（西安市精神卫生中心 邮编 710061)
【摘要】目的：研究分析风险管理理念在精神科护理流程再造中的应用。方法：选取2014年1月-2014年12月期间我院收治的100例精神病患者，采取随机分组方式将其均分为两组，对照组采取常规护理流程，观察组在对照组基础上实施风险管理，观察对比两组患者护理意外事件发生率及患者护理满意度。结果：护理意外事件发生率对比观察组显著优于对照组，（P＜0.05）差异具有统计学意义。患者家属护理满意度对比观察组显著优于对照组，（P＜0.05）差异具有统计学意义。结论：在精神科患者护理流程再造中实施风险管理，可有效提升患者家属护理满意度，降低护理意外事件发生率，值得临床广泛应用及推广。
【关键词】风险管理；精神科；护理流程；应用效果
【中图分类号】 R47【文献标识码】A
精神科主要收治一些精神疾病患者，由于这类患者神经系统出现紊乱，心理和行为存在一定的异常情况，其护理难度更大，且不安全因素更高[1]。而风险管理主要通过对病人、探视者以及护理人员等多方面潜在风险进行评估、识别，并有针对性的采取正确防范措施，从而降低护理流程中存在的风险[2]。本文旨在研究分析风险管理理念在精神科护理流程再造中的应用，特收集我院精神科收治的100名患者作为研究对象，现报告如下：
1 一般资料及方法
1.1 一般资料
选取2014年1月-2014年12月期间我院收治的精神患者100例，采取随机分组方式将其均分为两组，对照组50例，男性27例，女性23例，年龄32-74岁，平均年龄53±6.5岁。观察组50例，男性26例，女性24例，年龄31-75岁，平均年龄53±6.3岁。两组患者的年龄、性别等基线资料相近而无较大差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采取常规护理流程，即给予患者常规的生理护理及检查，并根据患者病情采取正确的药物治疗。观察组在对照组基础上实施风险管理，其具体措施如下：①成立专门的风险管理小组。选择护理经验丰富、专业技能强的护理人员组成专门的风险管理小组，由护理部主任担当小组组长，护士长担任护理监督人员，对各护理人员护理流程进行监督，及时找出护理人员护理流程中存在的安全隐患，并由小组进行分析讨论，制定有效的改进措施，以降低护理意外事件的发生率。②建立完善的风险管理制度。医院护理部门统一建立完善的护理流程、不安全隐患评估及风险事件呈报制度，要求各护理人员写清护理流程中意外事件发生过程，找出引起风险管理的主要原因，并针对在风险管理处理存在问题的护理人员，进行严厉的批评，监督护理人员是否定期对病房进行巡查，从而找出护理流程中潜在的护理风险问题，并加以改正。③加强护理人员专业知识培训。由于精神科患者中老年群体占较大比重，大多数患者患有糖尿病、冠心病、高血压等慢性疾病，易引起其他并发症，因此加强护理人员专业知识培训，所有护理人员必须掌握胰岛素注射方式、血糖测量方法及处理方法。④加强护理人员法律意识。定期举办相关法律知识培训，使护理人员对法律知识有一个详细的了解，同时，在护理过程中，所有护理人员应真实、准确、具体、及时的对护理流程进行详细记录，并进行规范的存档，以方便后续查询，加强对各病房违禁物品排查，一旦发现应违禁物品立即收缴，针对病情严重的患者，应及时通报家属。⑤科学、合理的使用治疗药物。由于精神病患者具有一定的特殊性，临床治疗中对采用药物配合相关的心理疏导进行治疗，因此，在护理过程中，要求护理人员详细了解患者既往病史和用药史，观察患者是否存在冠心病、高血压、低血糖等慢性疾病，根据每个患者病情科学、合理的使用药物，并对患者使用药物后的体征进行记录，以防止患者出现药物不良反应。⑥加强三无人员护理。对于无生活来源、无劳动能力、无法定抚养义务人的患者，护理人员应给予更多的关心和照顾，并对其进行严格的身体检查，确认患者是否存在乙肝、艾滋病等传染疾病，如有吸毒患者，应引起高度重视，将其作为重点护理对象，以防止科内感染情况出现。⑦加强重病患者护理。部分精神病患者由于病情较重，可能会出现自残或伤人的举动，对此护理人员应将其与其他患者进行隔离，并缩短巡房间隔时间，详细做好每次巡房记录，以防止患者出现意外。
1.3观察指标[3]
采取问卷调查模式对两组患者家属进行调查，分析比较两组患者意外事件发生率及家属护理满意度。问卷调查总分为100分，＞80分为非常满意，80-60分为一般，＜60分为不满意，总体满意度=(非常例数+满意例数)/总例数×100%。
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用x2比较，以率（%）表示，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理意外事件发生情况对比
护理意外事件发生率对比观察组显著优于对照组，（P＜0.05）差异具有统计学意义。详见下表1.
