河北唐山市滦南县扒齿港镇中心卫生院 063500
摘要：目的：为了探究他巴唑对治疗甲亢患者的疗效，能在后续治疗甲亢患者的过程中合理高效使用他巴唑。方法：采用回顾分析的方法，随机选取来医院就诊的80例甲亢患者，并将其分为各40例的实验组和对照组。对照组采用常规的丙硫氧嘧啶药物治疗，而观察组则采取他巴唑药物进行治疗。一段时间治疗后对比两组患者的治疗效果以及后续的不良反应。结果：通过两种不同药物的治疗，一段时间后对两组患者进行检测。实验组的FT3、FT4、TSH值与对照组的有明显统计学差异（p<0.05），实验组的治愈率高于对照组，并且不良反应率低于对照组。结论：采取他巴唑药物治疗的患者康复率以及不良反应率均好于采取丙硫氧嘧啶药物治疗者，值得在甲亢患者治疗过程中推广。
关键词: 他巴唑 丙硫氧嘧啶 甲亢 治疗
一、甲亢治疗概述
甲亢简称为甲状腺功能亢进症，病症起因是甲状腺合成而释放过多的甲状腺激素造成机体代谢亢进和交感神经兴奋而引发的病症，临床主要表现为出汗、心悸、进食和便次增多和体重减少。甚至部分患者还常常同时伴有视力减退、突眼、眼睑水肿等一系列症状。如果患有甲亢的患者未能及时就医严重时甚至有可能引发甲亢性心脏病。目前我国采用治疗甲亢的方法主要有以下三种，分别放射碘治疗，为抗甲状腺药物治疗和手术治疗。受观念影响，较为常用的就是药物治疗。抗甲状腺的药物有两种——咪唑类和硫氧嘧啶类，代表药物分别为甲巯咪唑（又称“他巴唑”）和丙基硫氧嘧啶（又称“丙嘧”）。本论著主要是探究在治疗甲亢患者的药物治疗手段中采用他巴唑与丙硫氧嘧啶药物的临床效果的比较。
二、具体研究情况
1资料与方法
1.1一般资料
采用回顾分析的方法，选取在医院的自2016年1月到2017年8月期间入院治疗的80例甲亢患者。以上的80例甲亢患者都是经过确认，甲状腺功能检查中确诊为甲亢患者。随机对80例病患进行分组，实验组与对照组各40例。实验组给予他巴唑药物治疗，对照组给与丙基硫氧嘧啶药物治疗。其中在40名实验组患者中男女各20名，平均年龄为（32±10.62）；对照组男性26名，女性14名，平均年龄在（31±11.51），两组病患的基本信息情况差异均无统计学意义（p>0.05）因此可以忽略不计。
1.2方法
在甲亢患者入院确诊以后，定期为其开服抗甲亢的药物。对照组服用丙基硫氧嘧啶药物进行治疗，用药剂量为100mg/次，每日服用3次，坚持服用一个月。根据病情酌情减少药物用量，从一日三次减少到一日两次，但剂量以及服用的时间长度不变。而实验组组则不服丙基硫氧嘧啶，而服用他巴唑药物进行治疗，药物剂量为10mg/次，每日三次同样坚持服用两个月，待症状减轻后减量为5至10mg/d。
在两个月后对所有参与实验的病患再次进行静脉抽血毫升，并通过专门的检测手段对其中的甲状腺激素（即TSH）、TF3、FT4的变化量进行统计，并比较其含量的变化。
1.3观察检测指标
观察比较实验组与对照组甲亢病例的在服药前后的TSH、TF3、FT4值变化量，确认其甲亢的康复情况，并对两组患者的服药后产生的不良反应进行统计与观测，确认药物副作用情况。
1.4关于疗效标准概述
