐其亲友帮助安慰,告知其科学引导安慰方法,消除顾虑情绪。应用既往手术成功病人现身说法,提供病人之间交流机会,比医护宣教效果更有效。
针对病人心理问题应用心理护理支持,通过具体措施,争取减轻其心理上不良反应,增强对医护信任和对正颌手术有正确的认识,积极配合治疗,接受手术风险和术后容貌改变现实。
术后应给予充分的肯定、关心、支持和鼓励,使其尽快接受面容的改变。正颌外科病人术后都会有一定程度的丧失反应,即对术前期望有折损。术后容貌的第一信息是从医护人员获得的。医护人员对术后面容和手术成功的肯定尤为重要。对于认为没有达到预期效果,不接受术后容貌的病人。经过医护人员耐心细致反复开导、说服鼓励;加之引导亲友,从各方面肯定和鼓励,使其慢慢认可新的面容。医护人员应传达良好信息,使其自信心增强,害羞感降低,变得快乐、合群、容易相处,能过真正融入社会。经采用上述综合护理措施,本组160例正颌外科病人均得到系统的治疗和完善的护理。随着生活水平的提高和现代医学模式的升级,护士在做好基础护理和专科护理同时,加强心理护理引导,对正颌外科病人的治疗过程中有着重要作用,能体现出整形外科专科护理的特点。对于不同职业的正颌手术病人,正颌外科医生应采取相应的对应策略,给予患者充分的心理支持,以达到良好的治疗效果[3],护士更需要提高整体素质和文化修养,有针对性、有特色地做好心理护理,从各方面提高治疗效果和病人战胜疾病的自信心。
参考文献
[1]国希云,赵黎明,贾晓清,等.干部门诊老年病人焦虑状况的相关性研究[J].护理研究,2007,21(19):1726-1727.
[2]武月华,谢丽.正颌外科手术围手术期护理[J].中外医学研究.2011,11(9):91
[3]张钰芳,周诺等.正颌手术病人职业分布调查及心理特点分析[J].广西大学学报.2011,28(2):228-230
论文作者:张红丽
论文发表刊物:《医师在线》2017年12月上第23期
论文发表时间:2018/3/13
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