（广西武宣县疾病预防控制中心 545900）
摘要：目的：总结并比较耐多药结核病患者应用不同洽疗方案的临床治疗效果。方法：研究对象都是在本单位2016年9月-2017年8月接受治疗的耐多药结核病患者，共44例，以计算机表法实现各组处理。试验组（n=22例）选择莫西沙星药物治疗，对照组（n=22）进行左氧氟沙星药物治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果：试验组患者临床治疗有效率、不良反应发生率以及生活质量均远远优于对照组，呈现出P小于0.05的最终结局，具有探讨研究价值。结论：对耐多药结核病患者应用莫西沙星药物治疗，具有明显的临床应用效果，可提升患者的临床治疗有效率，防止不良反应的发生，提升患者的生活质量。
关键词：洽疗方案；莫西沙星；左氧氟沙星；耐多药结核病；治疗疗效
耐多药结核病患者由于对抗结核药物产生出严重的耐药性，不仅身体以及心理方面都承担着巨大的痛苦，生活质量较低，同时对治疗工作的展开也带来巨大的挑战，良好的洽疗方案对于临床治疗效果的提升具有重要意义。此次样本研究对象都是收录于来我单位治疗耐多药结核病的44例患者，总结并比较应用不同洽疗方案的临床治疗效果。现进行具体阐述。
1.资料与方法
1.1基线资料
参与此次样本分析对象都是收录于来我单位治疗耐多药结核病的44例患者，收入时间范围控制在2016年9月-2018年1月，依照计算机表法处理为两组，试验组（n=22例）：男性患者10例，女性患者12例，最高年龄74岁，最低年龄36岁，中位年龄（55.7±2.9）岁。对照组（n=22例）：男性患者11例，女性患者11例，最高年龄73岁，最低年龄35岁，中位年龄（55.5±3.1）岁。患者本人及其家属对本次研究知情且签署同意书，所有患者的临床症状均符合耐多药结核病的诊断标准，44例患者无论是在年龄上还是性别上的检验资料都显示出p>0.05的最终结局，没有对比价值。
1.2 方法
对照组用药：重庆华邦制药有限公司生产的力克肺疾，国药准字号为H50022019，每日用药300毫克；上海信谊药厂有限公司生产的丙硫异烟胺，国药准字号为H31021180，每日用药三次，每次用药250毫克；四川省长征药业股份有限公司生产的利福喷汀，H10940211，每日用药600毫克；第一三共制药（北京）有限公司所生产的左氧氟沙星，国药准字H20040091，每日用药500毫克[1]。试验组用药：力克肺疾、丙硫异烟胺以及利福喷汀的用药方法均与对照组一致，在此基础上联合拜耳医药保健有限公司所生产的莫西沙星，国药准字J20150015，每日用药400毫克[2]。
1.3 观察指标
患者临床症状全部消失，肺部病灶全部吸收，痰菌转为阴性，则为显效；临床症状基本消失，肺部病灶大部分吸收，痰菌转为阴性，则为有效；临床症状仍然存在甚至有所加重，肺部病灶未出现吸收，痰菌为阳性，则为无效，治疗有效率=（总例数-无效）/总例数×100%?观察两组患者的不良反应发生情况。对患者生活质量进行评分，分数越高，说明患者的生活质量越优。
1.4 统计学方法
SPSS19.0软件中录入44例耐多药结核病患者的基本数据，以（x±s）表现生活质量，选择t检验处理；以%表现临床治疗有效率以及不良反应发生率，选择x2检验处理，如果P<0.05结果呈现，那么存在讨论价值。
2.结果
2.1平均每组22例患者的临床治疗有效率
22例试验组患者的临床治疗有效率与对照组患者相比呈现出P小于0.05的最终结论，探讨分析有效，见下表（1）?
3.讨论
由于结核病患者对于普通药物产生出了耐药性，因此会导致耐多药结核病的出现，病症主要表现为结核分枝杆菌存在于患者体内，耐药性则体现在利福平以及异烟肼等抗结核药物的使用中[3]。临床治疗结果显示，不同治疗方案对耐多药结核病患者的治疗效果也存在显著不同。针对结核分支杆菌，喹诺酮药物的交叉耐药性较强，在人体支气管黏膜以及肺黏膜中具有理想的治疗效果，但是需要注意的是，喹诺酮药物需要与两种或两种以上的抗结核药物共同使用，临床治疗效果同时也受到用药剂量等的实际影响[4]。作为喹诺酮药物中的一种，莫西沙星能够充分抑制细菌DNA合成中的DNA旋转酶，有着较强的抗菌活性，主要体现在对支原体、衣原体、厌氧菌以及阴性菌的治疗中，相比较同属于喹诺酮药物中的左氧氟沙星，莫西沙星药物使用更具有长效性，药力更为持久[5]。
此次样本分析中，试验组22例患者临床治疗有效率、不良反应发生率以及生活质量均远远优于对照组，形成明显的治疗优势，呈现出P小于0.05的最终结局，具有探讨研究价值，与王建云，牛晨霞，贾忠等人[6]的研究成果大体一致。
综上所述，对耐多药结核病患者应用莫西沙星药物治疗，具有明显的临床应用效果，可提升患者的临床治疗有效率，防止不良反应的发生，提升患者的生活质量，减轻患者病痛。
参考文献
[1]代春玲，廖爱华.不同药物在耐多药肺结核病治疗方案中的疗效对比研究[J].中国社区医师，2017，33（15）：39-40.
[2]程庆林，谢立，王乐，等.含氯法齐明、利奈唑胺、美罗培南-克拉维酸化疗方案治疗耐多药及广泛耐多药结核病的疗效和安全性比较网状荟萃分析[J].中华临床感染病杂志，2017（6）.
[3]车经伟.利福布丁联合莫西沙星方案治疗耐多药结核病的临床疗效及不良反应分析[J].中国医药指南，2017（34）：80-81.
[4]张春宝.手术联合标准化疗方案与标准化疗方案治疗耐多药肺结核病的对照研究[J].河北医药，2017，39（1）：107-110.
[5]李云鹏.以莫西沙星为基础的化疗方案或以左氧氟沙星为基础的化疗方案治疗耐多药肺结核的临床疗效比较分析[J].航空航天医学杂志，2016，27（2）：219-220.
[6]王建云，牛晨霞，贾忠，等.卷曲霉素与丁胺卡那霉素联合化疗方案治疗耐多药结核病患者临床效果研究[C]// 耐药结核病防控与诊治新进展研讨会.2016.
论文作者:廖业山
论文发表刊物:《航空军医》2018年20期
论文发表时间:2018/12/3
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