长沙市中医医院 长沙市第八医院 湖南长沙 410000
【摘 要】目的 分析精准肝切除在肝胆管结石病的临床应用效果。方法 抽取入住我院的56例肝胆管结石病患者（2012年4月至2015年4月）作为本次实验的研究对象，对56例肝胆管结石病患者的临床资料进行回顾性分析，其中25例肝胆管结石病患者（对照组）实施非规则性肝切除治疗，31例肝胆管结石病患者（实验组）实施精准肝切除治疗，两组肝胆管结石病患者均随访一年，分析比较两组肝胆管结石病患者的住院时间、术中出血量及结石复发率。结果 对照组肝胆管结石病患者的结石复发率（32.00%）显著高于实验组（6.45%），且实验组和对照组肝胆管结石病患者的住院时间、术中出血量存在明显差异，p＜0.05。结论 精准肝切除在肝胆管结石病的临床应用效果显著，值得推广。
【关键词】精准肝切除；肝胆管结石病；效果
肝胆管结石病属于临床常见的慢性病之一，主要是指左右肝管汇合部以上各分支胆管内的结石，该病若不及时治疗，易使患者出现其他的并发症，例如胆道感染、胆管狭窄、肝纤维化、肝功能失代偿等，极大程度威胁了患者的身心健康。
[1-2]。我院对肝胆管结石病患者实施精准肝切除术治疗，详见下文。
1 56例肝胆管结石病患者的资料和方法
1.1 56例肝胆管结石病患者的一般资料
抽取入住我院的56例肝胆管结石病患者（2012年4月至2015年4月）作为本次实验的研究对象，对56例肝胆管结石病患者的临床资料进行回顾性分析。
实验组31例肝胆管结石病患者男女分别为20、11例，最小和最大患者的年龄分别为22、69岁，31例患者年龄均值为（45.51±1.33）岁；结石发病部位：有20例患者为左侧，有7例患者为右侧，有4例患者为双侧。
对照组25例肝胆管结石病患者男女分别为17、8例，最小和最大患者的年龄分别为23、68岁，25例患者年龄均值为（45.33±1.42）岁；结石发病部位：有17例患者为左侧，有5例患者为右侧，有3例患者为双侧。
将实验组和对照组肝胆管结石病患者的一般资料进行均衡性比较，P大于0.05，组间具有良好可比性。
1.2 手术方法
56例肝胆管结石病患者中，对照组25例患者实施非规则性肝切除治疗，结合患者的影像学检查结果确定肝胆管结石的发病情况，术中阻断第一肝门后，使用大块钳夹取肝脏组织，切除完毕后，迅速对拢缝合创面，第一肝门阻断约15至20分钟后，应将其释放5分钟后再对其实施缝合；实验组31例患者实施精准肝切除治疗，结合患者的影像学检查结果确定肝胆管结石的发病情况，对病变肝叶或肝段使用Glisson鞘横断切除，必要时，可在B超的协助下对病变肝叶或肝段门静脉实施插管并进行美蓝染色。在切除病变肝叶或肝段的过程中，可使用超声刀或电刀切除对肝内小管道进行止血，也可以使用0号丝线和小纹式钳压砸法对管道实施结扎。在手术过程中，应保证剩余肝脏功能的充分代偿以及解剖结构的完整。
1.3 评估指标
两组肝胆管结石病患者均随访一年，分析比较两组肝胆管结石病患者的住院时间、术中出血量及结石复发率。
1.4 统计学分析
对研究数据应用SPSS21.0统计学软件进行数据分析，比较方法采用χ2检验（计数资料）、t检验（计量资料），P<0．05，差异有统计学意义。
2 研究结果
56例肝胆管结石病患者随访一年后，对照组有8例患者复发，其结石复发率为32.00%；实验组有2例患者复发，其结石复发率为6.45%；两组肝胆管结石病患者比较可得，组间住院时间、术中出血量及结石复发率的结果存在差异，统计学具有意义（P＜0.05），详细数据如表1所示：
3 讨论
肝胆管结石病的病变较复杂，病程较为漫长，且病变分布范围较广，术后易出现复发现象，给临床治疗带来了一定的难题[3]。
目前，临床治疗肝胆管结石病主要对患者实施肝叶切除术。有研究显示，传统非规则性肝切除术治疗的创伤较大、术中出血量较多、手术时间较长，患者需忍受的痛苦较多，且该手术不能完全切除病灶，结石清除率较低，患者术后出现复发的机率更高[4-5]。随着医学与科技的不断创新和发展，微创医学亦取得了较大的进步，本研究为分析精准肝切除在肝胆管结石病的临床应用效果，对肝胆管结石病患者实施精准肝切除术治疗，相比于非规则性肝切除术，精准肝切除术可有效对肝内、外管道进行解剖，充分离断肝组织，能够彻底清除病灶，患者术后发生复发的机率较低，且该手术的术中出血量较少，患者发生并发症的机率较低，可有效减轻患者痛苦，促进患者预后[6]。
此次实验数据表明，对照组肝胆管结石病患者的结石复发率比实验组高出25.55%，且实验组肝胆管结石病患者的住院时间、术中出血量显著短于（少于）对照组患者，组间结果存在明显差异，这说明对肝胆管结石病患者实施精准肝切除术可有效缩短患者的住院时间，减少术中出血量，且复发率较低。
总结上述研究内容得出，应用精准肝切除术治疗肝胆管结石病患者效果明显，住院时间较短，术中出血量较少，且结石复发率较低，值得推广应用。
参考文献：
[1]韦杨年，黄海，莫世发等.精准肝切除在肝胆管结石病的临床应用[J].中国普外基础与临床杂志，2011，18（1）：67-72.
[2]柴蝶美，朱勤.精准肝切除在肝胆管结石病中的临床应用[J].中国现代医生，2013，51（26）：43-45.
[3]董科，俞小炯，熊伟等.精准肝切除治疗肝胆管结石病临床疗效评估[J].腹部外科，2012，25（6）：350-352.
[4]韦杨年，黄海，莫世发等.精准肝切除结合肝门上径路手术在治疗双侧肝胆管结石病中的应用[J].中国现代医学杂志，2011，21（26）：3291-3294，3298.
[5]祝宇飞.精准肝切除手术在肝胆管结石病中的临床应用[J].中国实用医刊，2015，42（2）：22-23.
[6]刘付宝，王国斌，罗毅钊等.精准肝脏外科理念在肝胆管结石病治疗中的临床价值[J].中华消化外科杂志，2014，13（6）：447-451.
论文作者:唐科
论文发表刊物:《航空军医》2016年第18期
论文发表时间:2016/10/18
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