龚明景
(四川省革命伤残军人医院外科 610501)
【摘要】 目的:探究腔镜胆囊次全切除术治疗急性胆囊炎临床效果。方法：分析我院收治的急性复杂性胆囊炎患者的临床资料80例，按照不同的手术方式随机分为观察组50例，采用腔镜胆囊次全切除手术，对照组40例，采用传统开放性手术。对比观察两组患者治疗后在临床上取得的效果和手术后并发症的发生率。结果：两组患者经不同方法手术治疗后，对照组显著高于观察组患者（P<0.05）；对照组患者的数据显著低于观察组，差异具有统计学意义（P<0.05）；比较两组患者的术后并发症发生情况，对照组数据显著低于观察组，有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜胆囊次全切除术与传统开放性手术相比，缩短了手术的时间，并发症的发生概率降低，极大的降低了手术风险，该方案取得了一定的治疗效果，临床可广泛推广使用。
【关键词】 腔镜胆囊次全切术;急性复杂性胆囊炎;急性胆囊炎
【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）17-0221-02
Cystic cavity mirror time cut method the complexity of the treatment of acute cholecystitis clinical observation Gong Mingjing
Revolutionary disable armyman of sichuan province hospital surgery 610501,China
【Abstract】objective To explore the cavity mirror total resection of gallbladder time clinical effect in treatment of acute cholecystitis. Methods Analysis of the complexity of our hospital with acute cholecystitis patients clinical data of 80 cases, according to the different ways of operation were randomly divided into observation group of 50 cases, the cavity mirror gall bladder surgery to remove all, the control group, 40 cases with traditional open surgery. Observed two groups of patients after treatment in the clinical effect and the incidence of complications after surgery. Results Two groups of patients after different methods for the surgical treatment was significantly higher than in observation group patients (P < 0.05); Data control group patients was significantly lower than group, the difference statistically significant (P < 0.05); Comparison of two groups of patients with postoperative complications, and significantly lower than control group data observation group, with statistical significance (P < 0.05). Conclusion Laparoscopic total resection of gallbladder times compared with the traditional open surgery, shorten the operation time, complications of the probability of occurrence is reduced, greatly reduce the operation risk, the scheme has achieved a certain therapeutic effect, clinical can be used widely.
【Key words】Cystic cavity mirror full cut method;Complexity of acute cholecystitis;Acute cholecystitis
