（湖南省人民医院（湖南师范大学第一附属医院）肝胆微创外科 湖南长沙 41005）
摘要：目的 探究循证护理对胆囊结石腹腔镜术后疼痛病人的临床护理效果。方法 选择我院2015年9月-2017年4月期间收治的胆囊结石腹腔镜术后疼痛患者80例，将所有患者随机分为对照组和观察组。其中对照组采用常规护理，观察组采用循证护理，对两组进行治疗情况、生活质量以及胆囊结石腹腔镜术后疼痛患者护理满意度等方面比较分析。结果 发现观察组生活质量评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者总满意度为（92.5%），显著高于对照组（75%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 循证护理对胆囊结石腹腔镜术后疼痛患者治疗后，有重要影响作用，能提高患者对自身疾病的认知，改善生活质量。
关键词：循证护理；胆囊结石；腹腔镜术；效果影响分析
胆囊结石主要见于成人，女性多于男性，40岁后发病率随年龄增长而增高。结石为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石和黑色胆色素结石[1]。本文通过对我院2015年9月-2017年4月期间收治的胆囊结石腹腔镜术后疼痛患者80例实施循证护理，改善患者的生活质量，具体研究过程现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年9月-2017年4月期间收治的胆囊结石腹腔镜术后疼痛患者80例，将所有患者随机分为对照组（n=40）和观察组（n=40）。其中观察组男性患者10例，女性患者30例，年龄40~65岁，平均年龄（48.4±2.7）岁；而对照组男性患者9例，女性患者31例，年龄42~63岁，平均年龄（46.8±3.6）岁；参与本次研究的患者年龄均在40周岁以上，自愿参加这次医学研究，参与医学研究的患者通过相关检查确诊，且排除患者患有其他影响研究结果疾病。通过对治疗过程中相关数据的记录，对比分析患者治疗效果。两组患者在性别、年龄、病程等基本资料方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组：先采用常规护理，指导患者避免情绪过于激动、体力透支导致心理衰竭。如果患者出现严重不适反应，应及时通知医护人员，遵照医护人员的指导进行。
1.2.2观察组：在此基础上实施循证护理。
1.2.2.1循证护理的建立 遵循证护理的基本原则，通过查阅有关资料结合小组成员的临床护理经验，总结循证护理问题：饮食问题、用药问题、并发症问题等。在相关文献中检索，找出解决问题的方法和证据，应用已知的理论知识对文献资料的真实性及可靠性做具体评价，最后归纳出实施方案。
1.2.2.2生活质量护理，饮食指导方面，指导患者进食易消化的食物，禁止食用辛辣有刺激性食物和烟酒，而且要保证病房的舒适安静，干净卫生，按时通风，保证室内温度和湿度适宜，观察记录患者病情，与患者进行有效沟通，并积极解答患者的疑问，满足患者的合理要求。
1.2.2.3患者休息与活动护理，休息能有效减轻心脏负荷，保证病人充足的睡眠，患者卧床时间较长者可给予下肢运动，让病人了解疾病的有关知识、用药知识等，正确的饮食休息和活动，避免并发症的发生。
1.2.2.4应用最佳证据，指导循证护理实践??严密观察患者病情变化，对出现心率和血压，出汗和尿量情况变化等，根据病情变化早做有效治疗，可有效减少严重并发症的发生，从而提高临床疗效。
1.2.2.5治疗情况护理，根据观察患者的排尿量及出汗频率，血压和心率等一系列状况，早发现和治疗，需对患者进行相应的护理干预，缓解不适，指导患者进行自我观察，时刻观察患者生命体征，这样能够在很大程度上降低并发症的发生。
1.2.2.6心理护理?，要做好心理护理，多鼓励安慰老年患者，减轻患者的思想负担，能够积极配合医生治疗，保持心情舒畅心态，并树立战胜疾病的信心。
1.3疗效评价标准
显效：治疗之后，患者的临床症状完全消失。有效：治疗之后，患者的临床症状有所减轻。无效：治疗之后，患者的临床症状未见减轻，甚至有所加重。
采用SF-36生活质量量表对两组患者的生活质量进行评分[2]。设定自制问卷对患者满意度进行调查，根据患者所答采用评分制，分3个等级，百分制评分标准。即100或＞90分为满意，60~90分为比较满意，评分＜60分为不满意，满意和比较满意之和所占比例计为总满意度[3]。
1.4统计学处理方法
采用SPSS 20.0统计分析软件对研究数据进行统计分析，计数资料之间的比较采用卡方检验进行分析，计量资料之间的比较使用t检验进行分析，统计结果以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1对比两组的治疗效果
观察组的有效率为92.5%，对照组的有效率为75.0%，观察组的有效率显著高于对照组，其数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组观察效果比较 例（%）
3结论
本文通过研究比较，得以找出效果佳，安全性高的治疗方案。更加提高了患者的治疗依从性，这样也间接地提高了患者的满意率，降低了患者的不良反应，且患者的满意率也较高[4]。
循证护理又被称为实证护理、求证护理，是可根据护理人员将临床经验、科研结论与患者的自身愿望相结合起来，应用当前最优的医学依据制定的具有针对性的护理计划，审慎地对患者进行护理干预，护理人员在决策中将最好的临床研究证据应用在实践中，寻找最佳的护理行为，有利于提髙护理人员的临床经验、个人技能和提高护理工作的效率[5]。探究循证护理对胆囊结石腹腔镜术后疼痛病人的临床护理效果，对胆囊结石腹腔镜术后疼痛患者具有重要意义。
胆囊结石腹腔镜术后患者常感觉疼痛难忍，而循证护理能熟练运用现代医学科学为患者提供服务，避免了传统护理上的盲目性，做到了有证可循、有据可依，提高患者对自身疾病的认知，对改善患者的精神状态和生活质量作用重大，临床效果较为理想。本次研究将在常规护理基础上进行循证护理，两者比较，通过评估病情、提出问题、査阅资料、并结合我们的临床经验及患者的需求，在临床实施护理时能使各个护理细节均在査证科学依据的基础上进行，实现对患者最优化护理，观察组患者总满意度为（92.5%），显著高于对照组（75%）。
综上所述，循证护理是一种有效的、科学的护理模式，不但改进工作方法，降低有对患者不利因素的同时避免并发症的发生，进而消除患者不适心理等情况，改善患者的生活质量，值得在临床借鉴与推广。
参考文献
[1]钱林芝.循证护理应用于腹腔镜胆囊切除术患者的效果观察[J].中国医药指南，2013，19（15）：313-314.
[2]徐春梅，贾 冰，刘丽娟.循证护理在腹腔镜胆囊切除术后疼痛的临床应用[J].中国实用医药，2013，4（34）：195-196.
[3]艾鸿飞，赵萍.循证护理预防腹腔镜手术并发皮下气肿效果观察[J].现代中西医结合杂志，2011，20（20）：289.
[4]陈小娣，王彩，娟沈.郁循证护理在预防腹腔镜手术并发症中的应用[J].护理与康复，2008，7（8）：147.
[5]陈静.循证护理在腹腔镜手术中的应用体会[J].护理实践与研究，2008，5（19）：263.
基金项目：长沙市科技局一般项目（kq1701060）
论文作者:陈诗仪,徐晓平,禹球,谢中花,张琴,彭湘群通讯作者
论文发表刊物:《航空军医》2017年第23期
论文发表时间:2017/12/28
标签：患者论文; 腹腔镜论文; 术后论文; 生活质量论文; 疼痛论文; 对照组论文; 胆囊结石论文; 《航空军医》2017年第23期论文;