3讨论
风险管理是近年来兴起的一种新型的经营管理方法，其主要目的在于化解风险，将风险最小化[4]。由于精神科患者具有一定的特殊性，其护理风险也相对较大，作为精神科护理人员，应不断提升自身风险识别能力及应对能力，合理避开风险，以减轻患者及家属身心痛苦，从而减少护理不良事件的发生[5-6]。但以目前我国医院中风险管理整体来看，其中还存在着许多问题有待改进，因此，在护理过程中，护理人员应以患者为护理重点，给予患者和家属更多的人文关怀，将风险管理理念贯彻落实到临床护理各个流程中，以保证护理质量。同时，各医院领导人员还应认识到风险管理的重要性，不断增强护理人员风险意识，多举办风险管理培训，鼓励护理人员积极参与培训工作中，并在护士长带领积极学习正确的护理流程，不断提高护理人员风险管理防范能力，对于护理过程中遇到的风险，应积极呈报、分析，及时制定调整方案，另外，在对护理流程调整再造后，应及时与患者家属进行沟通交流，让患者家属了解患者住院实情，并意识到患者在住院期间可能遇到的风险，而作为患者家属，在护理活动中，应多了解患者病情、病因、治疗目的及特点，积极配合护理人员工作，并对护理人员的工作进行监督，以提高护理人员风险意识和工作责任心，从而避免护理过程中不必要的纠纷[7。本文通过对我院收治的100例精神病患者住院情况进行观察分析发现，实施风险管理护理意外事件明显减少，且患者家属对护理的满意度也有着很大的提升，由此进一步证明了实施风险管理的必要性。
综上所述，在精神病患者护理流程再造中实施风险管理，不仅能有效提升患者家属护理满意度，同时，还能有效降低护理意外事件发生率，值得临床广泛应用及推广。
参考文献
[1] 李凤香,陈晓燕,曾伟娴等.风险管理理念在精神科护理流程再造中的应用[J].现代临床护理,2009,8(7):52-54.
[2] 向莲玉.风险管理理念在精神科护理流程再造中的应用价值[J].求医问药（下半月刊）,2013,11(9):255-256.
[3] 杨艳.护理风险管理在精神科病房的应用[J].中国美容医学,2011,20(z4):5,7.
[4] 姚宁,田素英.护理风险管理在精神科老年病房中的应用[J].四川精神卫生,2010,23(1):44-46..
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[6] 丛立群.运用风险管理再造精神科护理流程[J].中国医药指南,2013,(4):695-696.
[7] 余征秀,陈保莉,余继梅等.精神科半开放式病房的风险管理[J].护理实践与研究,2014,11(10):104-105.
论文作者:石锦娟
论文发表刊物:《解放军预防医学杂志》2015年第5期供稿
论文发表时间:2015/11/25
标签：患者论文; 风险管理论文; 护理人员论文; 风险论文; 精神科论文; 家属论文; 流程论文; 《解放军预防医学杂志》2015年第5期供稿论文;