急性复杂性胆囊炎是指患者由于胆囊腔内压力升高，使胆囊壁及黏膜受压缺血或链球菌、葡萄球菌等积存于胆囊内，发生细菌性炎症等原因引起的急性胆囊炎症。情绪激动、长期暴饮暴食，饮食油腻等因素均可诱发该病的发生。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆临床症状表现多以右上腹阵发性绞痛、可向右肩背放射，腹肌强直等为主，约有95% 以上的急性复杂性胆囊炎患者合并有胆囊结石，所以对该病的治疗比较复杂[1]。近年来，笔者对收治的一部分急性复杂性胆囊炎患者，采用腔镜胆囊次全切术进行治疗，取得了显著效果，现将结果报道如下
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年1月～2015年1月在我院接受治疗的80例急性复杂性胆囊炎患者，随机分成两组。对照组40人，其中男女患者比例为23：17，年龄均在51岁～76岁之间，平均年龄在64.23岁。观察组50人，其中男女患者比例为29：21，年龄均在52岁～76岁之间，平均年龄在63.88岁。临床均表现为右上腹绞痛或触痛，并伴有发热、恶心呕吐及轻微黄疸等症状。两组患者在年龄、性别、身体状况及病情程度方面无明显差异，具有可比性。
1.2 方法
两组患者在入院后均进行常规术前检测与治疗，包括抗炎治疗、支持治疗等，在此基础上，对照组行传统开放性手术进行治疗：行全身气管插管麻醉后，剥离胆囊，冲洗腹腔，尽量保证腹腔不被感染。观察组行腔镜胆囊次全切术进行治疗：患者进行全身麻醉，在腔镜基础上剥离胆囊，注意患者的术后检测，如有需要，可放引流管引流。观察对比两组患者取得的术中数据及术后并发症的发病率，并进行患者术前术后身体状态的对比[2]。
1.3 观察指标
手术治疗后，对两组手术过程中手术时间、术后并发症、术后感染等数据进行比较。
1.4 统计学处理
采集的数据进行统计分析时采用spss17.0软件分析，用 x-±s表示计量资料，用x2检验计数资料，用t检验比较组间，以p<0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1经手术治疗后，患者身体状态有所改善，采用传统开放性手术患者数据显著高于采用腔镜胆囊次全切手术的患者（P<0.05），差异显著具有统计学意义（P<0.05），如表1所示。
表1 两组的临床疗效对比 (x-±s)
组别 人数手术时间(h)术中出血量（ml）住院天数(d)术后引流情况(ml)
观察组50 0.98±0.1 50.8±18.8 6 ±1. 8 50.2±1.4
对照组40 1.18±0.1 90.6±19.0 13±1.5 72.3±1.7
P值<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05
2.2 比较两组患者的术后不良反应，观察组数据明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），如表 2 所示。
表2 两组患者术后并发症发生情况比较（%）
组别 人数漏胆汁 胆囊窝积液切口感染 术后综合征
观察组50 4（6.41）3（4.53） 3（4.74）4（6.21）
对照组40 5（7.96）7（11.00）6（7.82）6（9.15）
3.讨论
术后经对比数据以及患者状态，得出以下结果，腔镜胆囊次全切手术优于传统开放性手术。急性复杂性胆囊炎是常见病也是多发病，尤其好发于老年人[3]。该病病因有三种，分别为机械性炎症，化学性炎症和细菌性炎症。在过去一直采用传统开放性手术的方式，数据显示采用该手术的治病效率相对较低，因此最好采用新型的腔镜胆囊次全切除手术。近年引进的腔镜胆囊次全切手术已经得到了广泛的实施，获得了一致的好评。腹腔镜下进行手术，创伤小，对手术范围的视野更加直观，操作更加便捷，明显减少了手术时间，对于手术的目的性更强，有利于患者术后恢复[4]。而且在腹腔镜下进行该病的手术能够提高手术的准确性，避免不必要的安全问题。在手术过程中，由于老年患者比较多，体质相对较差，应该保证手术安全的同时并减少手术时间，操作要轻、柔、快，并在手术过程中实施心电监护，并且手术中麻醉不宜过深，需要确保术后患者最快速清醒。术后患者状况良好，恢复较快，减少了治疗时间，观察组各项数据发生率明显低于对照组，提示腹腔镜手术治疗的并发症较少。
综上所述，本研究表明，新采用的腹腔镜胆囊次全切除术，可以较大程度的降低急性复杂性胆囊炎患者手术中危险，大大缩短手术时间及治疗时间，降低术后并发症，对患者机体损伤比较小，减轻了病痛给患者带来的痛苦，对患者有很大的意义，临床可积极沿用下去。
【参考文献】
[1] 柴继军.腔镜胆囊次全切术治疗急性复杂性胆囊炎30例临床观察[J].中国民族民间医药,2014,12(24):77-79.
[2] 戚建芬,谢曦.腔镜胆囊次全切除术治疗急性复杂性胆囊炎的疗效[J].中国老年学杂志,2012,32(24):5579.
[3] 段荣欣,刘建东.老年急性复杂性胆囊炎腔镜胆囊次全切除术128例临床分析[J].河北北方学院学报：自然科学版,2011,27(6):101-103.
[4] 曾连华,肖群,袁通立等.残留部分胆囊后壁胆囊切除治疗复杂性急性结石性胆囊炎40例疗效分析[J].中外医学研究,2015,20(7):63-64.
论文作者:龚明景
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第17期供稿
论文发表时间:2015/8/11
标签：胆囊论文; 患者论文; 手术论文; 胆囊炎论文; 术后论文; 复杂性论文; 两组论文; 《医药前沿》2015年第17期供稿论文;