通过药物服用，患者的症状得到了不同程度的改善。分为以下三个层面：显效：患者的临床症状表现消失，TSH、TF3、FT4值恢复到正常水平。有效：患者的临床表现症状有所改善，TSH、TF3、FT4值恢复到接近正常水平值。无效：患者的临床症状并没有消失，且TSH、TF3、FT4各项指标也没有变化。若在正常值范围内为T3三碘甲状腺原氨酸0.7～2.40nmol/L，T4甲状腺素54～165nmol/L，FT3游离三碘甲状腺原氨酸9.2～27.8pmol/L，FT4游离甲状腺素2.5～6.60pmol/L，TSH促甲状腺激素0.50～4.10 μU/ml。可以根据此项指标判定有无患甲亢。
1.5统计学方法
数据统计完成后采用spss23.0版本进行数据的分析，利用t进行分析，差异具有统计学意义，即(p<0.05)
2、结果
2.1对照组与实验组在服用不同药物后的症状比较（即TSH、TF3、FT4变化量）
对服用他巴唑药物的实验组与服用丙基硫氧嘧啶的对照组的病例在治疗前与治疗后的TSH、TF3、FT4进行统计比较，根据表格显示，实验组的TF3、FT4值与对照组的TF3、FT4差异具有统计学意义（p<0.05），实验组的值比对照组的更靠近正常的范围。并且实验组的TSH值高于对照组。
根据表格可知，服用他巴唑的实验组在两个月之后的治愈情况明显好于服用丙基硫氧嘧啶的对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）
2.3实验组与对照组在服药后的不良反应率的比较
服用丙基硫氧嘧啶的对照组在两个月中有几例病患出现不同程度的不良反应，其中出现皮肤红疹5例，身体发痒者4人，总体不良反应率为22.5%。而服用他巴唑的实验组也同样有不良反应的病例出现，但人数低于对照组。皮肤红疹为3例，身体发痒1例，总体的不良反应率为10%，两组的不良反应率的差异具有统计学意义（p<0.05）,因此可说明服用他巴唑的实验组发生不良反应的情况要大大少于服用丙基硫氧嘧啶的对照组。
3、讨论与结语
当前社会中甲亢病症是一直存在在的一类较为常见的疾病。患者往往只是在甲亢病症凸显时（如突眼）对其重视，但事实上甲亢是因为各种原因引起的甲状腺功能增强，甲状腺激素分泌过多引起的甲状腺激素，而导致全身各个系统受累。例如在甲亢时我们的神经系统、消化系统、循环系统包括心血管系统等都会加重负荷。因此当患者发现自己患有甲亢或是有甲亢的征兆时都应该及时就医，按时服药，甲亢病症通常不必进行手术，但病患同样不能放松对其的警惕心理。本文章主要是对治疗甲亢的两种常见药物他巴唑和丙基硫氧嘧啶进行关于疗效与不良反应的分析，根据TSH、TF3、FT4数据分析显示，实验组在服用他巴唑药物后的治愈有效率高于对照组，说明丙基硫氧嘧啶的临床疗效弱于他巴唑。同时服用他巴唑治疗的甲亢患者出现不良反应的几率也小于服用丙基硫氧嘧啶药物治疗的对照组。服用他巴唑治疗的患者不良反应率为10%远远低于服用丙硫氧嘧啶的对照组22.5%的不良反应率。也说明了丙硫氧嘧啶在临床应用中比他巴唑更容易出现不良反应。
因此综合上述，在治疗甲亢的两种药物中，他巴唑药物在临床效果中不良反应率与治疗有效率均好于丙硫氧嘧啶药物。因此值得在临床治疗中进行推广应用。
参考文献：[1]赵丽英，张正勇《丙硫氧嘧啶与他巴唑治疗甲亢患者的疗效比较》[J]2016.2.25
[2]应爱华、高天舒《丙硫氧嘧啶与甲硫咪唑对甲状腺功能亢进症肝功能影响情况的对比研究》[J]中国医药导报，2014，11（04），71-73
论文作者:齐晓珍
论文发表刊物:《医师在线》2018年4月上第7期
论文发表时间:2018/7/3
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