【摘要】 目的：探究乌司他丁辅助治疗ICU内老年重症肺炎的临床效果。方法：选取98例于2014年1月到 2015年12月在我院ICU收治的老年重症肺炎患者，随机分为甲乙两组，每组49例。给予乙组患者常规护理，在常规治疗基础上给予甲组患者乌司他丁辅助治疗。对比观察两组患者临床效果。结果：甲组患者总体有效率明显高于乙组（P＜0.05），治疗后，甲组患者心率明显低于乙组（P＜0.05），甲组患者氧合指数明显高于乙组（P＜0.05）。结论：给予乌司他丁辅助治疗ICU内老年重症肺炎患者，能有效改善患者心率及氧合指数，提高治疗效果，值得临床推广。
【关键词】乌司他丁；老年重症肺炎；ICU
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）35-0133-02
老年重症肺炎指年龄超过65岁的患者除肺炎外，同时伴有呼吸衰竭或多功能障碍等症状，为临床常见危重病，具有高死亡率，严重危险患者生命健康。乌司他丁为广谱蛋白酶抑制剂，参与调控炎症介质，抑制炎症因子的释放，并能有效降低蛋白酶活性，防治多器官功能障碍[1]。本次研究通过分析看来我院治疗的98例老年重症肺炎患者临床资料，探究乌司他丁辅助治疗ICU内老年重症肺炎的临床效果。报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取98例于2014年1月到 2015年12月在我院ICU收治的老年重症肺炎患者，随机分为甲乙两组，每组49例。甲组男23例，女20例，年龄在66～83岁之间，平均年龄为（72.8±2.6）岁；乙组男25例，女18例，年龄在67～82岁之间，平均年龄为（7±1.8）岁，两组患者年龄、性别等一般临床资料无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2 纳入标准与排除标准
纳入标准：（1）所有患者均确诊为老年重症肺炎；（2）年龄超过65岁；（3）需进行机械通气；（4）呼吸频率不低于30次/min，氧合指数不超过250mmHg；（5）所有患者均自愿参加本次研究。
排除标准：（1）免疫系统功能障碍患者；（2）严重肝病、肺结核、肺纤维化患者；（3）恶性肿瘤、严重粒细胞缺乏症患者。
1.3 方法
给予乙组患者常规治疗，包括营养支持、抗生素治疗、糖皮质激素治疗等。在常规治疗基础上给予甲组患者乌司他丁治疗。静脉滴注20U万乌司他丁+0.9%氯化钠溶液50ml，1h内滴注完毕，每天2次。连续治疗7～10天。
1.4 观察指标
观察记录治疗前后患者心率、氧合指数变化情况。
1.5 疗效判断标准
显效：患者咳嗽、肺部啰音等症状完全或基本消失，X线胸片显示正常；有效：患者咳嗽、肺部啰音等症状有所改善，X线胸片显示部分炎症吸收；无效：患者咳嗽、肺部啰音等症状无改善或加重，X线胸片炎症无吸收。总体有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.6 统计学方法
根据SSPS19.0统计学应用软件对收集到的研究资料和数据进行分析处理，计量资料采用t检验，以（x-±s）进行表示，计数资料（％、n）采用χ2检验。P＜0.05表明差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者临床效果比较
甲组患者总体有效率明显高于乙组（P＜0.05），见表1。
3.讨论
重症肺炎为急性肺实质炎症的危重状态，肺部感染后，毒素及病原微生物严重损害机体功能，且因过度激活免疫防御机制、促进炎症细胞因子释放，导致心肝肾等多脏器功能衰竭[2]。
乌司他汀是从人尿中提取的精制糖蛋白，为常见蛋白水解酶抑制剂，能有效抑制多种蛋白酶、脂类水解酶等活性；稳定溶酶体膜、细胞膜；保护内皮细胞；维持促凝、抗凝平衡，改善机体微循环；抑制产生心肌抑制因子，清除氧自由基；抑制释放炎症递质，平衡炎症介质；降低凝血因子损耗；抑制内皮细胞、中性粒细胞的聚集。抑制内毒素引起的肿瘤坏死因子－α，白介素—6，白介素—6的增加，抑制中性粒细胞在肺组织中的浸润，减少肺局部组织过氧化反应的发生，抑制生成脂质过氧化产物，保护肺功能。乌司他汀现被广泛应用于多器官功能障碍综合征、全身炎症反应综合征，弥散性血管内凝血、急性呼吸窘迫综合症等。本次研究显示，治疗后，甲组患者心率明显低于乙组（P＜0.05），甲组患者氧合指数明显高于乙组（P＜0.05），与曾德福、石齐芳[3]学者研究结果一致，说明，使用乌司他丁辅助治疗ICU内老年重症肺炎患者，能有效降低肺组织炎症反应，改善患者身体各项指标。且甲组患者总体有效率明显高于乙组（P＜0.05）。
综上所述，给予乌司他丁辅助治疗ICU内老年重症肺炎患者，能有效改善患者心率及氧合指数，提高治疗效果，值得临床推广。
【参考文献】
[1]唐弋均，秦学斌，谭永星.乌司他丁辅助治疗ICU重症肺炎患者疗效观察[J].中外医学研究，2015，13(19):47-48.
[2]欧阳艳红，宋维，刘元税，许和平，李华梅.乌司他汀辅助治疗重症肺炎的临床评价[J].中国微生态学杂志，2011，23(08):731-733.
[3]曾德福，石齐芳.乌司他丁辅助治疗ICU内老年重症肺炎的临床观察[J].广西医科大学学报，2014，31(05):835-837.
论文作者:李慧,周曙俊,王大明,刘宁
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第35期
论文发表时间:2017/1/3
标签：患者论文; 肺炎论文; 重症论文; 炎症论文; 老年论文; 甲组论文; 辅助治疗论文; 《医药前沿》2016年12月第35期论文;