【摘要】 目的：探讨有关麻疹的临床特点以及防控策略。方法：收集我县2008年1月～2014年12月确诊的24例麻疹患者病例资料，对所有患者的临床特点以及所采取的相关防控策略及效果进行分析。结果：24例麻疹病例中，患者主要是婴幼儿及成人，病例均属散发病例，一年四季发生，没有明显季节性，患者中有相当一部分为流动人口。麻疹患者均有发热和皮疹等症状，部分患者有肺炎、心肌损伤等并发症。结论：根据麻疹的临床特点及流行牲做好相关的预防措施，对传染源进行及时隔离治疗，对病家病周易感人群做好疫苗应急接种工作，能够有效控制疫情。
【关键词】 麻疹；临床特点；防控策略
【中图分类号】R18 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）10-0225-02
麻疹是一种具有极强传染性的呼吸道传染病，一年四季均可发病，尤其是在冬春季节，麻疹病毒细菌异常活跃，因此导致麻疹的发病率也较高。随着医学水平不断地提高，对麻疹的诊治能力也不断提高，而且随着麻疹疫苗的广泛应用及免疫规划工作的不断完善，人群对麻疹维持在较高的免疫水平状态。但是麻疹仍然在一定范围内造成局部流行，会对免疫力较低的人群造成巨大影响，尤其是3岁以下的婴幼儿及麻疹抗体水平较低的成年人。因此根据麻疹的临床特点及流行特征制定有效的防控策略，对麻疹的预防和控制具有重要意义[1]。本文中以我县2007年1月～2014年12月确诊的24例麻疹患者为例，对麻疹的临床特点和防控策略进行分析，报告见下文。
1.资料和方法
1.1 一般资料
以我县确诊的24例麻疹患者为此次研究对象，选取时间为2007年1月～2014年12月，患者中男女比例为13：11，年龄最小3个月，最大39岁，平均年龄为（18.5±2.5）岁，其中城镇地区患者8例，农村地区患者16例，常住人口17人，流动人口7，接种过疫苗的患者5例，未接种过疫苗的患者10例，接种史不详的9例。
1.2 方法
对所有患者的具体信息进行详细的分析，包括患者的年龄、发病时间、是否接种过麻疹疫苗、居住状况等情况，经过分析后，将所有患者的不同临床特点进行区分，并采取相应的防控策略。
2.结果
经过对24例麻疹患者不同年龄段的发病例数进行分析，其中3～7月龄的患者5例(20.83%)，8月～3岁5例（20.83%），4～20岁的患者0例、21～39岁的14例(58.33%)。从患者的年龄来看，发病主要集中于婴幼儿及成年人，属于免疫规划对象的8月～7岁儿童发病数仍占总发病数20.83%，不容忽视。
对24例麻疹患者的发病时间进行分析，1～3月份5例，4～6月份11例，7～9月份6例，10～12月份2例。从发病季节来看，在麻疹流行年，疫情未得到有效控制前，一年四季均可发病，没有明显的季节性。
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从居住属性分析，农村地区的发病率明显高于城镇，流动人口发病数占总发病数的29.17%，仍占了相当大的比例。
从免疫情况分析，未种过麻疹疫苗及接种史不详者的发病数占总发病数的79.17%，未接种疫苗是发生麻疹的主要原因。
3.讨论
麻疹是一种传染性较强的呼吸道传染病，人群普遍易感，发病后可获得长久免疫力。婴幼儿一旦感染麻疹，在其病发期间，患者通常伴有发热、咳嗽和眼结膜充血等临床症状，特征性表现为口腔麻疹黏膜斑及皮肤斑丘疹，麻疹患者的这些临床症状特征是疾病诊断的重要依据。麻疹患者患病后，会出现较多的并发症，其中较为常见的有喉炎、支气管炎和肺炎等，部分病情较为严重的患者存在心肌酶谱异常或肝功能异常等现象[2]。
近年来，随着我县麻疹疫苗接种率的不断提高以及近几年来开展了数轮14岁以下儿童麻疹强化免疫，在儿童及青少年体内产生了较高的抗体水平。这对于防止麻疹暴发流动起到了有力的保障。但是麻疹还是会每隔一定时间在局部地区流行，并可常年发病，且以婴幼儿及成人多见，主要有以下几点原因：①采用麻疹疫苗所产生的特异免疫力不如患过自然麻疹后获得的免疫力较强而持久，并随年龄增长而逐年减弱有关，这可以使在年人发病。幼年接种疫苗的孕妇具有的免疫力也不如患过麻疹的母亲，胎儿获得的被动免疫力也低，致使8月龄以下的小婴儿也成为麻疹易感儿。②当发现麻疹首发病例后，未能做到早发现、早报告、早隔离治疗，而且可能存在农村地区个体诊所误诊、漏诊等现象，导致患者将麻疹病毒传播蔓延，失去对疾病最佳的控制时机[3]。③流动人口的增加，生活卫生环境差，导致麻疹病毒传播更加迅速。④患者家属对麻疹疾病认知不足，因此对于接种疫苗重视度不够[4]，存在漏种现象。⑤医院感染成为一种重要的感染途径。
我县在出现麻疹散发病例后，及时进行诊断、报告，将患者隔离治疗。向群众宣传，在麻疹流行季节要做好相应的防控措施，保持居住环境室内通风，做好相关的环境清洁工作，减少病毒和细菌的滋生，远离人群密集的场所，减少与麻疹病患的接触，尤其是易感人群，从而降低麻疹疾病的发病率[5]。居于麻疹患者发病年龄主要集中于婴幼儿及成年人，因此除了对适龄儿童做好麻疹疫苗及时接种工作，加强7岁以下儿童麻疹疫苗查漏补种工作外，还对病家和病周59岁以下的成年人开展麻疹疫苗应急接种工作。此外，还要求各级医疗机构要做好医务人员的培训工作，不仅要对麻疹疾病能够准确鉴别，对于其他具有传染性的疾病同样要进行相关培训，加强各医疗机构的情报工作，对于疑似病例、确诊病例等均需要做好相关的诊断、核实和上报工作[6]，同时要做好院内感控工作，防止院内感染。通过这样的综合防控工作，有效地控制了疫情。
综上所述，根据麻疹临床特点及流行情况，采取及时有效防控策略，就能够有效控制疫情，把麻疹发病率控制在较低的水平。
【参考文献】
[1]邹明霞,陈勇南,陈亲赐.安吉县2012年婴幼儿麻疹临床特点及流行病学分析.中国乡村医药,2013,20(17);67-68.
[2]史昌河,王者令.麻疹致病和流行特点及全球防控研究进展[J].中华实验和临床感染病杂志（电子版）,2012,06(1):61-64.
[3]唐金芳.现阶段我国麻疹流行特点及应对策略[J].疾病监测与控制,2014,8(5):301-303.
[4]付鲜波.浅析麻疹的诊疗及防控措施.世界最新医学信息文摘（电子版）,2014,14(8);84-85.
[5]农秋锋.我国现阶段麻疹流行特点及消除策略.右江民族医学院学报,2015,37(3);506-507.
[6]韦劲光.我国麻疹流行特点和消除麻疹的策略[J].疾病监测与控制,2011,05(11):649-651.
论文作者:覃万和
论文发表刊物:《心理医生》2016年10期
论文发表时间:2016/9/8
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