邵阳市第二人民医院 湖南邵阳 422001
【摘 要】目的：探究瑞格列奈结合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的临床疗效。方法：选取2014年1月~2016年1月在我院治疗2型糖尿病患者128例，随机均分为试验组和对照组。对照组采取甘精胰岛素治疗，试验组采取瑞格列奈结合甘精胰岛素治疗，治疗后记录并分析两组患者餐后2h血糖（2hPG）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbAIC）、胰岛素用量、血糖达标时间、用药前后体重等。结果：2组患者的2hPG、FPG、HbAIC较治疗前有显著的下降，P＜0.05，试验组较对照组下降明显，P＜0.05，试验组的患者胰岛素用量和血糖达标时间均较对照组少，P＜0.05，2组患者用药前后体重变化无统计学差异（P＞0.05）。结论：瑞格列奈结合甘精胰岛素治疗2型糖尿病临床效果良好，值得临床推广。
【关键词】瑞格列奈；甘精胰岛素；2型糖尿病；临床疗效
近年来，随着人们生活质量的提高，饮食结构的不合理，人群中发生糖尿病的几率逐年增加，其中2型糖尿病患者占比更高，约占患病人数的90％以上，研究显示，2型糖尿病是一种代谢性基础疾病，常会引起其他疾病，其主要特点即为高血糖，患者长期处于高血糖状态，病情逐渐发展会导致其脏器器官受损和功能障碍，严重威胁着患者的生命健康[1]。目前治疗2型糖尿病主要是通过口服降糖药物，随着临床研究，发现胰岛素联合其它降糖药物对于患者病情治疗更加有效。因此，本研究探究瑞格列奈结合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的临床疗效，并做统计学分析，研究如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取2014年1月～2016年1月在我院治疗的2型糖尿病患者128例，随机均分为试验组和对照组。对照组，64例，男性患者38例，女性患者26例，年龄51~70岁，平均年龄为（59.62±7.74）岁，平均病程为（9.23±3. 65）年；试验组，64例，年龄52~72岁，平均年龄为（60.34±7.56）岁，平均病程为（9.41±3. 50）年。纳入标准：①确诊为2型糖尿病，②所有对象的依从性良好，能够较好配合医护人员，③心、肝、肾功能严重损伤者除外，④均签署知情同意书。2组的性别、年龄及病程等一般资料对比差异均不存在统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组采取甘精胰岛素治疗，皮下注射，晚睡前行，初始剂量10U/d，并不断根据患者血糖调整用量控制水平调整用量，于每日最大剂量＜26U，直至空腹血糖达5.0～7.0 mmol/L；试验组采取瑞格列奈+甘精胰岛素治疗，瑞格列奈，三餐前口服，3次/d，初始剂量为1mg，若2hPG＞11.1mmol/L，剂量可以增至2 mg，但是每日最大剂量＜6mg，甘精胰岛素和对照组的用法用量一样，2组的疗程均为8周，并记录2hPG、FPG、HbAIC、胰岛素用量、血糖达标时间、体重[2]。
1.3观察指标
以2hPG、FPG、HbAIC、胰岛素用量、血糖达标时间、体重为观察指标。
1.4统计学方法
试验数据均采用软件SPSS18.0进行统计学处理、分析，以均值±标准差（`x± ）表示计量资料，采用t检验或c2表示组间差异，P＜0.05，表示有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者血压的对比
治疗后，2组患者2hPG、FPG、HbAIC均有明显的改善，差异有统计学意义（P＜0.05），试验组下降较对照组更加明显，差异有统计学意义（P＜0.05），结果如表1。
表1 两组患者各项指标对比（`x± ）
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2.2两组患者胰岛素用量和血糖达标时间对比
试验组胰岛素用量明显低于对照组用量，差异有统计学意义（P＜0.05），试验组血糖达标时间较对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05），结果如表2。
表2 两组患者胰岛素用量和血糖达标时间对比（`x± ）
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2.3 2组患者体重治疗前后变化
试验组治疗前患者平均体重（54.85±6.15）kg，对照组患者平均体重（55.45±6.20）kg，治疗后试验组患者体重变为（53.96±7.02）kg，而对照组变为（55.87±6.48）kg，差异无统计学意义（P>0.05）。
3.讨论
糖尿病患者由于长期服用药物，随着糖尿病药物服用的时间延长，患者的糖化血红蛋白水平会不断上升，且会导致多种慢性并发症，但是其的依从性等也会降低，并且会引发一些不良反应，糖尿病病情进展会削弱胰岛B细胞的功能，减少胰岛素的分泌，也会产生胰岛素抵抗，临床治疗2型糖尿病及其并发症的关键就是有效控制血糖，但是临床常出现口服降糖药物效果不佳或失效的情况，因此不断有新的药物在开发[3]。
甘精胰岛素是一种新型的较为理想的基础胰岛素，是长效人胰岛素类似物，持续作用时间可以达到24h，可以有效改善患者的糖代谢，第一，是通过加快骨骼肌与脂肪等周围组织对于肝糖元以及摄取葡萄糖的速度的抑制发挥降血糖作用的，第二，甘精胰岛素还可以对脂肪分解、蛋白质水解产生抑制，对有促进蛋白质的合成效果，从而减少血糖来源发挥降血糖作用。瑞格列奈是苯甲酸衍生物的一种，是新型的口服餐时血糖调节剂和促胰岛素分泌剂，优点有起效快、半衰期短、药物蓄积少、经肾脏排泄少、副作用少等，作用机制可以特异性结合细胞膜上的36kDA蛋白，从而阻断钾离子通道，开放钙离子通道，细胞去极化和钙离子内流，从而促进胰岛素分泌[4]。
本研究显示，2组患者的2hPG、FPG、HbAIC较治疗前有显著的下降，P＜0.05，试验组较对照组下降明显，P＜0.05，试验组的患者胰岛素用量和血糖达标时间均较对照组少，P＜0.05，2组患者用药前后体重变化无统计学差异，P＞0.05。本研究与刘冬梅的研究结果一致，显示了联合瑞格列奈、甘精胰岛素，可协同发挥二者的优势，对于患者的治疗效果显著[5]。
综上所述，瑞格列奈结合甘精胰岛素治疗2型糖尿病临床效果良好，值得临床推广。
参考文献：
[1]王春霞.瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的临床效果分析[J].糖尿病新世界，2014，26（07）：15+17.
[2]王萍.瑞格列奈结合甘精胰岛素治疗老年2型糖尿病的效果分析[J].现代诊断与治疗，2013，24（16）：3665.
[3]马宏玉.瑞格列奈结合甘精胰岛素治疗初诊2型糖尿病的临床观察[J].中国实用医药，2016，11（09）：149-150.
[4]牛荣玺.瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的临床效果分析[J].当代医学，2014，20（28）：138.
[5]刘冬梅，张静.瑞格列奈与甘精胰岛素联合治疗2型糖尿病的临床疗效分析[J].航空航天医学杂志，2015，12（05）：557-559.
论文作者:赵长江
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第15期
论文发表时间:2017/12/27
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